张宏其;陈筱;郭虎兵;吴建煌;刘金洋;葛磊;王锡阳;胡建中;邓展生;陈静;高琪乐;李劲松;

• 1:中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心

摘要(Abstract)：

[目的]通过脊柱结核单纯后路术式与前后路联合术式的对比研究探讨单纯后路一期病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗脊柱结核的适应证及临床疗效。[方法]总结2004年1月～2010年1月采用单纯后路病灶清除、植骨融合钉棒内固定术与前后路联合病灶清除植骨融合术治疗的308例符合该术式适应证的脊柱结核患者的临床资料。比较两种术式的住院时间、住院费用、手术时间、手术费用、术中出血量、后凸畸形矫正率、复发率、并发症发生率、JOA评分、植骨融合情况,采用3/6/9随访方式,即术后3、6、9个月随访,以后每年复查1次。[结果]随访24～48个月,平均(35.14±9.79)个月。两种术式植骨均获得融合,两种术式各有1例窦道形成。按JOA评分标准临床疗效无统计学差异、植骨融合时间无统计学差异。[结论]对于有适应证的脊柱结核,单纯后路术式是一种安全有效、简便快捷的手术方式,在后凸畸形矫正、住院费用、住院时间、手术时间以及术中出血量等方面明显优于前后路联合术式。

关键词(KeyWords)： 脊柱结核;后路手术;内固定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 湖南省科技厅社会发展科技支撑计划重点项目(2009SK2012)

作者(Author): 张宏其;陈筱;郭虎兵;吴建煌;刘金洋;葛磊;王锡阳;胡建中;邓展生;陈静;高琪乐;李劲松;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]Jin D,Qu D,Chen J,et al.One-stage anerior interbody autograf-ting and instrumentation primary surgical management of thoraco-lumbar spinal tuberculosis[J].Eur Spine,2004,13:114-121.
• [2]Chen WJ,Wu CC,Jung CH,et al.Combined anterior and posteriorsurgeries in treatment of spinal tuberculous spondylitis[J].Clin Or-thop,2002,398:50-59.
• [3]Talu U,Gogus A,Ozlurk C,et al.The role of posterior instrumenta-tion and fusion after anterior radical debridement and fusion in thesurgical treatment of spinal tuberculosis:experience of 127 cases[J].J Spinal Disord Tech,2006,8:554-559.
• [4]张宏其,唐明星,葛磊,等.单纯经后路一期前方病灶清除、植骨内固定矫形治疗伴后凸畸形的高胸段脊柱结核[J].医学临床研究,2008,11:1948-1951.
• [5]张宏其,陈淩强,肖勋刚,等.前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究[J].脊柱外科杂志,2006,4:193-199.
• [6]Zhang HQ,Wang YX,Guo CF,et al.One-stage posterior ap-proach and combined interbody and posterior fusion for thoracolum-bar spinal tuberculosis with kyphosis in children[J].Orthopedics,2010,11:808.
• [7]闫传柱.同时USS固定矫形植骨后路病灶清除治疗脊柱结核[J].中国矫形外科杂志,2004,17:1312-1314.
• [8]Oguz E,Sehirlioglu A,Altinmakas M,et al.Vaccaro,a new classifi-cation and guide for surgical treatment of spinal tuberculosis[J].Int Orthop,2008,32:127-133.
• [9]马远征,胡明,才晓军,等.脊柱结核外科治疗的探讨[J].中华骨科杂志,2005,25:68-73.
• [10]金大地.再谈脊柱结核的外科治疗[J].中华外科杂志,2007,45:1225-1226.
• [11]唐焕章,徐皓,符臣学,等.前路一期病变椎体切除并重建治疗胸腰椎结核并后凸畸形[J].中国脊柱脊髓杂志,2006,16:208-211.
• [12]瞿东滨,金大地.正确认识脊柱结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志,2008,8:565-567.
• [13]戈朝晖,王自立,魏敏吉.脊柱结核病灶中抗痨药物浓度的测定[J].中华骨科杂志,2005,25:97-101.