单纯锁定钢板与联合植骨治疗肱骨近端Neer三部分骨折的比较Locking plate with or without bone graft for Neer 3-part proximal humeral fractures
赵晓东;吴月明;赵志钢;张阿丽;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨锁定钢板联合植骨术治疗肱骨Neer三部分骨折的临床特点及治疗效果。[方法]回顾2011年1月～2017年1月本科手术治疗77例肱骨近端Neer三部分骨折患者。男性26例,女性51例,年龄(68.30±5.62)岁。按手术方法分为3组,其中,24例采用单纯锁定钢板内固定(单纯钢板组),30例采用锁定钢板内固定联合人工骨植骨(钢板人工骨组),23例采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨(钢板自体骨组)。比较围手术期资料,采用肩关节功能Constant评分评定临床效果,拍摄肩关节正位X线片,测量肱骨颈干角,评估骨折复位丢失情况。[结果]三组患者均顺利手术,均未发生血管、神经损伤等严重并发症。钢板自体骨组手术时间最长,术中失血量最多,显著高于单纯钢板组和钢板人工骨组(P<0.05)。随访时间(20.77±6.80)个月。所有患者骨折均愈合,无再骨折。末次随访时Constant评分三组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术后即刻和末次随访时三组间颈干角的差异无统计学意义(P>0.05);但是,各组两时间点间比较,三组患者颈干角均有丢失,其中,单纯钢板组丢失最明显,两时间点间颈干角的差异有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,单纯钢板组和钢板人工骨组各有1例患者表现出肱骨头坏死。[结论]虽然植骨可减轻术后颈干角丢失,对老年肱骨近端Neer三部分骨折采用单纯锁定钢板固定即可获得良好的效果。
关键词(KeyWords)： Neer三部分肱骨近端骨折;锁定钢板;人工骨植骨术;自体髂骨植骨术;老年人
基金项目(Foundation):
作者(Author): 赵晓东;吴月明;赵志钢;张阿丽;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1] Aaron D, Shatsky J, Paredes JC, et al. Proximal humeral fractures:internal fixation[J]. J Bone Joint Surg Am, 2012, 94(24):2280-2288.
- [2] Nho SJ, Brophy RH, Barker JU, et al. Management of proximal humeral fractures based on current literature[J]. J Bone Joint Surg Am, 2007, 89(3):44-58.
- [3]高峰,王秀会,夏胜利,等.锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的比较[J].中国矫形外科杂志, 2018, 26(12):1068-1073.
- [4] Neer CS. Displaced proximal humeral fractures:classification and evaluation[J]. J Bone Joint Surg Am, 1970, 52:1077-1089.
- [5] Mückter H, Herzog L, Becker M, et al. Angle and rotation-stableinternal fixation of proximal hurrerus fractures with the humerusfixator plate. Early clinical experience with a newly developed implant[J]. Chirurg, 2001, 72(11):1327-1335.
- [6] Wanner GA, Wanner-Schmid E, Romero J, et al. Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates[J]. J Trauma, 2003, 54(3):536-544.
- [7] Ring D. Current concepts in plate and screw fixation of osteoporotic proximal humerus fractures[J]. Injury, 2007, 38(Suppl 3):59-68.
- [8] Jost B, Spross C, Grehn H, et al. Locking plate fixation of fractures of the proximal humerus:analysis of complications, revision strategies and outcome[J]. J Shoulder Elbow Surg, 2013, 22(4):542-549.
- [9] Krappinger D, Bizzotto N, Riedmann S, et al. Predicting failure after surgical fixation of proximal humerus fractures[J]. Injury,2011, 42(11):1283-1288.
- [10] Sproul RC, Iyengar JJ, Devcic Z, et al. A systematic review of locking plate fixation of proximal humerus fractures[J]. Injury, 2011,42(4):408-413.
- [11]孙淑建,刘效志,王金华,等.锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018, 33(1):70-71.