侧前与后侧手术矫正创伤性单节段胸腰段后凸畸形Anterolateral versus posterior procedure for surgical correction of traumatic thoracolumbar kyphosis
张兆川;王春增;姜效韦;戴维享;马超;吴德慧;
摘要(Abstract):
[目的]探讨侧前入路及后侧入路截骨矫正创伤性单节段胸腰段后凸畸形的疗效及安全性。[方法]回顾性分析2010年1月~2013年1月,37例单节段胸腰段后凸畸形患者资料,其中20例采用侧前入路行手术矫正(侧前入路组),17例采用后侧入路矫正固定(后侧入路组)。比较两组相关围手术期与随访资料。[结果]侧前入路组较后侧入路组手术时间短,手术费用及出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者至少随访1年,采用Stauffer-Coventry(SC)评价标准,大部分患者的临床症状得到明显改善,按ASIA神经功能评级,所有神经功能得到明显恢复,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后1个月、术后1年时VAS评分、ODI指数、JOA评分、SF-36均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但相同时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前比较,所有患者术后1个月、术后1年伤椎Cobb角明显减小,时间点间差异均有统计学意义(P<0.05),但相同时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的骨性愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术入路方式均为治疗胸腰段创伤性后凸畸形的有效方式,临床疗效无显著差异。但侧前方入路手术时间短、花费少。
关键词(KeyWords): 胸腰椎骨折;后凸畸形;手术矫正;侧前路手术;后路手术
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张兆川;王春增;姜效韦;戴维享;马超;吴德慧;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]Diab MG,Franzone JM,Vitale MG.The role of posterior spinal osteotomies in pediatric spinal deformity surgery:indications and operative technique[J].J Pediatric Orthop,2011,31(1 Suppl):88-98.
- [2]Koptan W,Elmiligui YH,Elsebaie HB.All pedicle screw instrumentation for Scheuermann’s kyphosis correction:is it worth it[J].Spine J,2009,9(4):296-302.
- [3]Schoenfeld AJ,Wood KB,Fisher CF,et al.Posttraumatic kyphosis:current state of diagnosis and treatment:results of a multinational survey of spine trauma surgeons[J].J Spinal Disord Tech,2010,23(7):1-8.
- [4]王清,宋跃明.改良胸腰椎前路固定技术治疗胸腰椎骨折的临床观察[J].中华创伤杂志,2004,20(5):280-283.
- [5]周兵.脊柱胸腰段前路手术的应用解剖学研究[D].南方医科大学,2009.
- [6]李开南,汪学军,张进军,等.胸腰椎生理曲度的测量及临床意义[J].重庆医学,2011,40(22):2258-2261.
- [7]邱勇,朱泽章,吕锦瑜,等.强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形两种截骨矫形术式的疗效比较[J].中华骨科杂志,2002,22(12):719-722.
- [8]杨惠林,Yuan HA,王根林,等.Catheter fabric椎体后凸成形术的初步临床应用[J].中华创伤骨科杂志,2010,12(2):105-108.
- [9]吴文坚,梁裕,曹鹏,等.经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形[J].脊柱外科杂志,2007,5(4):202-205.
- [10]曾国辉.胸腰段后凸畸形截骨矫形术疗效与腰椎前凸的相关性分析[D].中南大学,2010.
- [11]Bridwell KH.Decision making regarding Smith-Petersen vs.pedi-cle subtraction osteotomy vs.vertebral column resection for spinal deformity[J].Spine,2006,31(19 Suppl):171-178.
- [12]栾方海,韩建龙,陈丽艳.骨质疏松性胸腰椎骨折的外科治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2011,19(22):1887-1889.
- [13]贾金龙,杨庆国,张银顺,等.椎体减压植入物内固定修复胸腰椎爆裂性骨折:随访验证后路途径更安全[J].中国组织工程研究,2015(22):3531-3537.
- [14]林慰光,胡奕山,郑干轩,等.单纯经后路手术能否取代传统前路手术治疗胸腰椎严重爆裂骨折[J].中国矫形外科杂志,2012,20(10):915-918.
- [15]Kawahara N,Tomita K,Kabayashi T,et al.Influence of acute shortening on the spinal cord:an experimental study[J].Spine,2005,30(6):613-620.
- [16]许子星,许卫红,王长昇,等.后路长节段固定联合椎体成形术治疗重度骨质疏松胸腰椎压缩骨折疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2013(11):1331-1337.
- [17]刘新宇,郑燕平,李建民,等.脊椎截骨后脊柱短缩安全范围的实验研究[J].中华骨科杂志,2009,29(5):503-507.
- [18]Virginie L,Smith JS,Shay B,et al.Sagittal spino-pelvic alignment failures following three column thoracic osteotomy for adult spinal deformity[J].Eur Spine J,2012,21(4):698-704.
- [19]Pierre R,Colin N.Sagittal plane deformity:an overview of interpretation and management[J].Eur Spine J,2010,19(11):1824-1836.
- [20]姜宇,郭昭庆,陈仲强,等.陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折继发胸腰椎后凸畸形的手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2015,23(14):1249-1253.
- [21]海涌,陈志明,马华松,等.一期前路手术治疗脊柱角状后凸畸形[J].中国脊柱脊髓杂志,2005,15(4):215-217.
- [22]Zeng Y,Chen Z,Qi Q,et al.The posterior surgical correction of congenital kyphosis and kyphoscoliosis:23 cases with minimum 2years follow-up[J].Eur Spine J,2013,22(2):372-378.
- [23]李危石,陈仲强,郭昭庆,等.胸椎及胸腰段角状后凸畸形对骨盆矢状位形态及序列的影响[J].中华外科杂志,2011,49(2):135-139.
- [24]崔立强,谢世明,彭伍四,等.Ponte截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性多节段陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形[J].中国修复重建外科杂志,2015(3):321-325.