腰椎退行性滑脱症内固定与不同植骨融合方式的疗效比较
韩建华;孙厚杰;周鑫;张晗祥;鄢家强;李代君;
摘要(Abstract)：
[目的]比较3种不同植骨融合方式联合椎弓根内固定术治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效。[方法]采取回顾性分析法将60例患者分为3组,A组采用后路椎体间自体髂骨置入+椎弓根内固定术(18例),B组采用后路椎体间颗粒样人工骨置入+椎弓根内固定术(20例),C组采用后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术(22例)。比较三组患者术前及术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较三组患者术前及术后1年的椎间隙高度、椎体滑脱程度;比较三组患者术后1年的植骨融合情况;比较的并发症包括三组患者术中神经根损伤、硬脊膜撕裂、大出血情况,术后脑脊液漏、切口感染、应激性溃疡、肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等。[结果]三组患者术后1年VAS及ODI评分显著低于术前,P<0.01,术后1年C组患者的两项评分均显著低于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。三组患者术后1年椎间隙高度显著高于术前,P<0.05,术后1年C组患者的间隙高度显著高于A、B两组,P<0.01,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。三组患者术后1年椎体滑脱程度显著低于术前,P<0.01,术后1年C组患者的椎体滑脱程度显著低于A、B两组,P<0.01,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。术后1年C组患者的椎体融合情况显著优于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。术中及术后的并发症比较,C组患者显著低于A、B两组,P<0.05,但A、B两组间无显著差异,P>0.05。[结论]后路椎体间椎间融合器(Cage)置入+椎弓根内固定术可以显著改善患者术后功能,增加椎间隙高度,避免术后椎体滑脱,同时促进椎体融合,减少并发症,值得临床推广。
关键词(KeyWords)： 腰椎退行性滑脱症;自体骨粒样骨;颗粒样人工骨;椎间融合器
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作者(Author): 韩建华;孙厚杰;周鑫;张晗祥;鄢家强;李代君;
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DOI:
参考文献(References)：
- [1]马华松.植入物置入内固定治疗腰椎退变性疾病[J].中国组织工程研究,2012,44:8332-8339.
- [2]胡学峰,田先柱,任威,等.双节段腰椎退行性前滑脱的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,10:64-65.
- [3]邓雄伟,杨惠光,张云庆,等.椎弓根内固定结合不同植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,1:58-59.
- [4]Bolesta MJ,Winslow L,Gill K.A comparison of film and computer workstation measurements of degenerative spondylolisthesis:intraobserver and interobserver reliability[J].Spine(Phila Pa 1976),2010,13:1300-1303.
- [5]李罡,樊世峰.两种椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果比较[J].重庆医学,2013,13:1526-1528.
- [6]方晓辉.腰椎撑开式椎间融合器在治疗腰椎滑脱症中的临床应用研究[D].苏州大学,2012.
- [7]Zimmermann G,Moghaddam A.Allograft bone matrix versus synthetic bone graft substitutes[J].Injury,2011,2:16-21.
- [8]Bose S,Roy M,Bandyopadhyay A.Recent advances in bone tissue engineering scaffolds[J].Trends Biotechnol,2012,10:546-554.
- [9]Ito Z,Matsuyama Y,Sakai Y,et al.Bone union rate with autologous iliac bone versus local bone graft in posterior lumbar interbody fusion[J].Spine(Phila Pa 1976),2010,21:1101-1105.
- [10]袁振超,陈远明,陈锋,等.腰椎滑脱症椎间植骨融合中3种植骨材料的远期效果对比[J].中国组织工程研究,2013,16:3033-3040.
- [11]高苏宁,杨书丰,赵红军,等.节段固定结合单枚椎间融合器治疗腰椎滑脱症[J].颈腰痛杂志,2012,1:21-24.
- [12]焦云龙,潘玉林,梅伟.改良式椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析[J].中国骨科临床与基础研究杂志,2012,6:417-422.