三种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床观察
沈宁江;陈建;林明侠;王先安;林庆彪;李一波;
摘要(Abstract)：
[目的]探讨三种手术方法治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效。[方法]采用双侧椎板间开窗减压术治疗LSS 62例(A组);保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压术治疗LSS 54例(B组);保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压+植骨+椎弓根内固定术治疗LSS合并腰椎不稳125例(C组)。[结果]经临床、MRI、X线片检查诊断单节段LSS 23例,2节段狭窄107例,3节段98例,4节段13例。241例LSS中合并腰椎不稳125例。术后随访200例,随访时间平均4年4个月,三种手术方法术后平均改善率分别为76.9%、79.0%和78.5%。[结论]三种手术方法的疗效无统计学差异。A、B组减压效果均良好,对腰椎的稳定性影响小。但保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压术术野开阔、操作方便、不易损伤神经,是值得推荐的手术方法。对LSS合并腰椎不稳者,在减压术后需做植骨+内固定,能有效的维持和重建脊柱的稳定,是目前治疗LSS合并腰椎不稳症的较好治疗方法。
关键词(KeyWords)： 腰椎管狭窄;腰椎管减压;植骨融合;内固定
基金项目(Foundation):
作者(Author): 沈宁江;陈建;林明侠;王先安;林庆彪;李一波;
Email:
DOI:
参考文献(References)：
- [1]Athiviraham A,Yen D.Is spinal stenosis better treated surgically ornonsurgically[J].Clin Orthop,2007,1:90-93.
- [2]Hanasraj KK,O’Leary PF,Cammisa FP,et al.Decompression,fusionand instrumentation surgery for complex lumbar spinal stenosis[J].Clin Orthop,2001,1:18-25.
- [3]陈建,沈宁江,林明侠,等.开窗减压术和椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的对比分析[J].中国矫形外科杂志,2008,19:1150-1151.
- [4]沈宁江,林明侠,王先安,等.椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄症并腰椎不稳症[J].实用骨科杂志,2010,1:20-22.
- [5]Satomi K,Hirabayashi K,Toyama Y,et al.Aclinical study of degener-ative spondylolisthesis.Radiographic analysis and choice of treatment[J].Spine,1992,11:1329-1336.
- [6]高金亮,孙刚,刘新宇.腰椎管狭窄症的解剖学基础与病理机制研究[J].医学综述,2007,4:285-287.
- [7]顾勇,陈亮,陈晓庆,等.退变性腰椎管狭窄症的手术治疗及其疗效[J].中国矫形外科杂志,2009,2:106-109.
- [8]郭立新,刘蜀彬,马远征,等.棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病[J].中华骨科杂志,2002,2:141-144.
- [9]张焱祥,夏仁云,余国庆,等.保留棘突的全椎板切除治疗腰椎管狭窄症28例体会[J].临床骨科杂志,2004,2:108-109.
- [10]张亚峰,杨惠林,唐天驷,等.表面钛涂层椎间融合系统治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳症[J].中华骨科杂志,2008,3:192-196.
- [11]阮狄克,王德利,何勍.多节段内固定在老年退行性腰椎疾病中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2008,7:507-511.