中国矫形外科杂志

2013, v.21;No.317(03) 238-242

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全膝关节置换同时进行滑膜切除术与否对初期骨关节炎患者术后炎性周期及临床结果的影响
Clinical outcomes and inflammation related to synovectomy during total knee replacement in patients with primary osteoarthritis

赵旭红;伍骥;李松林;初东;

摘要(Abstract):

[目的]探讨原发性关节炎患者在进行关节置换手术(total knee replacement,TKR)同时进行滑膜切除与否对临床评价结果和缩短术后炎症反应持续期的影响。[方法]选择符合初期骨关节炎诊断标准的患者90例,年龄21~80岁,分为两组:关节置换同时进行滑膜切除组(n=36)和置换时未进行滑膜切除组(n=54)。治疗前后均采用AKSS评分评价膝关节炎的治疗效果。同时炎症反应持续期的长短及程度通过测定术前和术后1 d,2、7、14周和30周血浆白介素(interleukin,IL-6),C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),总白细胞数量(total white blood cell count)以及膝关节周围皮肤温度的变化来确定。[结果]术前两组患者各项临床指标均无明显差异。术后30周两组患者AKSS评分均显著升高(P<0.001)且两组间评分无显著差异,患者膝关节形态功能重建良好。术后1 d两组患者血液中IL-6,TNF-α,CRP水平均显著升高,术后2周IL-6与CRP恢复到术前水平,而TNF-α缓慢降低直至术后30周接近正常水平。术后1 d两组患者白细胞总数升高随后逐渐降低。与术前膝关节温度相比,两组患者术后2周分别变化了+2.9℃和+3.1℃,术后30周为+1.4℃和+1.8℃。在整个监察过程中,关节置换术中滑膜切除组和未切除组患者同期各项指标均表现出相似的变化趋势且数量上无明显差异。[结论]在进行关节置换手术时进行滑膜切除与否对术后关节炎初期患者的临床评价结果和炎症持续期无明显影响。

关键词(KeyWords): 初期关节炎;关节置换;滑膜切除;炎症反应

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 赵旭红;伍骥;李松林;初东;

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