中国矫形外科杂志

2014, v.22;No.343(05) 461-465

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TNF拮抗剂对晚期强直性脊柱炎髋关节置换术后患者的有效性与安全性分析

王健;张洋;史占军;

摘要(Abstract):

[目的]观察肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂(恩利、益赛普)对强直性脊柱炎(AS)髋关节置换术(THA)后患者的有效性及安全性。[方法]回顾性分析2008年6月~2011年12月,具有明显髋关节症状的AS患者,所有患者在THA术后4周内仅使用非甾体镇痛药物控制症状,4周后分别采用恩利/益赛普和普通方案治疗。其中TNF拮抗剂组16例,术后4周给予常规剂量恩利或益赛普2次/周;普通治疗方案组23例,采用非甾体抗炎止痛药(NsAIDs)、抗风湿药(DMARDs)和糖皮质激素治疗。术后第4、12周,第6、12个月进行临床评估和实验室指标检测;术后第3、6、12个月两组均进行X线检查。[结果](1)不论是TNF拮抗剂组还是对照组,治疗后的BASDAI评分都有所下降,且TNF拮抗剂组较对照组改善更明显;前者的CRP下降更明显,但两组ESR下降的差异无统计学意义;(2)TNF拮抗剂组的非置换侧髋Harris评分、活动度以及VAS评分等都有改善,且较对照组明显;(3)对照组置换侧髋的VAS评分及功能改善,均显著优于TNF拮抗剂组非置换侧髋;(4)TNF拮抗剂组置换侧髋与对照组置换侧髋相比,术后Harris评分有明显提高,但在活动度和疼痛方面则没有明显差异;(5)两组所有患者均未发现明显的假体松动透亮线;(6)两组之间不良反应发生率的差异无统计学意义。[结论]从短期随访结果来看TNF拮抗剂对髋关节受累的晚期AS患者确有疗效,虽然单纯使用TNF拮抗剂治疗尚不能达到THA的效果,但THA术后继续使用TNF拮抗剂可以进一步改善髋关节功能,而对疼痛和活动度则没有明显改善;同时,THA术后使用TNF拮抗剂不会增加不良反应发生率。

关键词(KeyWords): TNF拮抗剂;强直性脊柱炎;髋关节置换术;安全性;有效性

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家临床重点专科建设经费;; 广东省中国科学院全面战略合作项目资助(编号:2011B090300016)

作者(Author): 王健;张洋;史占军;

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参考文献(References):

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