人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析Risk factors for deep vein thrombosis after total hip arthroplasty
马俊;沈彬;杨静;周宗科;康鹏德;裴福兴;
摘要(Abstract):
[目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。[方法]纳入2007年2~7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性。[结果]经双下肢血管彩超检查,51例手术有17例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率33.3%;DVT患者中无症状者占47.1%(8/17);多因素Logistic回归分析表明:年龄≥65岁,输血总量大和血清甘油三脂水平(TG)高是全髋关节置换术后DVT发生的重要危险因素,其OR(OddRatio)值分别为:116.597、1.01和37.249(P<0.05)。[结论]女性,年龄大,肥胖,血清甘油三脂和胆固醇升高,"O"型血、输血总量大,患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高(relativerisk,RR>1);年龄≥65岁、输血总量大和血清甘油三脂水平高是人工全髋关节置换术后并发DVT的危险因素;术后应控制输血量,需要大量输血者采取少量多次输血;下肢肌间静脉血栓的发生应该引起临床医师和B超医师的注意。
关键词(KeyWords): 髋关节置换;关节成形术;深静脉血栓;危险因素
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作者(Author): 马俊;沈彬;杨静;周宗科;康鹏德;裴福兴;
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参考文献(References):
- [1]李军,朱天岳,马忠泰,等.低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的安全性[J].中国矫形外科杂志,2004,16:1223-1225.
- [2]邱贵兴,杨庆铭,余楠生,等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志,2006,12:819.
- [3]沈骏,蒋垚.临床症状和多普勒超声对人工膝关节置换术后深静脉血栓的诊断价值[J].上海医学,2007,1:34-36.
- [4]Elias A,Cadene A,Elias M,et al.Extended lower limb venous ultra-sound for the diagnosis of proximal and distal vein thrombosis in a-symptomatic patients after total hip replacement[J].Eur J Vasc Endo-vasc Surg,2004,27:438-444.
- [5]彭季兰,杨通明,吴泽惠,等.下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国矫形外科杂志,2006,14:1046-1046,1054.
- [6]White RH,Henderson MC.Risk factors for venous thromboembolism after total hip and knee replacement surgery[J].Curr Opin Pulm Med,2002,5:365-371.
- [7]查振刚,臧学慧,姚平,等.全髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究及危险因素分析[J].中华外科杂志,2005,8:511-512.
- [8]Salvati EA,Pellegrini VD.Recent advances in venous thromboem-bolic prophylaxis during and after total hip replacement[J].J Bone Joint Surg Am,2000,82:252-270.
- [9]孟华,姜玉新.孤立性小腿深静脉血栓的超声诊断[J].中国医学影像技术,2002,9:919.
- [10]Abhijit SA,Jagdish Modhe B.Deep vein thrombosis in Indian patients undergoing major lower limb surgery[J].Indian J Surg,2003,65:159-162.
- [11]Nathan S,AleemMA,Thiagarajan P,et al.The incidence of proximal deep vein thrombosis following total knee arthroplasty in an Asian pop-ulation:a Doppler ultrasound study[J].J Orthop Surg(Hong Kong),2003,11:184-189.
- [12]关振鹏,吕厚山,陈彦章,等.影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析[J].中华外科杂志,2005,20:25-28.
- [13]关振鹏,陈彦章,宋奕宁,等.体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国修复重建外科杂志,2006,6:611-615.