卢士学;李俊;丁磊;沙玉山;张军;刘辉;

• 1:皖西卫生职业学院附属医院骨科

摘要(Abstract)：

[目的]比较自主设计的组合铰链式肩峰-锁骨解剖板与常规锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的效果。[方法]收集2016年10月～2017年10月本科收治的肩锁关节脱位患者68例(68肩),随机分为两组。其中,采用自行设计的组合铰链式肩峰-锁骨解剖板固定32例(铰链组),采用锁骨钩钢板行切开复位内固定36例(钩钢板组)。比较两组手术时间、切口长度、失血量、并发症、Constant肩关节功能评分以及影像测量和观察指标。[结果]所有患者顺利完成手术,无重要神经、血管损伤。两组在切口长度、手术时间、失血量的差异无统计学意义(P>0.05)。铰链组中糖尿病患者出现皮肤浅表感染2例。钩钢板组出现肩痛5例,浅表感染1例,外展活动受限4例。铰链组的并发症发生率显著低于钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访12～18个月,平均(15.24±3.57)个月。两组Constant评价均随时间推移而显著增加(P<0.05)。术前两组Constant评分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点铰链组Constant评分均显著高于钩钢板组(P<0.05)。影像方面,术后两组间喙锁间隙差异无统计学意义(P>0.05),而铰链组肩锁间隙显著小于钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]组合铰链式肩峰、锁骨解剖板有锁骨钩钢板相同的复位固定效果,更有利于患者肩关节功能的恢复。

关键词(KeyWords)： 肩锁关节脱位;切开复位内固定;组合铰链式肩峰-锁骨解剖板;钩钢板

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 安徽省高校自然科学重点项目（编号：KJ2017A909）;; 安徽省高校自然科学一般项目（编号：KJ2018B02）

作者(Author): 卢士学;李俊;丁磊;沙玉山;张军;刘辉;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1]王亦璁,孟继懋,郭子恒.骨与关节损伤[M].北京:人民卫生出版社,1996:306-308.
• [2]陈云苏,陈峥嵘,姚振均,等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折[J].中华创伤杂志,2003,19(5):300-302.
• [3]Li G,Liu T,Shao X,et al.Fifteen-degree clavicular hook plate achieves better clinical outcomes in the treatment of acromioclavicular joint dislocation[J].J Int Med Res,2018,46(11):4547-4559.
• [4]李俊,卢士学,丁磊,等.组合铰链式肩峰、锁骨解剖板的设计及临床研究[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(1):65-69.
• [5]田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:985.
• [6]Garg R,Adamson GJ,Javidan P.Biomechanical comparison of an intramedullary and extramedullary free-tissue graft reconstruction of the acromioclavicular joint complex[J].Clin Orthop Surg,2013,5(4):298-305.
• [7]朱求亮,娄云龙,赵立来,等.肩锁钩钢板固定与非手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效观察[J].临床骨科杂志,2014,17(1):109-110.
• [8]Murray IR,Robinson PG,Goudie EB,et al.Open reduction and tunneled suspensory device fixation compared with nonoperative treatment for type-III and type-IV acromioclavicular joint dislocations:the ACORN prospective,randomized controlled trial[J].JBone Joint Surg Am,2018,100(22):1912-1918.
• [9]常山,严小虎,闫广华,等.不修复喙锁韧带的锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(7):623-624.
• [10]An W,Qiu S,Zhu T,et al.Comparative study on the treatment of acromioclavicular joint dislocation:coracoclavicular ligament reconstruction using lateral half of conjoined tendon or tractusiliotibialis with hook plate fixation[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2015,95(5):363-367.
• [11]朱义用,汪建良,许科峰,等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的肩痛原因分析[J].中华创伤骨科杂志,2007,9(7):692-693.
• [12]乔宏宇,丁忠祥.肩锁关节脱位的影像学特点[J].医学研究杂志,2014,43(1):124-126.
• [13]刘宇军.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位发生并发症的原因分析[J].实用医学杂志,2012,28(3):457-458.
• [14]林昂如,高道海,胡罢生,等.股骨远端粉碎性骨折双板固定的生物力学研究[J].第一军医大学学报,2002,22(2):148-150.
• [15]赵金忠,何耀华,王建华.关节镜下经双后内侧入路治疗急性后十字韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中华骨科杂志,2005,25(1):16-20.