退变性腰椎不稳的外科治疗Surgical treatment of degnenerative instability of lumbar spine
李光磊;路世勇;魏勇;朱海波;段强民;吕云亮;常西海;李福东;闫德强;
摘要(Abstract):
[目的]探讨退变性腰椎不稳的诊断、椎管手术减压范围及固定融合原则。[方法]对本院2000年2月~2006年10月158例退变性腰椎不稳手术治疗的患者进行回顾性分析,术前常规检查腰椎正侧位,前曲后伸动力位X线片及CT检查,手术采用后路减压椎弓根螺钉系统内固定,椎体间或横突植骨融合,1周后根据内固定情况戴支具或不戴支具下床活动,6个月后基本恢复正常活动。[结果]术前椎管横截面积56~114 mm2,平均74 mm2,术后椎管横截面积204~296 mm2,平均221 mm2,比术前扩大3倍。随访6个月~5年,平均2年5个月,术前(JOA)评分平均3.7分,术后平均13.2分,症状体征改善率85%,术前术后有明显统计学意义,根据改善率优108例,良46例,可3例,差1例,全组优良率97.5%。[结论]采用椎管减压、椎弓根螺钉系统内固定,植骨融合,可有效的维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗退变性腰椎不稳较好的治疗方法。
关键词(KeyWords): 退变性;腰椎不稳;椎管减压;内固定;植骨融合
基金项目(Foundation):
作者(Author): 李光磊;路世勇;魏勇;朱海波;段强民;吕云亮;常西海;李福东;闫德强;
Email:
DOI:
参考文献(References):
- [1]田纪伟.动力性腰椎不稳症的外科干预时机[J].中国矫形外科杂志,2002,12(10):1416.
- [2]贾连顺.腰椎滑脱和腰椎滑脱症[J].中国矫形外科杂志,2001,8(56):815.
- [3]王建华,夏虹,尹庆水,等.采用Moss-Miami系统治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳(18例报道)[J].中国矫形外科杂志,2004,(12)5:327.
- [4]左建林,刘景臣,高忠礼.腰椎不稳机理及手术治疗进展[J].国外医学.骨科学分册,2005,26(6):353-354.
- [5]Stoll TM,Dubois G,Schwarzenbach O.The dynamic neutralization sys-tem for the spine:a multi-center stuty of a novel non-fusion system[J].Eur Spine J,2002,11(Suppl 2):170-178.
- [6]Caserta S,La Maida GA,Misaggi B,et al.Elastic stabilization alone orcombined with rigid fusion in spinal surgery:a biomechanical studyand clinical experience based on 82 case[J].Eur Spine J,2002,11(Suppl 2):192-197.
- [7]Sengupta DK.Dynamic stabilization devices in the treatment of lowback pain[J].Orthop Clin North Am,2004,35(1):43-56.