不同程度髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋关节置换术疗效分析Analysis of the treatment result of total hip arthroplasty on the osteoarthritis secondary to developmental dysplasia hip
刘瑞宇;王坤正;王春生;党晓谦;同志勤;
摘要(Abstract):
[目的]探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的术后效果及髋关节发育不良的严重程度对手术疗效的影响。[方法]对47例(55髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行全髋关节置换术。其中CroweⅠ型23髋;Ⅱ型19髋;Ⅲ/Ⅳ型共13髋。术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化,术中髋臼重建在真臼位置,逐渐扩大股骨髓腔,选用细而直的股骨假体。术前和术后对术侧髋关节行Harris髋关节评分。[结果]Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者Harris髋关节评分分别由术前的50.7±7.6、44.9±6.2和41.1±8.2增加到术后的90.6±3.7、87.3±4.5和82.7±7.3,和术前比较有显著性差异(P<0.05)。Harris髋关节评分分级显示,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型髋关节术后分级在良以上的关节分别占本组髋关节的100%、100%和69%,优分别为70%、53%和31%。随访23~81个月,平均45个月,关节假体稳定,关节功能正常。[结论]全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法,CroweⅠ和Ⅱ型患者术后效果优于Ⅲ/Ⅳ型。
关键词(KeyWords): 髋关节发育不良;全髋置换;疗效分析
基金项目(Foundation): 陕西省科技计划项目(No.2007K12-02(16)
作者(Author): 刘瑞宇;王坤正;王春生;党晓谦;同志勤;
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DOI:
参考文献(References):
- [1]高辉,寇伯龙,吕厚山.全髋置换治疗先天性髋臼发育不良临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2006,14:1778-1780.
- [2]Harada Y,Mitsuhashi S,Suzuki C,et al.Anatomically designed pros-thesis without cement for the treatment of osteoarthritis due to develop-mental dysplasia of the hip:6-to13-year follow-up study[J].Or-thop Sci,2007,12:127-133.
- [3]Hartofilakidis G,Karachalios T.Total hip replacementin congenitalhip disease[M].in:Surgical techniques in orthopaedics and trauma-tology.Paris:Elsevier,2000,55-440-E-10.
- [4]沈彬,裴福兴,杨静.髋关节发育不良的髋臼重建[J].中华外科杂志,2004,42:1001-1005.
- [5]Noble PC,Kamaric E,Sugano N,et al.Three-dimensional shape ofthe dysplastic femur:implications for THR[J].Clin Orthop RelatRes,2003,417:27-40.
- [6]闫宏伟,张捷,刘凯,等.股骨髓腔的形态学研究及其临床意义[J].西安交通大学学报医学版,2006,27:236-239.
- [7]Sakai T,Sugano N,Ohzono K,et al.The custom femoral componentis an effective option for congenital hip dysplasia[J].Clin Orthop Re-lat Res,2006,1:146-153.
- [8]史振才,李子荣,孙伟.髋关节发育不良患者全髋关节置换术的髋臼中心化[J].中华外科杂志,2004,42:1412-1415.
- [9]罗先正,邱贵兴.人工髋关节学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003,279-283.