一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核One-stage anterior radical debridement,titanium mesh bone fusion and internal fixation for the treatment of thoracolumbar spinal tuberculosis
周磊;李明;刘培来;张元凯;胡魁;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。[方法]回顾性分析2003年1月～2006年2月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者22例。男12例,女10例;年龄19～76岁,平均36岁。病变部位为T9～L5,其中累及1个椎体1例,2个椎体17例,3个椎体3例,跳跃性1例,受累椎体数量的中位数M=2,四分位距Q=0*。所有患者均接受一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定手术并配合规范抗痨化疗。对患者术后症状的改善情况、神经损害的恢复情况、脊柱后凸畸形的手术矫正程度以及远期随访中的植骨融合情况、角度丢失和钛网下沉情况进行随访观察和统计学比较。[结果]所有患者随访6～24个月,平均12.5个月,无复发。刀口均Ⅰ期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复(P<0.01);植骨融合时间3～6个月,平均4个月;后凸畸形手术矫正角度M=20.4°,Q=15.0°(P=0.0001),随访期间丢失角度的中位数M=1.85°,Q=3.6°(P=0.0001)。钛网上、下下沉率的M分别为11%、8%,Q分别为10.7%、9.0%,P均<0.0001。随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。[结论]一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定手术结合规范抗痨化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。
关键词(KeyWords)： 结核;胸椎;腰椎;脊柱/手术;钛网
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作者(Author): 周磊;李明;刘培来;张元凯;胡魁;
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DOI:
参考文献(References)：
- [1]王冰,吕国化,马泽民,等.前路病灶清除、钛网植骨融合及内固定治疗胸腰椎结核[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14:724-727.
- [2]王文军,周江南,曹盛俊,等.钛网融合器在胸腰段脊柱前路重建术中应用的生物力学评价[J].中华创伤外科杂志,2003,19:31-33.
- [3]曹丙伦,王玉波,王慎东.前路病灶清除植骨钢板内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形[J].中国矫形外科杂志,2006,14(1):76-77.
- [4]胡朝晖,李康华,刘文和,等.胸腰椎结核的手术内固定治疗[J].中国矫形外科杂志,2006,14(1):19-22.
- [5]Dvorak MF,Kwon BK,Fisher CG,et al.Effectiveness of titanium mesh cages in anterior column reconstruction after thoracic and lumbar verte-bral body resection[J].Neurosurg,2003,28(9):902-908.
- [6]Knop C,Lange U,Bastian L,et al.Biomechanical compression tests with a newimplant for thoracolumbar vertebral body replacement[J].Eur Spine J,2001,10:30-37.