可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床疗效比较
陈森;李建平;彭昊;方洪松;周建林;
摘要(Abstract)：
[目的]比较应用可旋转稳定型人工膝关节假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月~2012年10月间在本院行可旋转稳定型膝关节假体(A组)和单纯铰链型假体(B组)治疗的胫骨近端恶性骨肿瘤患者的临床资料。A组:男10例,女7例,平均年龄26.5岁,其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤5例,侵袭性骨巨细胞瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤1例;B组:男16例,女5例,平均年龄28岁,其中骨肉瘤11例,软骨肉瘤4例,侵袭性骨巨细胞瘤3例,纤维肉瘤3例。手术对胫骨近端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用假体重建膝关节;对化疗敏感的病例同时采用新辅助化疗治疗。置换后采用Enneking膝关节评分标准对膝关节功能进行评估,并记录膝关节屈伸度数。[结果]A组随访7~48个月(平均28个月),5例出现复发,Enneking下肢功能评估优11例(64.7%),良5例(29.4%),差1例(5.9%),优良率达94.1%;膝关节伸直0°,屈曲(131.5±17.8)°。B组随访8~45个月(平均25个月),4例出现复发,Enneking下肢功能评估优11例(52.4%),良8例(38.1%),差2例(9.5%),优良率达90.5%;膝关节伸直0°,屈曲(116.5±15.4)°。组间比较,膝关节术后Enneking功能评估优良率差异无显著性(P>0.05),而膝关节屈曲度数可旋转稳定假体组较大,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]采用可旋转稳定型膝关节置换治疗胫骨近端恶性骨肿瘤是有效的保肢方法,可获得较单纯铰链型假体更大的膝关节活动度。
关键词(KeyWords)： 骨肿瘤;胫骨;膝关节置换
基金项目(Foundation): 中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(编号:2012302020207)
作者(Author): 陈森;李建平;彭昊;方洪松;周建林;
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参考文献(References)：
- [1]Lucas DR,Kshirsagar MP,Biermann JS,et al.Histologic alterations from neoadjuvant chemotherapy in high-grade extremity soft tissue sarcoma:clinicopathological correlation[J].Oncologist,2008,4:451-458.
- [2]Collins M,Wilhelm M,Conyers R,et al.Benefits and adverse events in younger versus older patients receiving neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma:findings from a meta-analysis[J].J Clin Oncology,2013,18:2303-2312.
- [3]罗善超,杨英年,杨小平,等.新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤[J].中国骨与关节杂志,2012,2:151-155.
- [4]杨志平,杨强,李昕,等.胫骨上端恶性骨肿瘤广泛切除与重建[J].中国矫形外科杂志,2011,14:1145-1148.
- [5]Bell RS,O'Sullivan B,Davis A,et al.Functional outcome in patients treated with surgery and irradiation for soft tissue tumours[J].J Surg Oncology,1991,4:224-231.
- [6]胡永成.膝关节周围恶性肿瘤的人工假体重建技术[J].中华骨科杂志,2011,6:717-722.
- [7]刘晓平,于秀淳,周银,等.恶性骨肿瘤保肢术并发症的原因及治疗[J].中国矫形外科杂志,2001,5:427-429.
- [8]Winkelmann W.Endoprothetikbei Tumoren[M].New York:Springer Berlin Heidelberg,2001:197-204.
- [9]张耀明,袁加斌,刘仲前,等.可旋转稳定型膝关节假体治疗严重膝关节损伤[J].中华创伤杂志,2002,11:664-666.