联合入路治疗胫骨平台双髁骨折的疗效分析Clinical outcome of complex tibial plateau fracture treated with combined approach surgery
乔晓红;查振刚;牛建军;任立新;张江;
摘要(Abstract)：
[目的]总结近年采用内外侧联合入路治疗的胫骨平台骨折患者,对疗效进行回顾分析。[方法]2010年7月~2013年2月,共对51例复杂胫骨平台骨折病例行手术治疗。排除失随访者(9例),资料完整者42例。男38例,女4例,年龄29~65岁,平均41.6岁。按照Schatzker骨折分型:V型33例,VI型9例。按照三柱理论分型:双柱骨折37例,其中外侧柱+内侧柱14例,外侧柱+后柱12例,内侧柱+后柱11例。三柱骨折5例。所有患者均在完善术前准备后接受联合入路切开复位内固定术。术后膝关节正侧位X线片予以Rasmussen胫骨平台骨折复位影像学评分。术后6个月,1、2年予以膝关节HSS评分以及Satku关节炎放射学评分。[结果]术后随访24~52个月,平均33.8个月。术后即刻胫骨平台骨折复位影像学评分为(14.2±2.7)分(10~18分)。术后6个月膝关节HSS评分为(81.9±7.3)分(65~92分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(1.5±0.7)分(1~3分)。术后1年的HSS评分为(84.3±7.2)分(70~96分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(1.9±0.9)分(1~4分)。术后2年的HSS评分为(82.5±6.6)分(67~96分),Satku膝关节关节炎影像学评分为(2.6±1.5)分(1~6分)。术后6个月,1、2年的膝关节HSS评分组间比较无明显差异(F=1.290,P=0.279)。[结论]采用联合入路对复杂胫骨平台骨折进行复位内固定,稳定性良好,术后膝关节功能恢复满意,是安全有效的治疗方法。
关键词(KeyWords)： 胫骨平台骨折;入路;内固定;功能评分
基金项目(Foundation):
作者(Author): 乔晓红;查振刚;牛建军;任立新;张江;
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DOI:
参考文献(References)：
- [1]Jacofsky DJ,Gj H.Tibia plateau fractures[M]//Surgery of the knee.Scott,2006:1133-1146.
- [2]Charalambous CP.Inter and intra-observer variation of the Schatzker and AO/OTA classifications of tibial plateau fractures and a proposal of a new classification system[J].Ann R Coll Surg Engl,2007,89(5):400-404.
- [3]Albuquerque RP.Epidemiological study on tibial plateau fractures at a level I trauma center[J].Acta Ortop Bras,2013,21(2):109-115.
- [4]Dp B.Frequency and fracture morphology of the posteromedial fragment in bicondylar tibial plateau fracture patterns[J].J Orthop Trauma,2008,22(3):176-182.
- [5]Jaiswal A.Triple plating of tibia in a complex bicondylar tibial plateau fracture[J].中华创伤杂志(英文版),2014,17(3):183-186.
- [6]罗从风,胡承方,高洪,等.基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型[J].中华创伤骨科杂志,2009,11(3):201-205.
- [7]崔硬铁,吴春生.胫骨平台骨折的诊疗进展[J].中国骨与关节外科,2012,5(3):268-273.
- [8]Egol KA.Treatment of complex tibial plateau fractures using the less invasive stabilization system plate:clinical experience and a laboratory comparison with double plating[J].J Trauma,2004,57(2):340-346.
- [9]罗从风,高洪,仲飙,等.微创钢板固定法治疗高能量胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志,2004,6(3):246-249.
- [10]Zeng Z.Biomechanical analysis of posteromedial tibial plateau split fracture fixation[J].Knee,2011,18(1):51-54.
- [11]Horwitz DS.A biomechanical analysis of internal fixation of complex tibial plateau fractures[J].J Orthop Trauma,1999,13(8):545-549.
- [12]Parkkinen M.Factors predicting the development of early osteoarthritis following lateral tibial plateau fractures:mid-term clinical and radiographic outcomes of operatively treated patients[J].Scand J Surg,2014:103.