中国矫形外科杂志

2011, v.19;No.286(20) 1682-1685

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胫骨平台骨折术后行内固定翻修的治疗策略
Revision surgery for failed reduction and internal fixation of tibial plateau fractures

施鸿飞;熊进;陈一心;王骏飞;邱旭升;邱勇;

摘要(Abstract):

[目的]探讨胫骨平台骨折术后行内固定翻修的指征、策略和临床效果。[方法]回顾2006年10月~2009年9月收治的胫骨平台骨折术后患者23例,均为首次术后4~12周症状改善不佳或出现内固定失败后来本院就诊。术前Schatzker分型Ⅳ型6例,Ⅴ型7例,Ⅵ型10例。入院后评估首次手术的不足并制定个体化的翻修手术方案。术中对骨折行重新复位,调整关节面和膝关节力线,并选择恰当的锁定或非锁定接骨板对内侧、外侧及后侧骨块进行充分固定。术后视膝关节稳定程度尽早开始功能锻炼。[结果]术后未发生感染、深静脉血栓等早期并发症。随访骨折均愈合良好,平均愈合时间为12.7周,未发现复位丢失和内固定失败。术后12个月膝关节功能评分(HSS)达77.9,较术前明显改善(P=0.000)。[结论]笔者认为胫骨平台骨折术后翻修的指征包括严重的关节面塌陷(>5mm)、膝关节力线不良(胫骨平台内翻角≥95°或≤80°)以及固定不充分。针对性的翻修手术辅以术后早期功能锻炼可获得良好的治疗效果。

关键词(KeyWords): 胫骨平台骨折;并发症;翻修手术;内固定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家自然科学基金(编号:30901570);; 南京市青年科技人才启动项目(编号:QYK10147)

作者(Author): 施鸿飞;熊进;陈一心;王骏飞;邱旭升;邱勇;

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