李健;刘明廷;戚大春;李贤让;孟涛;

• 1:滨州医学院附属医院骨关节外科

摘要(Abstract)：

[目的]探讨影响骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的相关因素。[方法]对41例43膝骨关节炎终末期行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术前、术后半年的膝关节功能进行HSS评分,应用Pearson相关分析及多重线性回归对术后膝关节HSS评分与患者年龄、体重指数、疼痛评分、术前膝关节活动度(ROM)、内翻畸形程度、手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,术后胫骨平台后倾角(PSA)等因素进行统计分析;并分析手术前后股骨前髁偏距(ACO)变化情况,术后胫骨平台后倾角(PSA)与术后膝关节ROM之间的关系。[结果]Pearson相关分析结果可以看出术前疼痛评分、术前膝关节ROM、术后胫骨平台PSA、手术前后股骨ACO变化与术后膝关节功能HSS评分呈正相关;体重指数、膝内翻畸形程度与术后膝关节功能HSS评分呈负相关。逐步回归分析经筛选后纳入方程的变量只有术后胫骨平台PSA(P<0.01)、术前疼痛功能评分(P<0.01)、体重指数(P<0.05),根据标准回归系数的绝对值大小排序,对应变量的作用排序为术后胫骨平台PSA(0.555)>术前疼痛评分(0.357)>体重指数(0.187)。ACO术前大于术后组的患者术后膝关节ROM明显好于ACO术前小于术后组(P<0.05)。术后胫骨平台PSA 7°～9°组术后膝关节活动度最好。[结论](1)术前疼痛评分、术前膝关节ROM、术后胫骨平台PSA、术前术后股骨ACO变化与术后膝关节HSS评分呈正相关,体重指数、膝关节内翻畸形与术后膝关节功能HSS评分呈负相关;(2)术后胫骨平台PSA、术前疼痛评分、体重指数对术后半年膝关节HSS评分影响显著;(3)股骨ACO变化对术后膝关节活动度有影响,术后胫骨平台PSA7°～9°膝关节活动度好。

关键词(KeyWords)： 骨关节炎;全膝关节置换术;膝关节HSS评分;影响因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 李健;刘明廷;戚大春;李贤让;孟涛;

Email:

DOI:

参考文献(References)：

• [1]朱从亚,周海斌,董启榕,等.多重线性回归分析自身因素对全膝关节置换术后疗效的影响[J].中国矫形外科杂志,2010,20:1677-1681.
• [2]Lombardi AV Jr,Viacava AJ,Berend KR.Rapid recovery protocolsand minimally invasive surgery help achieve high knee flexion[J].Clin Orthop,2006,452:117-122.
• [3]Schurman DJ,Rojer DE.Total knee arthroplasty.Range of motionacross five systems[J].Lin Orthop,2005,430:132-137.
• [4]Gatha NM,Clarke HI,Fuchs R,et al.Factors affecting postopera-tiverange of motion after total knee arthroplasty[J].J Knee Surg,2004,17:196-202.
• [5]石明国,吕厚山,关振鹏,等.术前活动度对人工全膝关节置换术后功能影响的观察[J].中华外科杂志,2006,16:1101-1105.
• [6]Massin P,Gournay A.Optimization of the posterior condylar offset,tibial slope,and condylar roll-back in total knee arthroplasty[J].JArthroplasty,2006,21:889-8961.
• [7]Mihalko W,Fishkin Z,Krakow K.Patellofemoral overstuff and itsrela-tionship to flexion after total knee arthroplasty[J].Clin Orthop,2006,449:283-2871.
• [8]张宇,刘军,田孟强,等.股骨远端解剖的性别差异对全膝关节置换术后临床疗效的影响[J].中华骨科杂志,2010,12:1181-1186.
• [9]Bellemans J,Robijns F,Duerinckx J,et al.The influence of tibi-alslope on maximal flexion after total knee arthroplasty[J].Knee SurgSports Traumatol Arthrosc,2005,13:193-196.
• [10]Kansara D,Markel DC.The effect of posterior tibial slope on range ofmotion after total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty,2006,21:809-8131.
• [11]吴海山,吴宇黎.人工膝关节外科学[M].北京:人民军医出版社,2006:406-408.
• [12]李晓淼,胫骨后倾角变化对全膝假体影响的有限元研究[D].上海交通大学,2009.