朱越峰,顾湘杰,李连生,王旭,马昕

• 1:华东医院骨科
• 2:华山医院
• 3:华东医院骨科
• 4:华山医院

摘要(Abstract)：

　　目的: 研究第一跖骨头下胫腓侧籽骨对前足第一序列功能的生物力学影响, 以探讨籽骨病变手术方式选择。方法: 取 12具人体膝关节以下新鲜正常下肢尸体标本, 建立第一序列正常状态生物力学模型。分别在不同状态下, 改变长屈肌和长伸肌的力量, 使跖趾关节平衡于多个角度, 记录长屈、伸肌腱的力量; 通过生物力学公式得出不同角度、不同籽骨状态下长屈伸肌腱的力矩臂比值。结果:(1) 足胫 /腓侧籽骨远侧半切除对长屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别无显著性意义 (p>0. 05); (2) 足胫 /腓侧籽骨全切除对屈肌腱瞬间力矩臂影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05); (3) 足部胫腓侧籽骨全切除对长屈肌腱瞬间力矩臂的影响与籽骨完整状态相比, 经过统计学检验差别有显著性意义 (p<0. 05)。结论 : (1) 因第一跖骨头下胫腓侧籽骨远侧半切除对趾屈曲力影响很小, 临床中对于籽骨横行骨折及多分籽骨伴籽骨炎患者可行籽骨半切除术; (2) 胫 /腓侧籽骨单侧全切除和胫腓双侧籽骨全切除术对趾屈曲力量有明显影响, 所以手术切除单侧籽骨应慎重, 应尽量避免切除双侧籽骨。

关键词(KeyWords)： 籽骨;长屈肌腱;第一跖趾关节;生物力学

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 朱越峰,顾湘杰,李连生,王旭,马昕

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]　鲍根喜,王旭,顾湘杰,等.足横弓形态的动态分析与外翻的关系研究[J].中华骨科杂志,2001,21(3):134~136.
• [2]BrodskyJW,RobinsonAHN,KrauseJO,etal.Excisionandflexorhallucisbrevisreconstructionforpainfulsesamoidfracturesandnon unions[colon]surgicaltechnique,clinicalresultsandhisto pathologi calfindings[J].JBoneJointSurg(Br),2000,82:217.
• [3]　UsamiNU,InokuchiSI,HiraishiEH.Sesamoiddisorder excludinghalluxvalgus[J].JBoneJointSurg(Br),2001,83:178.
• [4]　桂鉴超,顾湘杰,沈海畸,等.第一跖骨籽骨系统与外翻[J].中华骨科杂志,2001,21(9):537~540.
• [5]TolbotKD,SaltzmanCL.Assessingsesamoidsubluxation:HowgoodistheAPradiograph[J].FootAnkleInt,1998,19(8):547~554.
• [6]　顾湘杰,马昕,鲍根喜.足横弓重建法治疗外翻[J].中国矫形外科杂志,1999,6(12):900~902.