吴昊;韦昌武;邹专;刘云;杨梅;黄秋鸿;梁伟凤;阿布·莫洛;黄先盈;

• 1:广西医科大学第一附属医院
• 2:广西南宁市第一人民医院

摘要(Abstract)：

[目的]比较前路病灶清除融合固定术(前融合组)、后路钉棒内固定植骨术(后融合组)与后路钉棒内固定非植骨术(后固定组)治疗单节段胸腰段结核的临床疗效。[方法] 2010年7月～2017年7月,43例单节段胸腰段结核患者纳入本研究,其中前融合组22例,后融合组12例,后固定组9例,给予相应手术治疗。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]手术耗时依次为前融合组>后融合组>后固定组(P<0.05);三组间术中出血量、术后引流量和平均住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。前融合组术后出现隔下感染1例,肠梗阻1例,窦道形成2例;后融合组术后出现脑脊液漏2例;后固定组无严重术后并发症。所有患者随访24-108个月,平均(35.65±16.47)个月。随访过程中,三组患者均未出现药物中毒反应、结核病灶复发或再次窦道形成等严重事件。三组患者Frankel指数和VAS评分随时间推移显著改善(P<0.05);相同时间点三组间Frankel指数和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,三组术后即刻Cobb角均较术前显著减少(P<0.05),前融合组的矫正效果显著不及后钉棒两组(P<0.05);末次随访时,前融合组矫正角度丢失度数大于后钉棒植骨、后固定组(P<0.05)。所有患者均获得椎间骨性融合,融合时间依次前融合组<后融合组<后固定组(P<0.05)。[结论]三种术式均能有效治疗单节段胸腰段结核,且无论进行植骨与否均可获得椎间骨性融合效果。

关键词(KeyWords)： 胸腰椎结核;前路病灶清除融合术;后路病灶清除融合术;后路病灶清除固定术

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 广西自然科学基金青年科学基金项目（编号：2017GXNSFBA198098）;; 广西再生医学重点实验室开放课题项目（编号：201806桂再重开）;; 广西医科大学教师教学能力发展课题

作者(Author): 吴昊;韦昌武;邹专;刘云;杨梅;黄秋鸿;梁伟凤;阿布·莫洛;黄先盈;

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DOI:

参考文献(References)：

• [1] Ellis H, Percival Pott. Pott's fracture, Pott's disease of the spine,Pott's paraplegia[J]. J Perioperative Practice, 2012, 22(11):366.
• [2]周朝玺.脊柱结核的诊疗进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2017, 32(9):1006-1008.
• [3]吴艳霞,刘玉琴,李光炜.脊柱结核631例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2017, 31(9):925-926.
• [4] Zhang Z, Fei L, Qiang Z, et al. The outcomes of chemotherapy only treatment on mild spinal tuberculosis[J]. J Orthop Surg Res,2016, 11(1):1-8.
• [5] Rajasekaran S, Kanna RM, Shetty AP, et al. History of spine surgery for tuberculous spondylodiscitis[J]. Der Unfallchirurg, 2015,118(Suppl 1):19-27.
• [6] Yang X, Huo H, Xiao Y, et al. Function reconstruction of anterior and middle column in thoracolumbar spinal tuberculosis by onestage anterior radical debridement[J]. Chin J Repar Reconstr Surg, 2010, 24(1):37-40.
• [7]李宁,艾继超.后路病灶清除、椎间植骨、钉棒内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效分析[J].医学综述, 2018,(7):1440-1443.
• [8]胡明,王聪,李大伟,等.一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎脊柱结核[J].中国矫形外科杂志, 2018, 26(2):132-137.
• [9]张鹏辉,王锡阳,张宏其,等.单纯后路术式与单纯前路术式治疗成人胸椎及胸腰段结核5年以上疗效分析[J].中国矫形外科杂志, 2016, 24(7):582-588.
• [10]冯晓东,杨学军,霍洪军,等.胸腰椎结核一期病灶清除重建脊柱前中柱功能[J].中国修复重建外科杂志, 2010,(1):37-40.
• [11]周炜,李立钧,谭军,等.侧前方入路Ⅰ期病灶清除植骨融合加内固定术治疗胸腰段结核40例[J].现代中西医结合杂志,2010, 19(8):958-960.
• [12]刘鹏,蒋晖,瞿东滨,等.胸椎和腰椎脊柱结核手术入路术式选择研究[J].中国医科大学学报, 2013, 42(3):253-256.
• [13] Jain AK. Tuberculosis of the skeletal system(bones, joints, spine and bursal sheaths)[J]. Ind J Orthop, 2010, 44(3):337.
• [14] Rajasekaran S, Khandelwal G. Drug therapy in spinal tuberculosis[J]. Eur Spine J, 2013, 22(4):587-593.
• [15] Kumar, Malhar N, Bushan J, et al. Isolated posterior instrumentation for selected cases of thoraco-lumbar; spinal tuberculosis without anterior instrumentation and without; anterior or posterior bone grafting[J]. Eur Spine J, 2013, 22(3):624-632.
• [16] Jain S. Comment on Huang et al. One-stage surgical management for children with spinal tuberculosis by anterior decompression and posterior instrumentation[J]. Int Orthop, 2010, 34(5):769-770.
• [17] Pu X, Zhou Q, He Q, et al. A posterior versus anterior surgical approach in combination with debridement, interbody autografting and instrumentation for thoracic and lumbar tuberculosis[J]. Int Orthop, 2012, 36(2):307-313.