关节镜下双股半腱肌腱重建膝前交叉韧带Arthroscopic reconstruction of ACL with double-bundle semitendinosus
张轶超;章亚东;侯树勋;罗殿中;
摘要(Abstract):
[目的]观察膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的远期疗效,对其症状、体征及功能评分的情况进行分析。[方法]回顾分析了1990年~1998年间本科收治并且目前能随访到的31例膝前交叉韧带损伤后采用关节镜下双股半腱肌腱重建的患者,随访时间98~168个月,平均127.36个月。其中单纯ACL损伤的11例,伴有内侧半月板损伤的15例,伴有外侧半月板损伤的8例,伴有内侧副韧带损伤的6例,伴外侧副韧带损伤的2例,内侧副韧带损伤的6例均伴有内侧半月板的损伤。对其术前和近期的症状、体征及Lysholm膝关节评分和IKDC评分的情况进行分析。[结果]术后31例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,浮髌试验均为阴性,均无过屈、过伸痛。关节轻度疼痛11例,Lachm an征阳性3例,前抽屉试验阳性8例,但均无关节不稳的主诉。无取腱造成的其它并发症。Lysholm膝关节评分平均为:术前49.62±8.22,随访76.60±7.68(P<0.05);IKDC评分结果明显优于术前。[结论]采用双股半腱肌腱重建前交叉韧带的手术方式是可行的,长期观察疗效是肯定的。但随着时间的延长,移植肌腱的强度也会有所下降。作者提出了移植材料的选择及手术方案改进的问题,需进一步探讨。
关键词(KeyWords): 膝;前交叉韧带;关节镜;半腱肌腱;重建
基金项目(Foundation):
作者(Author): 张轶超;章亚东;侯树勋;罗殿中;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]蒋协远,王大伟,主编.骨科临床疗效评价标准[M].北京:人民卫生出版社,2005,168-169.
- [2]徐卿荣,朱振安.前交叉韧带股骨等距重建位置的比较[J].中国矫形外科杂志,2004,10:771-777.
- [3]王亦璁主编.膝关节外科的基础与临床[M].北京:人民卫生出版社,2000,291-303.
- [4]Katayama M,Higuchi H,kimura M,et al.Proprioception and perform-ance after anterior cruciate ligament rupture[J].Int Orthop,2004,28:278-281.
- [5]Hill CL,Seo GS,Gale D,et al.Cruciate ligament integrity in osteoar-thritis of the knee[J].Arthritis Rheum,2005,52:794-799.
- [6]王华东,王予彬,王惠芳.膝关节镜下前交叉韧带重建手术治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2000,5:382-383.
- [7]Bartlett RJ,Clatworthy MG,Nguyen TN.Graft selection in reconstruc-tion of the anterior cruciate ligament[J].J Bone Joint Surg(Br),2001,83:625-634.
- [8]Zarzycki W,Mazurkiewicz S,Wisniewski P.Research on strength ofthe grafts that are used in anterior cruciate ligament reconstruction[J].Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol,1999,64:293-302.
- [9]赵晓勇,苏江宁,等.关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带[J].中国矫形外科杂志,2006,8:591-593.
- [10]赵金忠,蒋尧,沈灏,等.关节镜下采用四股半腱肌腱和缝线钢板重建前交叉韧带[J].中华骨科杂志,2001,10:593-597.
- [11]王予彬,李文锋,王惠芳,等.关节镜下双股半腱肌重建膝关节前交叉韧带80例[J].中华创伤杂志,2001,1:35-37.
- [12]张爱国,董启榕.膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效分析[J].苏州大学学报(医学版),2005,3:511-513.