余雨;王群波;邵高海;李波;

• 1:重庆医科大学附属永川医院骨科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核的疗效。[方法]自2003年1月~2008年4月经胸膜外行病灶清除、椎管减压,肋骨植骨和钉棒系统内固定治疗45例多发下胸椎结核;男31例,女14例;年龄30~67岁,平均41.3岁。2~3个椎体破坏31例,≥4个椎体14例;12例合并脊髓损伤。Frankel分级:C级5例,D级7例;Cobb角15°~36°,平均24.5°。术前抗结核治疗4~6周,术中彻底清除病灶、矫正后凸畸形,行肋骨植骨前路钉棒系统内固定;术后继续抗结核治疗1.5~2年。[结果]45例患者随访18~36个月,平均28个月。完全缓解28例,治愈率62.22%;部分改善13例,好转率28.89%,合计恢复率为91.22%。术后12月Frankel分级:B级1例,D级3例,E级8例;术后Cobb角0~12°,平均5.9°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后后凸角度平均矫正18.6°,最终一次随访后凸角度平均矫正16.7°,后凸角度平均丢失1.9°;所有植骨骨性融合。[结论]前路钉棒系统内固定治疗多发下胸椎结核,既能彻底清除病灶防止复发,又能矫正畸形、重建脊柱稳定性,防止晚发神经损害。

关键词(KeyWords)： 下胸椎结核;前路病灶清除;肋骨植骨;单钉棒系统内固定

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 余雨;王群波;邵高海;李波;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]吴在德,郑树,朱贤立,等.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:192.
• [2]侯树勋,邱贵兴,金大地,等.脊柱外科学[M].北京:人民军医出版社,2005:1151-1182.
• [3]张巍巍,张怀学,余华伟,等.前路钉-棒系统在手术治疗胸椎结核中的应用[J].脊柱外科杂志,2006,1:46-47.
• [4]瞿东滨,金大地,陈建庭,等.脊柱结核的一期手术治疗[J].中华医学杂志,2003,3:110-113.
• [5]贾连顺.脊柱结核外科治疗的现状与问题[J].中国矫形外科杂志,2007,7:516-519.
• [6]阮狄克,何勐,沈根标.病灶彻底切除椎间盘融合治疗脊柱结核[J].中华骨科杂志,2002,1:28-30.
• [7]林宏,李康宁,向勇.胸腰椎结核伴截瘫的前路手术治疗[J].中国矫形外科杂志,2006,1:23-24.
• [8]杨学军,霍洪军,肖宇龙,等.胸腰椎结核一期病灶清除重建脊柱前中柱功能[J].中国修复重建外科杂志,2010,24:37-40.
• [9]张宏其,龙文荣,邓展生,等.影响一期手术治疗脊柱结核并截瘫患者疗效的相关因素[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,12:720-723.
• [10]马在松,许建中,史正满,等.单钉-棒固定在胸腰椎结核前路手术中的应用[J].脊柱外科杂志,2006,4:200-203.
• [11]李涛,杨述华,刘国辉,等.钛网植骨侧前路钉棒系统内固定治疗脊柱结核伴截瘫[J].中国矫形外科杂志,2007,5:274-276.
• [12]Ha KY,Chung YG,Ryoo SJ.Adherence and biofilm formation ofstaphylococcus epidermidis and mycobacterium tuberculosis on variousspinal implants[J].Spine,2005,1:38-43.
• [13]金大地,陈建庭,张浩,等.一期前路椎体间植骨并内固定治疗胸腰椎结核[J].中华外科杂志,2000,12:900-902.
• [14]Mustafa H,Kemal A,Tune O.The role of anterior spinal instrumenta-tion and allograft fibula for the treatment of pott disease[J].Spine,2003,5:474-479.
• [15]胡朝晖,李康华,刘文和,等.胸腰椎结核的手术内固定治疗[J].中国矫形外科杂志,2006,1:19-22.