中国矫形外科杂志

2005, (22)

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骨质疏松性椎体骨折

郭世(纟发)

摘要(Abstract):

椎体骨折是最常见的骨质疏松性骨折。一次椎体骨折的出现常预示有更多椎体或身体其它部位骨折的发生。高分辨率HRCT及μC能清楚显示椎骨结构特征。骨质疏松性骨折的治疗目的除一般外科措施外,在于减少骨吸收,改善微构筑及正常力学功能。应根据个体情况采用抗骨吸收或促进骨形成制剂治疗。对围经期或绝经后妇女可选用雌激素或选择性雌激素受体拮抗剂(SERM)。鲑鱼降钙素有降低骨吸收、改善骨质量和缓解止痛作用,新的椎体骨折发生率明显减少。服用阿仑膦酸盐增加的BMD能大大减少骨折风险。间断给予小剂量PTH134能明显增加特别是脊柱BMD,并降低脊柱骨折发生率。OPG/RANKL/RANK对破骨细胞分化与活化的作用可用作开发骨代谢病的治疗途径。遗憾的是,到目前为止,对骨质疏松性骨折的药物治疗远未引起骨科医师的注意。目前采用的椎体成形术的填充物PMMA及CPC等,如能适当复合骨髓或一些生长因子如BMP或bFGF等,不仅促进成骨细胞增殖、分化,还有利于血管化,加速新骨形成。后凸成形术通过沿导管放入可膨胀性球囊,但膨胀定向性差。新近推出的Sky可扩张器具有可控定向扩张特点,骨水泥渗透率减少,比较安全。

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作者(Author): 郭世(纟发)

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