中国矫形外科杂志

2018, v.26;No.457(23) 2157-2162

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脊柱结核合并神经功能受损的手术时机
Surgical timing for spinal tuberculosis with neurologic function deficiency

赵涛;彭茂轩;方海林;

摘要(Abstract):

[目的]探讨脊柱结核合并神经功能受损患者开放手术时机选择对其预后的影响。[方法]回顾性分析2014年2月~2016年1月来本院就诊的28例临床诊断为脊柱结核伴神经功能损伤患者,根据入院后进行术前抗结核治疗的时间不同分为早期手术组(术前抗结核治疗<3周)(12例)和晚期手术组(术前抗结核治疗>3周)(16例)。比较术后和随访ASIA修订的Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血结核分枝杆菌DNA (TB-DNA)的变化以及并发症的发生率。[结果]两组手术时间、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周内感觉障碍大多缓解,肌力开始恢复。早期手术组术后ESR、CRP均低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,全部患者症状均较术前明显改善,无截瘫加重。两组患者D级和E级缓解率相比(93.75%vs 91.66%, P>0.05),差异无统计学意义。早期组骨性愈合时间明显早于晚期组(P<0.05)。随时间延长,两组VAS均显著下降(P<0.05),但两组间VAS在相同时间点的差异均无统计学意义(P>0.05)。TB-DNA阳性率在术前术后以及两组患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无严重并发症以及结核复发出现。[结论]手术时机选择不会增加结核杆菌在体内播散的程度以及降低手术对神经损伤的治疗效果,对于脊柱结核合并神经功能受损的患者,在无手术禁忌的情况下,提早手术治疗是安全可行的。

关键词(KeyWords): 脊柱结核;神经功能损伤;手术时机;预后

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 赵涛;彭茂轩;方海林;

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