中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.296(06) 495-498

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MESS评分在GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义
Clinical significance of MESS scoring system for the treatment option of amputation or salvage in Gustilo type Ⅲb,Ⅲc lower extremity injuries

王贵忻;阚世廉;舒衡生;王佳;梅晓龙;辛景义;

摘要(Abstract):

[目的]探讨和评价损伤肢体严重程度评分(mangled extremity severity score,MESS)系统在GustiloⅢb、Ⅲc型严重下肢损伤截肢与保肢治疗中的临床意义。[方法]2007年10月~2011年2月,共收治严重下肢损伤患者65例68肢,男51肢,女17肢;年龄18~67岁,平均42.5岁。按照Gustilo和Anderson开放骨折的分类方法与MESS评分系统进行分类评分。对于MESS<7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤给予Ⅰ期保肢手术;MESS≥7分的GustiloⅢb、Ⅲc型下肢损伤以截肢治疗为主,同时根据软组织和血管损伤情况、患者体质情况及保肢意愿,试行保肢治疗。[结果]本组MESS<7分的病例中,GustiloⅢb型患肢均保肢成功,GustiloⅢc型保肢成功率为60%。本组MESS≥7分的病例中,GustiloⅢb型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为20%,GustiloⅢc型Ⅰ期、Ⅱ期总截肢率为82.76%,两者比较差异有统计学意义(x2=4.46,P<0.05);GustiloⅢb型保肢成功率为92.31%,GustiloⅢc型保肢成功率为50%,两者比较差异有统计学意义(x2=5.26,P<0.05)。[结论]MESS评分系统对于GustiloⅢc型严重下肢损伤截肢或保肢治疗的决策较GustiloⅢb型损伤具有更强的临床指导意义,但不能作为判断截肢或保肢的唯一标准,还应结合患肢的热缺血时间、神经损伤情况、是否伴有严重的并发伤及患者年龄进行综合的分析评价。

关键词(KeyWords): 损伤肢体严重程度评分;创伤性截肢;下肢

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 王贵忻;阚世廉;舒衡生;王佳;梅晓龙;辛景义;

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参考文献(References):

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