中国矫形外科杂志

2020, v.28;No.489(07) 580-585

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单椎板切除病灶清除固定融合治疗腰骶段结核
One-stage debridement through unilateral laminectomy combined instrumented fusion for lumbosacral tuberculosis

蔡芝军;汤逊;张建平;李阳;陈延岭;王静;徐永清;

摘要(Abstract):

[目的]探讨一期经后路单侧椎板切除病灶清除、潜行扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根内固定治疗腰慨段结核的临床疗效。[方法] 2008年1月~2014年1月,采用一期后路单侧椎板部分切除潜行扩大椎管减压术治疗35例腰骶段结核患者。男22例,女13例,年龄23~68岁,平均(50.54±12.65)岁。病程2个月~10年,平均(20.80±18.46)个月。[结果]所有患者顺利手术,术中无严重并发症。手术时间(203.29±41.74) min,出血(686.00±225.21) ml。33例切口I期愈合,2例切口感染,给予充分引流、冲洗换药、二次清创缝合,最终愈合。35例患者均获得随访,随访时间18~72个月,平均(30.11±14.69)个月。35例患者腰痛和下肢神经症状逐渐减轻,结核中毒症状较术前明显缓解,无结核复发。ASIA神经损害分级由术前C级5例、D级12例、E级18例,改善为末次随访时D级2例,E级33例(P<0.05)。末次随访时,VAS评分为(0.20±0.47),ODI评分(3.77±3.66),ESR(7.83±1.52) mm/h,CRP (2.43±0.98) mg/1,腰骶角(26.86±2.00)°,均较术前显著改善(P<0.05)。根据Bridwell分级标准,33例I级骨性愈合,2例Ⅱ级骨性愈合。[结论]一期经后路单侧椎板切除病灶清除、椎管减压、固定融合术可以有效清除病灶、保留更多腰椎后柱结构、重建腰椎曲度并维持腰骶段的稳定性,是腰骶段结核可选择的治疗方案。

关键词(KeyWords): 腰骶段结核;一期后路手术;单侧椎板切除;病灶清除;固定融合

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(编号:81171734);; 云南省创新团队基金项目(编号:2009CI008);; 国家临床重点专科建设项目

作者(Author): 蔡芝军;汤逊;张建平;李阳;陈延岭;王静;徐永清;

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参考文献(References):

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