中国矫形外科杂志

2004, (12)

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枕颈部后路手术翻修的原因和对策
Revision of posterior occipitocervical surgery:causes and countermeasure

叶晓健,贾连顺,袁文,倪斌,陈德玉,谢宁,何海龙,李家顺

摘要(Abstract):

目的 :研究和总结枕颈部后路手术翻修的原因并寻求对策。方法 :回顾性研究12例患者 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6~ 69岁 ,平均 47岁 ,对再手术入院病人的症状及X线片进行分析 ,据此分别采用不同的翻修手术。临床症状有局部疼痛、四肢麻木无力、行走不稳等。翻修术采用枕颈部寰椎后弓切除或枕骨大孔扩大减压、取髂骨块行枕颈植骨或C1~ 2 弓间植骨、枕颈部内固定或C1~ 2 间固定。翻修后平均随访 18个月。结果 :翻修的原因包括 ,枕颈融合植骨块吸收 ( 4例 ) ,C1~ 2 植骨块不融合、假关节形成致C1~ 2 不稳 ( 3例 ) ,枕颈部脊髓压迫未减压 ( 2例 ) ,减压不全残余压迫( 2例 ) ,枕颈部内固定松动断裂致枕颈不稳 ( 1例 )。其中因植骨融合失败致再次手术翻修占 5 8.3 % ,未减压或减压不全 3 3 .3 % ,内固定断裂或松动 8.3 %。翻修术后 5例症状缓解 ,6例症状减轻 ,1例改善不明显。结论 :目前枕颈部手术失败的原因主要是植骨不融合或植骨块吸收 ,其次是减压不全 ,第 3位的原因是内固定失败。因此应强调植骨区和植骨块的去皮质和术后的必要制动 ,以及彻底病灶减压。

关键词(KeyWords): 脊柱;枕颈部;手术;翻修术

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 叶晓健,贾连顺,袁文,倪斌,陈德玉,谢宁,何海龙,李家顺

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