中国矫形外科杂志

2012, v.20;No.307(17) 1576-1579

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多节段颈椎病前路减压植骨内固定临床效果评价
Treatment of multi-level cervical spondylosis by anterior decompression and autograft fusion with introfixation

马原;高帅;阎朝辉;田慧中;余光宇;

摘要(Abstract):

[目的]探讨多节段颈椎病前路减压植骨内固定术的方法和疗效。[方法]2008年4月~2011年5月,采用颈前路减压植骨融合术治疗46例多节段颈椎病。男32例,女14例;年龄49~73岁,平均58岁,均为连续3个节段病变,其中C3、4、C4、5、C5、630例,C4、5、C5、6、C6、716例。46例均有不同程度四肢与躯干感觉减退,双手握力减弱,双下肢行走不稳及腱反射亢进。颈椎MRI示均有3个节段椎间盘退变、突出,相应节段脊髓受压。病程7~29个月,平均13.5个月。将日本骨科协会(JOA)评分系统作为疗效评价标准,记录患者术前及术后1周,3、12个月JOA评分并计算改善率。[结果]术后切口均Ⅰ期愈合。无椎动脉损伤及喉返神经损伤发生。46例均获随访,随访时间12~24个月,平均15.1个月。术后2周内患者神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失。内固定物位置均良好。46例术后12个月颈椎正侧位X线片均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好。JOA评分由术前(8.1±0.3)分提高至术后12个月(14.6±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月时改善率为(69.8%±0.2%)。颈部功能障碍指数(NDI)由术前(19.0%±3.4%)降低到末次随访时的(7.8%±2.2%),颈椎融合节段前凸Cobb角由术前的(8.8°±1.2°)增加到术后的(18.0°±2.5°),比较差异有统计学意义(P<0.05)。按照Odom临床效果分级标准评价:获优20例,良17例,可8例,差1例。[结论]颈前路减压植骨融合术可达到充分减压,即刻重建颈椎生理曲度及稳定性,植骨融合率高,是治疗多节段颈椎病的有效方法之一。

关键词(KeyWords): 颈椎病;多节段;前路减压

Abstract:

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作者(Author): 马原;高帅;阎朝辉;田慧中;余光宇;

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