中国矫形外科杂志

2020, v.28;No.485(03) 209-214

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关节镜与开放手术治疗髌股关节骨性关节炎的比较
Arthroscopic treatment versus open surgery for patellofemoral osteoarthritis

叶茂;邹毅;张均泉;

摘要(Abstract):

[目的]比较关节镜术与开放手术治疗髌股关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年5月~2017年7月手术治疗的髌股关节炎患者67例(81膝)。其中,关节镜组27例(36膝)行镜下关节清理、髌周去神经化、外侧髌股韧带松解、髌骨成形术;切开组40例(45膝)行开放清理、髌骨部分切除、外侧支持带延长术。采用Kujala评分评价临床效果,行影像检查,测量髌股适合角、髌骨倾斜角、外侧髌股角。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),但关节镜组术中失血量、切口长度显著小于切开组(P<0.05),关节镜组术后下地行走显著早于切开组(P<0.05)。随访14~18个月,平均(15.41±2.59)个月。随访过程中,两组患者均无疼痛、无力及髌股内侧不稳。两组患者术后12个月Kujala评分均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者之间术前Kujala评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月时两组间WibergⅡ型髌骨患者的Kujala评分差异无统计学意义(P>0.05),但是术后12个月Wiberg IⅡ型髌骨患者切开组的Kujala评分显著高高于关节镜组(P<0.05)。影像方面,术后12个月两组患者髌股适合角和髌骨倾斜角均较术前显著减小(P<0.05),而外侧髌骨角均较术前显著增大(P<0.05)。术后12个月,切开组的髌股适合角略大于关节镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);但是,切开组的髌骨倾斜角显著小于关节镜组,而外侧髌股角显著大于关节镜组(P<0.05)。[结论]关节镜与开放手术治疗重度髌股关节骨性关节炎均能取得比较满意的临床疗效,但切开手术更适合于WibergⅢ型髌骨的患者。

关键词(KeyWords): 骨性关节炎;髌股关节;关节镜术;开放手术

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 叶茂;邹毅;张均泉;

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参考文献(References):

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