临床论著

• 神经根型颈椎病内镜与开放减压融合的比较

  张镇武;陈炯灰;陈永龙;姜成;王伟;杨志超;李俊;黄春明;黄东杰;李小川;

  [目的] 比较单侧双通道脊柱内镜术（unilateral biportal endoscopy,UBE）与开放颈前路减压植骨融合术（anterior cervical decompression and fusion,ACDF）治疗单节段神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的临床疗效。[方法] 回顾性分析2021年1月—2023年6月本科手术治疗单节段CSR的28例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，12例接受UBE，另外16例接受ACDF，比较两组围手术期资料、随访及影像学资料。[结果] 两组患者均顺利完成手术，UBE组切口长度[(1.9±0.1) cm vs (5.5±0.6) cm,P<0.001]、术中失血量[(22.1±5.0) mL vs (35.9±12.6) mL,P<0.001]及住院天数[(6.3±1.8) d vs(9.3±3.06) d,P=0.003]均显著优于ACDF组，但前者术中透视次数显著多于后者[(5.3±0.8)次vs (3.4±0.8)次,P<0.001]。两组患者随访时间均超过12个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组患者术后3个月及末次随访时VAS、NDI、JOA评分均显著改善（P<0.05）。同一时间点，两组间的上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，末次随访时，UBE组的椎间孔面积[(67.0±3.2) mm~2vs (61.2±3.6) mm~2,P<0.001]、颈椎前凸角[(20.4±0.9)°vs (17.7±1.5)°,P<0.001]均显著优于ACDF组，但前者的椎间隙高度明显不及后者[(5.4±0.62) mm vs (6.0±0.7) mm,P=0.025]。[结论] UBE在治疗单节段CSR上与ACDF疗效相当，但内镜手术组织损伤更少，且术后恢复更快。

  2025年05期 v.33;No.607 385-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 845K]
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• Wiltse入路与经皮椎弓根固定单节胸腰椎骨折比较

  张涛;刘华;高红亮;李松凯;

  [目的] 比较Wiltse入路与经皮椎弓根固定治疗单节段胸腰段骨折的疗效。[方法] 回顾性分析2013年1月—2020年12月本科收治的无神经损伤胸腰段骨折97例患者的临床资料。根据医患沟通结果，51例采用Wiltse入路（Wiltse组），46例采用经皮入路（经皮组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 两组患者均顺利完成手术。Wiltse组手术时间[(75.5±8.6) min vs (103.5±9.0) min, P<0.001]、术中透视次数[(6.4±0.9)次vs (15.4±1.6)次, P<0.001]、住院费用[(4.3±0.3)万元vs(5.0±0.2)万元, P<0.001]显著优于经皮组，但前者的切口总长度显著大于后者[(7.0±0.7) cm vs (6.3±0.5) cm, P<0.001]。术后第1 d Wiltse组CK水平显著低于经皮组[(155.7±9.9) U/L vs (174.3±15.8) U/L, P<0.001]。随时间推移，两组术后腰痛VAS、ODI评分均显著减少（P<0.05），术后3 d经皮组ODI评分显著少于Wiltse组（P<0.05）。影像方面，两组患者置钉准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组患者术后各时间点局部后凸Cobb角均显著减小（P<0.05），伤椎前缘高度百分比显著增加（P<0.05）。术后3 d、内固定取出前、后，Wiltse组局部后凸Cobb角均显著小于经皮组（P<0.05），术后3 d Wiltse组伤椎前缘高度百分比显著大于经皮组（P<0.05）。[结论] Wiltse入路及经皮内固定术均是胸腰段骨折微创术式，可获得满意临床疗效。相比之下，Wiltse入路手术耗时更短、医患射线暴露更少、住院费用更低，改善胸腰段后凸角及恢复伤椎高度更满意。

  2025年05期 v.33;No.607 392-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 789K]
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• 根型颈椎病前路椎间盘切除融合是否中药从督论治

  李世佳;朱春兰;杜兰翔;李世梁;

  [目的] 探讨经颈前路椎间盘切除融合（anterior cervical decompression and fusion, ACDF）联合中药内服从督论治对神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy, CSR）的临床治疗疗效。[方法] 回顾性分析本院2022年1月—2022年12月收治的43例单节段CSR患者行ACDF治疗的临床资料。依据术前医患沟通结果，22例采用ACDF联合中药内服从督论治（联合组），21例采用单纯ACDF （单纯组），比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] 两组均顺利完成手术，两组手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数、下地时间及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，末次随访时两组中医证候积分、VAS评分、NDI功能障碍指数、JOA评分均显著改善（P<0.05），末次随访时，联合组中医证候积分[(7.4±2.9) vs (11.6±5.2), P<0.001]、VAS评分[(0.9±0.4) vs (1.9±1.1), P<0.001]、JOA评分[(15.6±1.1) vs (14.4±0.9), P<0.001]、NDI评分[(25.4±4.2) vs (27.9±4.2), P=0.028]均显著优于单纯组。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎间隙高度无显著变化（P>0.05），但颈椎前凸角显著增大（P<0.05），颈椎ROM显著减小（P<0.05）。相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论] CSR采用ACDF联合中药内服从督论治可解除神经根压迫且疏通督脉瘀阻，显著改善神经功能，促进患者快速康复。

  2025年05期 v.33;No.607 398-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 765K]
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• 多节段脊髓型颈椎病间盘切除与椎体次全切融合比较

  陈光;刘涛;王冰一;周晓永;

  [目的] 比较颈椎前路椎间盘切除椎间植骨融合术（anterior cervical discetomy and fusion,ACDF）与椎体次全切减压融合术（anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF）治疗多节段脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy,MCSM）的临床疗效。[方法] 回顾性分析102例在本院接受治疗的MCSM患者的临床资料，根据医患沟通结果，51例采用ACDF术，另外51例采用ACCF术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] ACDF组在手术时间[(125.8±12.6) min vs (136.8±13.7) min,P<0.001]、术中失血量[(185.6±18.6) m L vs (206.7±21.2) m L,P<0.001]、住院时间[(10.6±1.1) d vs (12.7±1.3) d,P<0.001]均显著优于AC-CF组。随时间推移，两组患者NDI评分、JOA评分及锥体束征均明显改善（P<0.05),ACDF组术后6个月和末次随访JOA评分[(13.6±1.6) vs (12.1±1.3),P<0.001;(15.1±1.6) vs (14.4±1.6),P=0.029]，以及末次随访NDI评分[(10.8±1.1) vs 13.6±1.3),P<0.001]均显著优于ACCF组。影像学方面，与术前相比，末次随访时两组颈椎前凸角、C_(2～7)矢状垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）、T_1倾斜角及最小椎管矢状径均显著改善（P<0.05），末次随访时，ACDF组颈椎前凸角[(28.8±2.9)°vs (5.1±2.5)°,P<0.001]、SVA[(11.4±1.2) mm vs (15.4±1.6) mm,P<0.001]和T_1倾斜角[(25.1±2.5)°vs (28.3±2.9)°,P<0.001]均显著优于ACCF组。[结论] 与ACCF相比，ACDF治疗MCSM可有效减少手术创伤，取得更好临床治疗结果。

  2025年05期 v.33;No.607 404-409页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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• Delta内镜与UBE内镜治疗腰椎椎管狭窄症的比较

  梁威;孙韶东;李国钰;卓瑞立;冯纪川;

  [目的] 比较Delta内镜与单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）治疗腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的疗效。[方法] 回顾性分析2022年1月—2023年6月内镜减压治疗LSS 100例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，46例采用Delta内镜治疗，54例采用UBE内镜治疗。比较围术期、随访及影像结果。[结果] Delta组在手术时间[(94.2±15.6) min vs (102.3±13.9) min, P=0.007]、切口长度[(1.3±0.1) cm vs (2.2±0.2) cm, P<0.001]和术中透视次数[(3.5±0.4)次vs (6.4±0.6)次, P<0.001]均显著优于UBE组。两组术中出血量、下床时间、住院时间、切口愈合质量、并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组术后3个月、末次随访腰、下肢VAS评分、ODI指数均逐渐改善，两组差异无统计学意义（P>0.05），两组完全负重时间差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，两组末次随访椎管面积、硬膜囊横截面积均增加（P<0.05），但两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] Delta内镜与UBE内镜腰椎管减压术治疗LSS均能获得良好的近期疗效。相比之下，Delta内镜在手术时间、手术切口长度和透视次数方面优于UBE内镜。

  2025年05期 v.33;No.607 410-415页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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• 超声CT融合影像椎间孔镜椎间盘切除术

  师文强;高维强;郑权;郑飞;周亚旗;

  [目的]探讨超声CT融合影像椎间孔镜椎间盘切除术应用效果。[方法]研究对象为医院在2021年1月—2023年1月拟手术治疗的椎间盘突出症54例患者，随机将患者分成两组，每组均为27例。透视组予C形臂X线机引导椎间孔镜治疗；影像融合组予CT-超声融合成像引导下椎间孔镜治疗。比较围手术期、随访、影像学指标。[结果]影像融合组手术时间[(89.2±10.7) min vs (109.3±11.8) min, P<0.001]、穿刺时间[(9.2±1.1) min vs (13.8±2.5) min, P<0.001]、术中透视次数[(3.8±0.8)次vs(6.2±0.9)次, P<0.001]及一次穿刺成功率[例(%), 22 (81.5) vs 15 (55.6), P=0.040]均显著优于透视组。所有患者均随访12个月，随时间推移，两组腰痛与腿痛VAS评分、ODI评分、JOA评分均显著改善（P<0.05），术后1个月及末次随访时，融合组腰痛VAS评分[(3.6±0.9) vs (4.5±1.1), P<0.001;(0.9±0.2) vs (1.3±0.3), P<0.001]与腿痛VAS评分[(3.2±0.8) vs (3.7±0.9), P<0.001;(1.1±0.2) vs(1.6±0.5), P<0.001]、ODI评分[(45.5±5.6) vs (51.8±6.7), P<0.001;(20.4±2.6) vs (25.4±3.4), P<0.001]、JOA评分[(16.2±2.3) vs (14.1±2.5), P<0.001;(23.5±3.2) vs (19.7±3.5), P<0.001]均显著优于透视组。影像方面，与术前相比，末次随访两组患者椎管占位面积率显著降低（P<0.05），椎间隙高度与腰椎前凸角无显著变化（P>0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]超声CT融合影像椎间孔镜椎间盘切除术可明显改善患者疼痛及腰椎功能，提高手术安全性。

  2025年05期 v.33;No.607 416-421页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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• 布氏菌腰椎炎UBE辅助与开放后路病灶清除融合术

  赵向达;杨新明;贾永利;张瑛;

  [目的]比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）与开放后路病灶清除椎间融合治疗椎间盘炎型腰椎布鲁氏菌性脊柱炎（lumbar brucellosis spondylitis, LBS）的临床疗效。[方法]回顾性分析经手术治疗获得完整随访的34例单间隙椎间盘炎型LBS患者。后期的16例患者采用UBE辅助下后路椎间隙病灶清除引流，经皮椎弓根钉内固定（UBE组）；而早期的18例患者行腰椎后路脊柱感染病灶清除，椎弓根钉内固定（开放组）。比较两组围手术期、随访、影像学结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，UBE组手术时间[(191.3±18.6) min vs (143.3±34.4) min, P<0.001]、术中透视次数[(5.6±1.0)次vs(2.4±0.8)次, P<0.001]显著大于开放组；但前者切口长度[(5.4±0.3) cm vs (14.8±0.9) cm, P<0.001]、术中失血量[(185.7±18.1) mL vs(261.9±17.9) m L, P<0.001]、下地行走时间[(2.1±0.4) d vs (5.4±0.6) d, P<0.001]及住院时间[(8.8±3.0) d vs (13.7±7.2) d, P=0.017]显著优于后者。所有患者均获12个月以上随访，术后随时间推移，两组VAS、ODI、JOA评分均显著改善（P<0.05）。术后1个月，UBE组的VAS评分[(1.8±0.7) vs (4.1±0.6), P<0.001]、ODI评分[(32.2±7.0) vs (40.5±4.6), P<0.001]、JOA评分[(20.2±1.7) vs (17.2±1.0), P<0.001]均显著优于开放组。辅助检查方面，术后两组ESR、CRP均显著减少（P<0.05），椎间隙高度、Cobb角显著改善（P<0.05），相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，两组Bridwell分级差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] UBE辅助下手术治疗椎间盘炎型LBS具有术后早期疼痛轻、术中失血量少、术后住院时间短等优点。

  2025年05期 v.33;No.607 422-428页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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读者·作者·编者

• 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

  <正>近期，《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email，发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用，要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财，侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者，本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害，请广大读作者注意辨明真伪，谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

  2025年05期 v.33;No.607 391页 [查看摘要][在线阅读][下载 576K]
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• 《中国矫形外科杂志》被Scopus数据库收录

  <正>近日，本刊收到来自Scopus数据库的通知，经过严格评审，《中国矫形外科杂志》已被Scopus数据库正式收录！Scopus数据库作为全球最大的文摘和引文数据库之一，广泛应用于学术研究、文献检索、科研评价等多个领域。由爱思唯尔公司于2004年推出，内容涵盖多学科。

  2025年05期 v.33;No.607 428页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
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• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。

  2025年05期 v.33;No.607 447页 [查看摘要][在线阅读][下载 545K]
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• 本刊网站征集视频授课的公告

  <正>《中国矫形外科杂志》作为矫形外科（骨科）领域的专业学术期刊，一直以来致力于为广大医师提供高质量的学术交流平台。为了适应数字化时代的发展，更好的为广大读者提供更加便捷、高效的学习资源，同时也为广大医师搭建技术交流、知识传承的良好舞台，以展示您的精湛医术和学术成就。《中国矫形外科杂志》编辑部决定自2024年4月面向广大骨科医师征集骨科视频授课，置于本刊网站继续医学教育的视频课堂栏目，供广大读者开放获取学习。

  2025年05期 v.33;No.607 453页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)，点击上方菜单栏:期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输人您要查找的自由词，点击回车，网页即显示相关内容，点击排列方式，您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘”符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

  2025年05期 v.33;No.607 480页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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可视化分析

• 经口前路寰枢椎复位钢板的文献计量可视化分析

  孙昊;陈虎;何英华;梁钟标;涂强;

  寰枢椎毗邻延髓、椎动脉等重要结构，当出现脱位、畸形时往往会导致神经功能损伤，严重者会影响生命安全。临床上通常使用单一后路减压及内固定治疗寰枢椎疾患，但少部分患者不能很好地实现寰枢椎复位。而经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate, TARP）内固定手术可在单一入路下一次完成寰枢椎减压、复位、内固定和融合。TARP内固定手术是治疗寰枢椎疾患的有效补充手段。本研究拟利用文献计量学方法和可视化技术，对TARP手术的相关文献进行全方位和深度的分析。这不仅有助于更深刻地理解该领域的研究历程、当前状态以及未来的发展方向，还能揭示出研究中存在的薄弱环节和可能的研究方向，从而为后续的研究提供新的见解和指导。

  2025年05期 v.33;No.607 429-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K]
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综述

• 胸腰椎屈曲牵张型损伤的研究进展

  张国权;黄亮亮;周旭;李方;

  屈曲牵张型损伤（flexion distraction injury, FDI）为脊柱三柱损伤，好发于胸腰椎，特点为棘突或后方韧带复合体（posterior ligamentous complex, PLC）损伤，可伴有椎体压缩骨折或爆裂骨折，Chance骨折仅为FDI的一个亚型。在临床中，可能更关注显而易见的椎体骨折及神经压迫，而对胸腰椎屈曲牵张型损伤（thoracolumbar flexion distraction injury, TLFDI）认识不足，容易漏诊误诊，阻碍了临床治疗方案的选择。不当的治疗方案会导致脊柱不稳以及神经功能恶化等。本文旨在对目前TLFDI的损伤机制、临床分型、诊断方法、治疗方案选择及是否去除内固定的相关研究进展进行综述，以期加强临床医生对此类损伤的认识，为TLFDI临床治疗提供参考。

  2025年05期 v.33;No.607 436-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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• 腰椎峡部裂修复术后愈合相关因素的研究进展

  王仪哲;陈龙;张涛;李松凯;

  腰椎峡部裂是引起青少年下腰痛的常见病因之一，最常见的治疗方式为保守治疗。在保守治疗无效或者合并椎体滑脱时常常需要手术治疗。大多数患者经手术治疗后峡部裂的断端可愈合，而少部分患者因自身内源性因素或者外源性因素引起峡部裂断端的延迟愈合甚至不愈合。目前关于峡部裂修复术后愈合的相关因素并未见相关文献进行具体阐述，本文通过整理近年来峡部裂修复术后及骨折愈合不良相关文献，对峡部裂修复术后愈合不良因素进行综述。

  2025年05期 v.33;No.607 442-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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• 3D打印技术在脊柱外科应用现状与未来

  张存鑫;王德春;吕超亮;

  随着医学3D打印技术的发展，其在精准化、个体化医疗中显示出巨大优势，有效推动了医学的发展。尤其在脊柱外科领域，3D打印技术在个体化内置物设计及制作、手术辅助导板、手术规划、体外矫形、教学培训、医患沟通和生物材料等方面均表现出广阔的应用前景。本文拟对近年来3D打印技术在脊柱外科领域中的应用现状进行综述，为脊柱外科疾病治疗方案的精准性和个体化提供参考。

  2025年05期 v.33;No.607 448-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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• 脊柱围手术期深静脉血栓诊治的现状

  李根;欧宇轩;朱立新;郑欣;

  深静脉血栓是指静脉回流障碍引起局部肿胀和疼痛，可引起肺栓塞等严重并发症。脊柱外科的患者深静脉血栓发生率有较大差异，与疾病类型、监测方法、监测时间等因素有关。抗凝是首选的治疗方法，最佳的抗凝药物和治疗时间取决于临床评估。本文就脊柱外科常见疾病例如腰椎退变、脊柱骨折、颈椎病等在围手术期深静脉血栓形成的发病率、早期诊断与治疗的现状做一综述，为临床提供参考。

  2025年05期 v.33;No.607 454-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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• 人工智能在儿童脊柱侧弯诊断中的研究进展

  谢坤杰;严亚波;林锦聪;雷伟;

  儿童脊柱侧弯是常见的三维脊柱畸形，早期准确诊断和干预可有效阻止侧弯进展。近年来，人工智能在图像识别任务上取得了显著进展，其通过数据收集、特征提取和模型构建等步骤处理医学图像，已被初步应用于脊柱侧弯的智能化诊断，并有望改善手工测量依赖医生经验、耗时费力、可重复性差的缺点。本文综述了人工智能在儿童脊柱侧弯诊断上的研究进展，为今后开发全自动、智能化脊柱侧弯诊疗工具提供研究思路和参考。

  2025年05期 v.33;No.607 459-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
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临床研究

• 老年多节段腰椎管狭窄症改良椎管扩大成形术

  娄纪刚;李鹏飞;滕元平;戴磊;姜岩;

  [目的]探讨改良腰椎管扩大成形术治疗老年多节段腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS）的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2020年2月—2022年12月行改良腰椎管扩大成形术治疗的35例老年多节段LSS患者的临床资料，评价临床及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。平均随访（23.9±9.2）个月，与术前相比，术后3个月及末次随访时腰痛VAS评分[(4.8±1.3),(1.5±0.7),(1.4±0.5), P<0.001]、腿痛VAS评分[(6.9±1.1),(2.5±0.7),(2.3±0.6), P<0.001]及ODI评分[(90.0±20.0),(10.0±10.0),(10.0±10.0), P<0.001]均显著降低，平地连续行走距离[(183.7±114.4) m,(817.1±108.4) m, 1 212.9±175.5) m, P<0.001]显著增加。影像方面，与术前相比，术后3个月及末次随访时椎管面积[(1.3±0.1) cm2,(1.8±0.1) cm2,(1.8±0.1) cm2,P<0.001]及侧隐窝矢状径[(3.0±0.5) mm,(5.4±0.6) mm,(5.5±0.6) mm, P<0.001]均显著增加。[结论]改良腰椎管扩大成形术治疗老年多节段LSS临床疗效满意，是一种安全可行的治疗方法。

  2025年05期 v.33;No.607 464-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
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• 腰椎不稳与稳定腰痛患者的MRI参数比较

  刘城石;杨函;杨剑;康建平;

  [目的]探讨腰椎不稳与稳定腰痛患者MRI测量参数（magnetic resonance imaging parameters, MRIPs）的差异。[方法]回顾性分析本院2021年1月1日—2023年8月31日收治的361例腰痛患者的临床资料，根据在过伸过屈动态腰椎X线片腰椎体滑移是否>3 mm分为不稳组181例，稳定组180例。比较两组腰椎MRI参数的差异，包括小关节积液厚度、关节突关节夹角（facet joint angle, FJA）、椎间盘高度指数（disc height index, DHI）。[结果]右侧不稳组关节积液厚度显著大于稳定组[(1.2±0.8) mm vs (0.9±0.7) mm, P=0.023]，不稳组两侧FJA均显著大于稳定组[左侧:(61.2±9.8)°vs (57.2±8.4)°, P=0.039;右侧:(62.9±10.1)°vs (59.1±6.5)°, P=0.003]，不稳组的DHI显著小于稳定组[(0.3±0.1)%vs (0.3±0.1)%, P=0.005]。此外，不稳定组椎间盘退变分级显著重于稳定组（P<0.05）。[结论]对腰痛患者进行MRIPs测量可对腰椎不稳做出准确评价并为手术方案制定提供依据。

  2025年05期 v.33;No.607 468-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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• 认知行为干预对腰椎退行性疾病术后恐动症的作用

  陈培倩;韩丽萍;

  [目的]探讨认知行为干预对腰椎后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）治疗的腰椎退行性疾病术后恐动症的干预效果。[方法] 2021年1月—2023年1月采用PLIF治疗的腰椎退行性疾病，并患有恐动症的100例患者纳入本研究，采用抛硬币法随机分为两组。其中，50例在常规护理的基础上，给予认知行为干预，另外50例仅给予术后常规护理。比较两组临床资料。[结果]认知行为组卧床时间[(2.1±0.6) d vs (3.8±0.8), P<0.001]、住院时间[(7.2±1.1) d vs (8.5±1.3) d, P<0.001]、并发症总发生率（8%vs 24%, P=0.029）均显著优于常规组。认知行为组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(45.3±4.9) d vs (53.8±6.6) d, P<0.001]。随时间推移，两组恐动症Tampa评分（Tampa scale for kinesiophobia, TSK）均显著下降（P<0.05），而JOA评分均显著升高（P<0.05）。术后1周和1个月时，认知行为组的TSK评分[(32.1±5.3) vs (44.8±6.6), P<0.001;(23.4±3.7) vs (30.4±4.7), P<0.001]和JOA评分[(20.6±3.5) vs (18.8±3.2), P<0.001;(22.4±3.0) vs (20.5±3.4), P<0.001]均显著优于常规组。[结论]认知行为干预能够促进腰椎退行性疾病术后恐动症早期康复，降低并发症发生率，促进功能康复。

  2025年05期 v.33;No.607 473-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K]
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• 脊柱术后切口引流管引流液培养的意义

  文成;黄先育;

  [目的]分析脊柱外科手术患者术后切口引流管引流液培养的意义。[方法] 2019年9月—2024年9月本院行脊柱开放手术933例患者纳入本研究，于拔除引流管时，切口引流管引流液进行细菌培养。记录细菌培养结果，并按临床相关指标分层比较分析。[结果]933例患者中培养阳性89例，共分离97株病原菌，其中49株革兰阳性菌，47株革兰阴性菌，1株真菌感染。分层比较表明：按手术部位分层培养阳性率由高至低依次是，颈椎后路>胸椎>腰椎>颈椎前路，差异有统计学意义（P<0.05）；手术时间≥4 h者培养阳性率显著高于手术时间<4 h者（11.7%vs 6.8%, P=0.013），炎性指标升高者的培养阳性率显著高于炎性指标未升高者（23.1%vs 7.3%, P<0.001），切口渗液者的培养阳性率显著高于无切口渗液者（15.2%vs 7.5%, P<0.001）。但是，糖尿病者与非糖尿病者的培养阳性率差异无统计学意义（7.3%vs 10.2%, P=0.220）。[结论]脊柱外科术后切口引流管培养结果对术后伤口深部感染存在一定的预判作用，但需提高采样技术，减少假阳性结果。

  2025年05期 v.33;No.607 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 660K]
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