中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.298(08) 689-692

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老年不稳定型股骨转子间骨折的内固定选择
Internal fixation selection in unstable intertrochanteric fracture in the elderly

杨辉;唐三元;李远辉;詹鹏;向阳;束志勇;

摘要(Abstract):

[目的]探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法。[方法]对2003年6月~2008年9月手术治疗的79例不稳定型老年转子间骨折(Evan's I3-4型)进行回顾性分析,按手术方式分为髓内固定组(采用PFN和PF-NA)和髓外固定组(DHS),统计骨折类型、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、优良率、并发症发生例数和发生率(死亡、伤口延迟愈合、伤口感染、髋内翻、股骨头坏死)。[结果]79例患者全部获得随访(13~36个月),平均15.5个月。年龄65~99岁,平均75岁。49例采用DHS,30例采用髓内固定(采用PFN和PFNA),DHS组(Evan's I3型35例,Evan's I4型14例,手术时间60~110 min,术中出血量100~300 ml,骨折愈合时间3~8个月,愈合45例,愈合率91.8%,并发症(死亡3例、伤口延迟愈合3例、伤口感染1例、髋内翻6例、股骨头坏死2例),按照Harris功能评分,优22例,良18例,优良率78.9%。髓内固定组:Evan's I3型21例,Evan's I4型9例,手术时间60~150 min,术中出血量60~250 ml,骨折愈合时间3~6个月,愈合29例,愈合率96.5%,按照Harris功能评分,优11例,良15例。优良率80.01%。并发症:死亡1例、髋内翻3例、股骨头坏死1例。[结论]对于老年不稳定型转子间骨折的内固定治疗,髓内固定较DHS有一定的优势,但对于严重骨质疏松的患者,两者均存在不足。针对这类病人,内固定方式还存在改进的空间和必要。

关键词(KeyWords): 转子间骨折;不稳定;骨折内固定术;内固定器;老年

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作者(Author): 杨辉;唐三元;李远辉;詹鹏;向阳;束志勇;

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