中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年19期 v.28;No.501 1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K]
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临床论著

  • 椎管狭窄症两种经椎间孔椎体间融合术比较

    马远;程省;郭雄飞;宋博;王挺;李显博;叶向阳;

    [目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)和常规TLIF治疗L_(4/5)单节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月~2018年1月本院采用TLIF手术收治的L_(4/5)单节段LSS患者128例。其中,52例患者接受MIS-TLIF术,72例接受常规TLIF术。比较组间围手术期、随访和影像资料。[结果]MIS-TLIF组的手术时间长于常规TLIF组,但在切口长度、术中出血量、术后24 h引流量及住院时间均显著优于常规TLIF组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05),术后3个月MIS-TLIF组的VAS和ODI评分显著优于常规TLIF组(P<0.05)。影像方面,术后12个月,两组LL、FSA均较术前显著增加(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ASD发生率MIS-TLIF组为9.62%,常规TLIF组为28.95%,差异有统计学意义(P<0.05);FJV发生率MIS-TLIF组为9.62%,常规TLIF组28.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MIS-TLIF治疗L_(4/5)单节段LSS临床效果与常规TLIF相当,但减少了ASD和FJV的风险。

    2020年19期 v.28;No.501 1729-1733页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K]
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  • 椎间孔镜术治疗巨大中央型腰椎间盘突出症

    徐峰;伍搏宇;

    [目的]探讨经皮椎间孔入路内镜下椎间盘切除术(PTED)治疗巨大中央型腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和有效性。[方法] 2015年1月~2018年7月,对32例巨大中央型LDH患者采用PTED治疗。术前与术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效;末次随访时,采用改良MacNab评分标准评定优良率。[结果]本组32例患者均顺利完成手术,手术时间30~85min,平均(55.09±11.67)min;术后住院时间2~7d,平均(4.22±1.18) d。1例患者术后复查见明显髓核残留;无硬膜撕裂、血管神经损伤及椎间隙感染等并发症发生。随访12~37个月,平均(22.41±6.54)个月;术后各时间点VAS评分、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),末次随访时,根据改良MacNab评分标准,优良率为90.63%;随访过程中,1例患者术后症状复发。[结论]PTED能安全有效地治疗巨大中央型LDH,但手术难度较大,需在熟练掌握该手术技巧的前题下开展。

    2020年19期 v.28;No.501 1734-1737页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
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  • 腰椎间盘突出伴与不伴继发脊柱侧凸手术前后比较

    朱广铎;镐英杰;于磊;彭诚;王义生;

    [目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗成人腰椎间盘突出症(LDH)伴与不伴继发性脊柱侧凸的临床疗效及影像学结果。[方法] 2014年1月~2016年12月因单节段LDH行MIS-TLIF手术的78例患者,按有无继发性脊柱侧凸分为两组:侧凸组32例,非侧凸组46例。比较两组临床与影像资料,分析临床与影像学指标相关性。[结果]两组均顺利手术,无严重并发症。术后2年VAS及ODI评分较术前减小(P<0.05),相应时间点,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。侧凸组术后PT、SVA、PI-LL、主弯Cobb角、AVT、C7PL-CSVL较术前减小,SS、LL、TK较术前增大(P<0.05);非侧凸组术后2年SVA较术前显著增大(P<0.05)。侧凸组VAS腰痛评分差值与PI-LL、主弯Cobb角差值呈正相关(P<0.05),与LL差值呈负相关(P<0.05);VAS腿痛评分差值与SVA差值呈正相关(P<0.05);ODI评分差值与PI-LL差值呈正相关(P<0.05)。非侧凸组VAS腰痛评分、ODI评分差值与SVA差值呈负相关(P<0.05)。[结论] MIS-TLIF治疗成人LDH伴与不伴继发侧凸可取得相似的临床疗效;侧凸组与非侧凸组术前、术后的影像学参数存在较多差异,影像学参数与临床疗效有一定相关性。

    2020年19期 v.28;No.501 1738-1743页 [查看摘要][在线阅读][下载 1106K]
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  • 经椎间孔椎体间融合单侧与双侧椎弓钉固定的比较

    刘名;王凯;

    [目的]比较经椎间孔椎体间融合术(TLIF)单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗退变性腰椎疾病(DDD)的临床效果。[方法] 2017年1月~2018年1月,对127例LDD患者施行TLIF术。其中,55例患者采用单侧椎弓钉固定,72例采用双侧椎弓钉固定。比较两组的围手术期、随访与影像资料。[结果]单侧组切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间均显著优于双侧组(P<0.05)。早期总并发症率单侧组为1.82%,双侧组为5.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,末次随访时两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随术后时间推移,两组笼架的沉降率均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间笼架沉降率的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,单侧组融合率为94.55%,双侧组为95.83%,差异无统计学意义(P>0.05),但单侧组的椎旁肌纤维化发生率(1.82%vs 9.72%),和邻近节段退变发生率(3.64%vs12.50%)均显著低于双侧组(P<0.05)。[结论] TLIF单侧椎弓根螺钉固定治疗LDD可获得与双侧内固定相近疗效,且未增加笼架沉降的发生。

    2020年19期 v.28;No.501 1743-1747页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]
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  • 经皮椎间孔镜治疗重度脱垂移位型腰椎间盘突出症

    陈松;张为;索世琪;李成立;董晓辉;付治安;

    [目的]评估经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗重度脱垂移位型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年4月~2018年1月经皮椎间孔镜手术治疗的36例重度脱垂移位型椎间盘突出症患者,总结患者围手术期、随访与影像资料。[结果] 36例患者均顺利完成手术,无严重术中和围手术期并发症。随访18个月以上,随时间推移,36例患者的VAS和ODI评分显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05)。改良MacNab标准评价临床结果优良率随时间推移显著增加(P<0.05)。影像方面,术后影像显示关节突腹侧和椎体后上缘部分骨质被磨除,相应的椎体无骨折,未见椎间不稳。术后3个月及末次随访时腰椎MRI复查与术前相比,显示椎管减压彻底,手术节段无复发。[结论]经皮椎间孔镜技术可有效治疗重度脱垂移位型椎间盘突出症,具有创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。

    2020年19期 v.28;No.501 1748-1752页 [查看摘要][在线阅读][下载 2464K]
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  • 自体骨与骨形态蛋白修复青年腰椎峡部裂比较

    赵广民;孟浩;王俊峰;张志成;关凯;任大江;李放;

    [目的]比较单纯自体与自体骨混合骨形态蛋白(BMP)原位植入修复青年腰椎峡部裂的临床效果。[方法]回顾分析2015年1月~2019年6月,本科手术治疗的80例腰椎峡部裂患者。原位清创后,40例于峡部单纯植入自体骨,40例植入自体骨混合BMP,均给予节段间椎弓根钉固定。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访18个月以上,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随时间推移,两组患者峡部愈合率均显著增加(P<0.05)。术后3、6和12个月时,BMP组的峡部骨性愈合率显著高于自体骨组(P<0.05);术后18个月,BMP组的峡部骨性愈合率仍高于自体骨组,但差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]青少年腰椎峡部裂采用峡部原位自体髂骨植骨合并BMP可以有效促进峡部骨愈合。

    2020年19期 v.28;No.501 1752-1756页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K]
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  • 全麻下经皮内镜腰椎间盘切除术的优势

    陈星;万趸;熊小明;石华刚;邓轩赓;顾韬;宋偲茂;侯伟;李庆龙;

    [目的]评价全麻下经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)的优势。[方法] 2018年6月~2019年6月,共75例拟行PELD的患者纳入本研究,依据医患沟通分为两组。其中,39例采用全麻下PELD,36例采用局麻下PELD。比较两组麻醉效果、满意度、焦虑状态、不良反应等指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。全麻组手术时间长于局麻组,但差异无统计学意义(P>0.05);全麻组麻醉效果、BAI量表焦虑状况评定、Likert 5点量表麻醉满意度均显著优于局麻组(P<0.05);总不良反应率全麻组为7.69%,局麻组为27.78%。随访6个月以上,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与局麻相比较,全麻下PELD具有提高患者手术舒适度,减少焦虑与恐惧,减少不良反应发生率的显著优势。

    2020年19期 v.28;No.501 1757-1760页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 自制踝泵器预防脊柱术后深静脉血栓

    王凤丽;朱自强;张晓东;王晓秋;

    [目的]探讨自制踝泵器在脊柱术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。[方法] 120例脊柱手术患者列入本研究,随机分为两组,踝泵器组60例患者在常规预防措施的基础上增加自动踝泵器处理,选用自制踝泵器,常规组60例患者仅采用常规预防措施。比较两组患者临床、超声检查与D-二聚体检测结果。[结果]术后两组患者均未出现症状性血栓。术后相应时间点两组间小腿周径和小腿VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后14 d超声检查显示肌间血栓,踝泵器组为2例(3.33%),常规组为3例(5.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后相应时间点,踝泵器组的股静脉血流峰速度和平均速度均高于常规组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后相应时间,踝泵器组的D-二聚体均低于常规组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]自制踝泵器有利于加快股静脉血流流速,降低下肢静脉血栓发生风险。

    2020年19期 v.28;No.501 1761-1764页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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  • 关节镜与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较

    王宝鹏;李光磊;张冰;段强民;王冠;吕新凯;

    [目的]比较采用关节镜技术与传统切开手术治疗腘窝囊肿临床疗效。[方法]回顾分析自2015年1月~2018年10月本院手术治疗腘窝囊肿56例患者的病例资料。依据手术方式不同分为两组:采用膝关节镜下囊肿内引流、囊壁部分切除联合关节内病变处理30例(关节镜组);采用传统切开手术26例(开放组)。比较两组手术时间、切口长度、术后下地时间、住院时间、VAS评分、术后12个月Rauschning和Lindgren分级及术后12个月囊肿复发率。[结果]两组患者均顺利手术,均无血管及神经损伤。关节镜组在切口长度、手术时间、术后下地时间和住院时间方面显著优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,关节镜组VAS评分显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。56例患者随访12个月以上,末次随访时,两组患者的VAS评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者的Rauschning-Lindgren分级均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。虽然术前两组间Rauschning-Lindgren分级的差异无统计学意义(P>0.05),但是末次随访时关节镜组的Rauschning-Lindgren分级显著低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,超声检查显示关节镜组复发1例(3.3%),开放组复发7例(26.9%),两组患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.033)。[结论]微创膝关节镜下囊肿内引流、囊壁部分切除联合关节内病变处理,创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低,疗效满意。

    2020年19期 v.28;No.501 1765-1769页 [查看摘要][在线阅读][下载 1857K]
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  • 血清指标对骨肉瘤化疗预后判别价值

    李明;裴晓宁;岳恺;木亚林;张成辉;

    [目的]分析血清碱性磷酸酶(ALP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对骨肉瘤化疗后预后的预测价值。[方法] 2013年1月~2015年1月,110例骨肉瘤患者,均经新辅助化疗及手术治疗。其中100例患者5年以上随访资料完整,按临床结果将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组血清ALP、TSGF水平及其他资料。采用逻辑回归分析法分析骨肉瘤化疗后预后影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清ALP、TSGF对骨肉瘤化疗后预后的预测价值。[结果]与良好组比较,不良组Enneking分期高比率大,远处转移比率高,血清ALP、TSGF水平均升高(P<0.05)。逻辑回归分析显示,Enneking分期高(OR=1.931,P=0.002)、有远处转移(OR=1.998,P=0.004)、血清ALP升高(OR=5.485,P<0.001)、血清TSGF升高(OR=4.289,P<0.001)是骨肉瘤化疗后预后不良的危险因素。ROC分析显示,血清ALP、TSGF预测骨肉瘤化疗后预后不良的最佳截断点分别为325.87 U/L、75.64 U/ml。血清ALP、TSGF单独及联合预测骨肉瘤化疗后预后不良的AUC分别为0.725、0.716、0.798。[结论]血清ALP、TSGF联合检测对骨肉瘤化疗后预后预测价值较高,可为临床该病治疗提供参考。

    2020年19期 v.28;No.501 1770-1774页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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综述

  • 全膝关节置换关节间隙压力传感器的研究现状

    孙晓威;张启栋;任鹏鹏;郭万首;

    近20年来采用间隙压力测量技术探究全膝置换术中的间隙平衡已成为全膝置换技术改良的研究热点之一,为了帮助术者更好的判断间隙平衡,研究者们尝试应用量化的数据去评价关节间隙压力。不同类型的测量方法及测量装置的开发层出不穷。本文综述了全膝关节置换术中胫骨垫片式关节间隙压力测量传感器的研究进展及发展现状。

    2020年19期 v.28;No.501 1774-1778页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K]
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  • 糖皮质激素在骨关节炎中的研究进展

    胡元一;张启栋;

    骨关节炎是一种关节退行性疾病,其特征是关节软骨和软骨下骨逐渐丧失,并伴有不同程度的滑膜炎症。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症。因其抗炎止痛效果好、作用迅速,临床常常应用合成糖皮质激素治疗骨关节炎,尤其是在关节腔注射治疗中。本综述将探讨糖皮质激素在骨关节炎中的研究进展,以期为优化骨关节炎疗法提供参考。

    2020年19期 v.28;No.501 1779-1782页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • SAPHO综合征的研究进展

    石素雨;刘晓红;宋来涛;杨惠;张倩倩;

    SAPHO综合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome)是一种罕见的自身免疫性疾病,是由滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎组成的一组慢性无菌性炎症综合征。由于其临床症状的高度异质性,诊治方案颇具挑战,随着近年来对该疾病认识的深入,相比传统的非甾体抗炎药(NSAIDs)、抗风湿类药物(DMARDs)、皮质类固醇等治疗药物,生物制剂以其安全、有效,以及对某一器官的迅速应答为SAPHO治疗提供了新的选择。本文通过大量检索国内外回顾性分析文献,探讨及汇总诊治SAPHO综合征的可行措施。

    2020年19期 v.28;No.501 1783-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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读者·作者·编者

  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献分别在15条以内;综述、

    2020年19期 v.28;No.501 1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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基础研究

  • 一种新型钉道强化椎弓根螺钉生物力学研究

    马航展;梁栋柱;陈永强;黄杰峰;陈建莲;李伟宽;

    [目的]探讨一种新型钉道强化椎弓根螺钉在骨质疏松椎体中的生物力学特性。[方法]从4具老年尸体中选取20个腰椎标本(L_(1~5)),均符合骨质疏松症诊断标准(T<-2.5),采用随机分4组,每组5个椎体。分别为单纯普通椎弓根螺钉组(无强化组)、普通椎弓根螺钉强化组(普通强化组)、可注射空心椎弓根螺钉强化组(空心钉强化组)、新型钉道强化椎弓根螺钉强化组(新型强化组)。观察骨水泥分布情况,并测量各组螺钉最大轴向拔出力及不同螺钉的刚度。[结果]三种强化骨水泥的分布不同,普通强化组骨水泥主要分布于椎体前部;空心钉强化组骨水泥主要分布于椎体前部及部分中后部,新型强化组骨水泥主要分布于钉道周围,包括椎体前、中、后部及部分椎弓根部。生物力学测量最大轴向拔出力依次为:新型强化组>空心钉强化组>普通强化组>无强化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。螺钉刚度依次为普通螺钉>新型螺钉>空心螺钉,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型钉道强化椎弓根螺钉能够提高螺钉在骨质疏松椎体固定的稳定性,且骨水泥分布有所改善,螺钉的刚度适中。

    2020年19期 v.28;No.501 1788-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K]
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  • 颈椎后路单开门微型钛板固定的有限元分析

    冯延冰;李春雷;李刚;马胜利;

    [目的]应用有限元方法研究颈椎后路单开门不同微型钛板固定对颈椎稳定的影响。[方法]选择符合条件的颈椎后路单开门治疗的脊髓型颈椎病患者,利用Mimics、Geomagic Studio、Creo 4.0、Hypermesh构建颈椎后路单开门微型钛板固定的有限元模型,在Abaaus 6.1中设定材料力学参数、边界条件及载荷,测量颈椎在屈曲和后伸状态下的活动度和Von Mises应力。[结果]前屈、后伸状态下,连续固定模型与正常模型各节段的活动度均显著小于间断固定模型(P<0.05)。屈曲状态下,间断固定模型中固定椎板C_3、C_5、C_7的Von Mises应力显著高于正常模型及连续固定模型(P<0.05),而非固定椎板C_4、C_6的Von Mises应力显著低于前两模型(P<0.05)。屈曲和后伸状态下,间断固定模型C_3、C_5、C_7节段钛板的Von Mises应力均显著高于连续固定模型(P<0.05)。[结论]颈椎后路单开门连续微型椎板固定的稳定性优于间断固定。

    2020年19期 v.28;No.501 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 2078K]
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  • DCE-MRI对强直性脊柱炎动物模型早期定量研究

    潘金洋;秦健;姚倩倩;殷昭亮;李星辰;李长勤;

    [目的]通过DCE-MRI技术测量强直性脊柱炎(AS)大鼠模型骶髂关节的磁共振相关参数,探讨其对AS早期影像学诊断的价值。[方法]6周龄Wistar雄性大鼠共40只,随机分为两组,每组20只。其中,模型组20只用牛蛋白聚糖联合CFA/IFA多次诱导建立骶髂关节炎模型;对照组20只给予生理盐水。分别在诱导后第7、12、17、22周测量骶髂关节DCE-MRI定量参数K~(trans)、K_(ep)、V_e值,并行组织病理观察。[结果]第17周模型组K~(trans)和K_(ep)值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),V_e值差异无统计学意义(P>0.05);第22周模型组K~(trans)、K_(ep)及V_e值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。第17周模型组大鼠骶髂关节区均出现了不同数量的炎性细胞,第22周模型组大鼠骶髂关节软骨下可见渗血并有软骨表面不同程度的破坏。ROC曲线分析显示22周时Ktrans(/min)、K_(ep)(/min)和V_e均能良好预测骶髂关节病变敏感性和特异性。[结论]磁共振DCE-MRI序列定量数据可反映本动物模型骶髂关节病变,可能为用于临床AS早期诊断提供影像学证据。

    2020年19期 v.28;No.501 1796-1800页 [查看摘要][在线阅读][下载 1864K]
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技术创新

  • 3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

    陈瑞;贾惠军;董博;姚洁;袁普卫;王占魁;康武林;刘德玉;

    [目的]介绍3D打印订制假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的手术技术与1例临床结果。[方法] 1例桡骨远端骨巨细胞瘤患者术前行3D打印订制假体置换,经充分准备后,行桡骨远端瘤段切除订制假体置换术。[结果]手术顺利,切除4 cm×5 cm×6 cm桡骨肿瘤骨段,置入订制假体后,恢复软组织张力,关节匹配较好。患者术后第1 d复查腕关节X线片显示置入假体位置良好。术后切口愈合良好,1个月可行腕关节掌曲及背伸等功能活动。术后12个月患者腕关节功能活动明显改善,无疼痛不适症状,未再复发,功能恢复良好。[结论] 3D打印订制假体置换可准确重建瘤段切除后的骨关节缺损。

    2020年19期 v.28;No.501 1800-1803页 [查看摘要][在线阅读][下载 1624K]
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  • 滑脱复位器辅助手术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症

    蔡芝军;王静;宗海洋;汤逊;徐永清;李阳;

    [目的]介绍自制腰椎滑脱复位器辅助后路腰椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症并骨质疏松患者的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2017年6月~2018年12月,采用自制腰椎滑脱复位器辅助PLIF手术治疗腰椎滑脱症并骨质疏松患者21例。置钉、椎管减压完成后,将复位拉钩分别钩住重度滑脱椎体两侧的横突与上关节突连接部位,按压调节手柄,牵引柄随之向后运动,连接件带动复位拉钩向后提拉,从而将滑脱的脊柱向后牵拉复位,再行椎间融合术。[结果] 21例患者均顺利完成手术,1例术中横突劈裂,无严重并发症。随时间推移下肢VAS评分、腰背部VAS评分和ODI评分均显著减少(P<0.05);影像检查显示术后患椎滑移距离较术前显著减少(P<0.05),平均滑脱复位率(97.52±4.06)%。[结论]自制滑脱复位器辅助PLIF手术治疗腰椎滑脱症并骨质疏松近期疗效良好,是一种安全、有效的腰椎滑脱复位手术方式。

    2020年19期 v.28;No.501 1804-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 2040K]
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  • 下胫腓联合固定专用导向器的设计与应用

    郭晓泽;章莹;夏远军;陈辉强;王新宇;李宝丰;吴优;王非;

    [目的]介绍一种自主研发的下胫腓联合导向器及其临床应用手术技术和初步结果。[方法]设计并制作出下胫腓联合固定用导向装置。2017年1月~2018年12月,对30例下胫腓联合分离患者利用下胫腓联合固定用导向装置进行下胫腓联合闭合复位空心拉力螺钉固定。外踝定位处切开皮肤约2 cm,将导向器的螺旋套筒末端卡入外踝定位水平处,固定手柄的另一端卡入小腿内侧胫骨表面,保持踝关节背伸5°~10°,拧动转动轮,使得螺旋套筒接近腓骨骨面,从而形成腓骨与胫骨之间的加压力。打入导针,置入空心螺钉固定下胫腓联合。[结果]所有手术均顺利完成,无严重并发症。随访(16.07±3.24)个月,随时间推移,患者的AOFAS评分和和踝ROM显著改善(P<0.05)。[结论]此下胫腓联合固定用导向器为专用工具,便于下胫腓损伤的闭合复位与内固定。

    2020年19期 v.28;No.501 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1511K]
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临床研究

  • 椎体活检钳辅助松解后椎体成形术治疗Kümmell's病

    刘铖祎;周旭;仇建军;邹翰林;丁悦;虞陆超;王明飞;

    [目的]探讨活检钳辅助松解后椎体成形术治疗Kümmell's病的疗效。[方法] 2015年5月~2018年3月对32例Kümmells病患者行火检钳辅助松解后的椎体成形术治疗,其中男8例,女24例;年龄69~85岁;术前完善X线片,CT、MR检查病椎间透亮线、积液或者真空裂隙征。采用VAS、JOA评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估手术疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,1例骨水泥渗漏,无症状。术后第2 d侧位X线片示前缘高度及Cobb角较术前显著增加,VAS评分及ODI较术前显著减少,JOA评分较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访至术后13~24个月,平均(19.54±3.63)个月,末次随访是侧位X线片提示前缘高度及Cobb角及VAS、JOA评分及ODI与术后第2 d相比差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎体活检钳辅助松解后椎体成形术是治疗Kümmell's病的有效方法之一。

    2020年19期 v.28;No.501 1812-1814页 [查看摘要][在线阅读][下载 950K]
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  • 镜下关节囊松解联合关节腔注射治疗冻结肩

    崔海东;王友华;吕书军;

    [目的]观察关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射几丁糖、得宝松对原发性冻结肩的治疗效果。[方法]选取2016年4月~2019年3月在南通大学附属海安医院关节科治疗的26例原发性冻结肩患者为研究对象,行关节镜下关节囊松解术,手术结束时注射几丁糖、得宝松,随访患者术前、术后VAS疼痛评分、肩关节活动度(ROM)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)。[结果] 26例患者手术均顺利进行,术后无继发出血、感染、关节不稳等并发症发生,平均随访(8.73±2.42)个月,术后第3、6个月随访时VAS评分、肩关节前屈、外展角度及CMS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]关节镜下关节囊松解联合关节腔内注射治疗原发性冻结肩效果确切,手术安全,患者短期疼痛缓解、关节活动度及功能评分均有显著提高。

    2020年19期 v.28;No.501 1815-1817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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经验交流

  • 颈前路术后口服亚甲蓝诊断早期食管损伤

    李继刚;李涛;张喜善;孙兆忠;马晓春;孙桂森;

    [目的]探讨一种早期发现颈椎前路手术后食管瘘的诊断方法。[方法]回顾性分析2006年1月~2018年12月在5所三甲医院脊柱外科采用颈椎前路手术治疗的6 182例颈椎疾病患者资料,所有患者均在术后2~6 h即开始口服亚甲蓝溶液,若引流管内或切口内有蓝色液体渗出,则考虑存在食管瘘。[结果] 1例颈椎结核患者术中发现食管瘘,未进行修补;10例在术后第1 d口服完500 ml亚甲蓝溶液后发现了早期食管瘘,无迟发性食管瘘发生。所有患者均采取禁饮食,留置胃空肠管,预防感染及对症营养支持治疗后获得治愈。[结论]颈椎前路手术后并发食管瘘诊疗的关键是早期发现,进食之前留置胃空肠管旷置处理即可治愈。颈前路术后口服亚甲蓝是一种安全,有效、值得推广的诊断早期食管瘘的方法。

    2020年19期 v.28;No.501 1818-1819页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
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个案报告

  • 罕见胸椎附件单发骨嗜酸性肉芽肿1例报告

    卢海平;赵庆禹;马亚萍;朱璁;郑满红;王信;

    <正>骨嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma of bone,EGB)是罕见的朗格汉斯细胞组织细胞增生症的一种,属于网状内皮系统增生性疾病~([1])。EGB的病因和发病机制尚不清楚,尽管对其进行了广泛的遗传研究或病毒学分析,但仍未发现明显的遗传错误或传染性因子~([2])。EGB可呈单灶性或多灶性肉芽肿,多为单发,其特征是骨内朗格汉斯细胞增生。EGB主要影响15岁以下儿童,估计发病率低于1/10万,

    2020年19期 v.28;No.501 1820-1822页 [查看摘要][在线阅读][下载 1543K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于投稿时附《学术诚信承诺书》的通知

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    2020年19期 v.28;No.501 1822页 [查看摘要][在线阅读][下载 599K]
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个案报告

  • 以下肢疼痛为首发临床表现的尼曼-匹克病1例报道

    彭文琦;杨晓萍;李慧;

    <正>尼曼-匹克病(Niemann-Pick disease, NPD),由尼曼和匹克分别于1914年、1922年报道描述,是一种较为罕见的,由遗传性磷脂代谢紊乱导致的疾病,为常染色体隐性遗传,该病1/3患者存在家族史,主要是神经鞘磷脂酶异常沉积在肝脾及身体其他部位形成尼曼-匹克细胞,引起肝脾大和其他系统病变~([1])。

    2020年19期 v.28;No.501 1823-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,

    2020年19期 v.28;No.501 1825页 [查看摘要][在线阅读][下载 7124K]
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