后路椎管减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤Posterior spinal canal decompression combined with instrumented fusion for thoracolumbar fracture accompanied with spinal cord injury
王雪松;张烽;徐瑞生;吴洁石;薛骏;韩冬;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨后路椎管减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。[方法]对2013年1月～2017年3月收治的100例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行回顾性分析,所有患者均行后路椎管减压植骨内固定治疗。采用ASIA评级,以及VAS评分、SF-36量表和ODI评分评价临床效果;行影像检查,测量后凸Cobb角、椎管侵占率和椎体前缘压缩率等。[结果] 100患者手术均成功完成,1例脑脊液漏,2例切口延迟愈合,1例切口感染,经相应处理,无不良后果。所有患者获得15～45个月随访。患者ASIA神经功能分级由术前B级31例,C级41例,D级28例,显著改进为末次随访时C级5例, D级56例,E级39例,差异具有统计学意义(P<0.05)。随时间推移,VAS和ODI评分显著减少,而SF-36量表评分显著增加,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,患者术后VAS评分、SF-36量表、ODI评分显著改善。与术前比较,术后后凸Cobb角、椎管侵占率等指标显著降低(P<0.05),而术后各不同时间点间比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]后路椎管减压植骨内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床疗效可靠。
关键词(KeyWords)： 胸腰椎骨折;脊髓损伤;后路椎管减压;固定融合术
基金项目(Foundation): 国家自然科学基金项目(编号:81501610);; 无锡市卫生计生科研面上项目(编号:MS201717);; 江南大学大学生创新训练项目(编号:2018547Y);江南大学公共卫生研究面上项目(编号:JUPH201808)
作者(Author): 王雪松;张烽;徐瑞生;吴洁石;薛骏;韩冬;
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参考文献(References)：
- [1]王伟群,张明友,吴俊哲.后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效观察[J].中国实用医药, 2018, 13(16):136-137.
- [2]汤勇智,陈勇,王湘江,等.后路椎管减压结合椎旁肌间隙入路复位植骨内固定治疗胸腰段骨折伴神经损伤[J].中国矫形外科杂志, 2015, 23(20):1846-1849.
- [3]张世华,李祥,钱本俄,等.后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志, 2015, 8(4):29-31.
- [4]唐俊,梁红锁,李林,等.后路钉棒系统内固定联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤[J].医学理论与实践, 2016, 29(21):2893-2895.
- [5]李艳青.后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效观察[J].河北医药, 2014, 36(19):2961-2962.
- [6]封亚平,封雨,唐少锋,等.胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术时机及早期治疗策略[J].实用医院临床杂志, 2015, 12(3):7-10.
- [8]袁华澄,梁运邦,游戊己.后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2016, 31(5):515-516.
- [9]王维霖.不同手术时机治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床研究[J].社区医学杂志, 2016, 14(1):55-57.
- [10]管俊杰,张烽,赵剑,等.两种后路术式对胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤患者疗效的影响[J].交通医学, 2015, 29(4):344-346, 348.
- [11]王金勇.前后路减压内固定术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效研究[J].中国医药指南, 2015, 13(15):140-141.
- [12] Xi YM, Pan M, Wang ZJ, et al. Correction of post-traumatic thoracolumbar kyphosis using pedicle subtraction osteotom[J]. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2013, 23(Suppl 1):S59-66.
- [13]戴斌,沈海滨,周克中,等.后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折[J].临床骨科杂志, 2012, 15(2):136-139.
- [14] Park SR, Na HY, Kim JM, et al. More than 5-year follow-up results of two-level and three-level posterior fixations of thoracolumbar burst fractures with load-sharing scores of seven and eight points[J]. Clin Orthop Surg, 2016, 8(1):71-77.