胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效分析Restoration of the axial alignment of the lower extremity during operation of fracture of tibial plateau and curative effect analysis
陆晴友;彭庄;席秉勇;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨胫骨平台骨折术中下肢力线的恢复与疗效。[方法]自2000年5月～2005年6月,45例胫骨平台骨折病人,其中男25例,女20例,平均45.3岁。骨折分型:SchatzkerⅠ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例,均行关节镜辅助下切开复位植骨钢板螺钉内固定,同时注意恢复正常的下肢力线。下肢力线的恢复以健侧为参照标准。测量方法:自髂前上棘至第1、2趾间拉一直线,计算髌骨中心至该直线的垂直距离,并与健侧比较。[结果]45例患者40例获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月,按Rasmussen膝关节评分标准,结果:优24例,良11例,可3例,差2例,优良率达87.5%,膝关节功能与下肢力线正常与否密切相关。部分病例术后发生下肢力线的异常,其主要原因为:(1)半月板切除过多导致膝关节内载荷的重新分布;(2)患肢负重过早,使已复位的关节面再次塌陷;(3)骨折类型复杂,普通支持钢板难以达到骨折块之间的加压固定而造成骨折移位。[结论]术中下肢力线的纠正是膝关节功能恢复的重要保证,同时,要充分考虑导致术后下肢力线异常的主要因素并给予相应处理。
关键词(KeyWords)： 胫骨平台骨折;内固定;下肢力线
基金项目(Foundation):
作者(Author): 陆晴友;彭庄;席秉勇;
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DOI:
参考文献(References)：
- [1]Birnbaum K,Siebert CH,Pandorf T,et al.Anatomical and biome-chanical investigations of the iliotibial tract[J]·Surg Radiol Anat,2004,26(6):433-446.
- [2]Cerejo R,Dunlop DD,Cahue S,et al.The influence of alignment on risk of knee osteoarthritis progression according to baseline stage of disease[J].Arthritis Rheum,2002,46(10):2632.
- [3]Kraus VB,Vail TP,Worrell T,et al.A comparative assessment of a-lignment angle of the knee by radiographic and physical examination methods[J].Arthritis Rheum,2005,52(6):1730-1735.
- [4]Cooke TD.Deformation of axial alignment of the lower extremity[J].J Bone Joint Surg(Am),2002,84:146-147.
- [5]王骏飞,蒋青,陈东阳,等.半月板切除对下肢力线的影响[J].中华骨科杂志,2005,8:481-484.
- [6]高顺红,白俊清,张柳.半月板切除后的研究概况与进展[J].中国矫形外科杂志,2004,12(15):1175-1176.
- [7]Ali AM,El-Shafie M,Willett KM.Failure of the fixation of tibial plat-eau fracture[J].J Orthop Trauma,2002,16:323-329.
- [8]Harris AM,Patterson BM,Sontieh JK,et al.Results and outcomes af-ter operative treatment of high-energy tibial plafond fractures[J].Foot Ankle Int,2006,27(4):256-265.
- [9]Higgins TF,Klatt J,Bachus KN.Biomechanical analysis of bicondylar tibial plateau fixation:howdoes lateral locking plate fixation compare to dual plate fixation[J].J Orthop Trauma,2007,21(5):301-306.
- [10]汤旭日,王秋根,张秋林.胫骨平台高度丢失的原因及对策[J].中华创伤骨科杂志,2004,6:260-263.