上颈椎不稳的病因和诊断

一半比目鱼肌移位修复胫骨外露

手术治疗青少年先天性髋关节脱位

骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛(附29例分析)

目的 :找出引起坐骨神经痛的骶髂部肿瘤的临床特点 ,为其早期诊断和防止误诊提供参考。方法 :回顾性分析骶髂部肿瘤引起的坐骨神经痛的特点。结果 :2 9例有坐骨神经痛的骶髂部肿瘤病人 ,19例首诊被误诊腰椎间盘突出症 (误诊率为 6 8.7% ) ,这些病人的坐骨神经痛的特点是起病隐匿 ,进行性加重 ,不因体位改变而改变 ,持续时间长 ,2～ 31月 (平均 6 .9月 ) ,2 3例病人有明显的夜间痛 ,多数症状体征不符 (2 5 /2 9) ,骶髂部有明显压痛。结论 :对于起病隐匿 ,疼痛时间长、进行性加重且有夜间痛 ,症状体征不符的坐骨神经痛病人 ,如果骶髂部有压痛 ,应注意排除该部位肿瘤。对于坐骨神经痛的病人不能忽视骨盆环的检查

良性骨巨细胞瘤周边生物学行为及SMAa微血管标记的意义

目的 :检测良性骨巨细胞瘤 (GiantCellTumorofBone ,GCT )周边组织病理学改变及瘤组织对微血管的侵袭。方法 :收集 1995～ 1998年我科切除的 8例良性GCT瘤段 ,对其病灶周边进行组织病理学及血管平滑肌肌动蛋白a(SmoothMuscularactin ,SMAa)免疫组织化学研究。结果 :组织学良性GCT可具有侵蚀皮质骨、松质骨及周围软组织的能力 ,边界处有大量新生微血管密度形成 ,肿瘤中多核巨细胞可侵袭微静脉 ,肿瘤细胞可由此进入血管。结论 :良性GCT仍具有局部侵袭和潜在转移的能力

先天性髋脱位的自然病史—附11例病人长期随访

改良棘间入路法椎管减压治疗腰椎管狭窄症

经胸骨前路上胸段椎体置换术的临床探讨

目的 :探讨一种上胸椎椎体肿瘤的手术治疗方法。方法 :对 2例上胸椎椎体肿瘤患者进行手术治疗 ,手术采用经胸骨前路部分劈开胸骨 ,椎体肿瘤切除 ,骨水泥 +钢板代椎体置换术。结果 :随访 6～ 1 0月 ,脊髓损伤基本恢复 ,脊髓减压彻底 ,人工椎体位置正常 ,肿瘤未复发。结论 :该手术入路对于上胸椎椎体肿瘤切除的治疗是安全、有效的 ,可作为首选。骨水泥 +钢板代椎体置换术 ,有稳定性好、不被肿瘤细胞侵蚀等优点 ,可作为治疗恶性肿瘤的选择

经关节镜滑膜刨削术治疗膝关节炎性病变

目的 :观察膝关节广泛滑膜炎性病变 ,经关节镜滑膜刨削术的治疗效果。方法 :在关节镜下行膝关节滑膜大部刨削术治疗广泛滑膜炎症 58例。通过门诊、信件、家庭随访 58例 ,随访时间 2个月～ 2年 9个月。结果 :优良占 84.5 % ,总有效率 97.7%。结论 :广泛的膝关节滑膜炎 ,在关节镜下行滑膜刨削术 ,可以得到满意的治疗效果

人工全髋关节置换术后脱位严重感染2例分析

目的 :提高对全髋置换手术后并发症发生的严重性及治疗的认识。方法 :根据本院 2例临床资料 ,对发生脱位感染原因及处理进行分析。结果 :第 1例病人脱位虽然整复 ,但感染未能控制最终行髋关节离断治愈。第 2例病人脱位及感染均未控制 ,肿瘤复发全身衰竭死亡。结论 :一旦发生脱位应立即行闭合复位 ,复位困难或晚期脱位者可切开复位。如发生感染 ,应早期切开引流 ,应用抗生素 ,感染严重者应及时将假体取出 ,彻底清创或关节离断

肩肘关节功能重建10例报告

目的 :对因臂丛神经损伤或单纯腋神经麻痹所致难以恢复的三角肌瘫痪及屈肘肌瘫痪的患者进行肩关节外展功能重建和肘关节屈曲功能重建。方法 :用同侧斜方肌、背阔肌或胸大肌转位重建肩、肘关节功能各 5例。结果 :肩关节外展功能重建优 4例 ,可 1例。屈肘功能重建优 4例 ,良 1例。结论 :创伤引起神经麻痹所致三角肌及屈肘肌瘫在原神经功能难以恢复的情况下 ,有选择性地进行肩外展及肘屈曲功能重建 ,可获较满意效果

病历摘要(八)

大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗临床研究

皮瓣转移再造手指与寄生指甲回植术

腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展

脊椎滑脱症的治疗进展

BMP复合牛骨胶原液经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿的初步报告

目的 :观察经皮囊内注射BMP复合牛骨胶原液移植治疗孤立性骨囊肿的治疗结果。方法 :在X线机电视屏引导下 ,用骨穿针刺入骨囊腔内 ,抽去囊液后 ,平均注入复合胶原液量 34ml(2 0～ 40ml)。临床治疗 8例孤立性骨囊肿 ,5例位于肱骨近端 ,2例位于股骨近端 ,1例位于髌骨。结果　 7例骨囊腔平均愈合时间为 5～ 6月 (3～ 8个月 ) ,无并发症发生。结论 :BMP复合牛骨胶原液囊内注射移植治疗孤立性骨囊肿是一种简单、有效、安全性高的方法

胸腔镜脊椎手术—长庚经验报告(英文)

目的 :最近在脊柱手术中出现了一种胸腔镜手术法。本文重点介绍脊柱前路胸腔镜手术法的运用及其临床疗效。方法 :从 1995年 11月～ 1999年 12月 ,136名患者 (T2 ～L1损伤 )接受胸腔镜手术治疗 ,患者年龄 5～ 89岁 ,平均 5 0 .3岁 ,包括 5 7例脊椎转移瘤 ,2 2例爆裂性骨折 ,16例脊柱侧凸 ,16例结核性脊椎炎 ,12例化脓性脊椎炎 ,5例胸椎间盘突出 ,3例伴有椎间盘炎的强硬性脊椎炎 ,2例脊柱后凸 ,2例骨质疏松性压缩骨折及 1例血管瘤。操作中包括引流(1) ,活组织检查 (3) ,胸椎间盘切除术 (5 ) ,前路松解及融合 (16 ) ,减压 (6 ) ,移植物融合 (5 0 )及运用内部设施 (5 5 )。结果 :出血量 5 0～ 3 70 0ml,平均 833ml,手术时间为 1～ 7.2h ,平均 3 .2h ,随访 4～ 5 3个月 ,平均 32个月。总体来说 2 6个病人中出现 31种并发症 (19.1% ) ,3个致命并发症 1例由术后肺部感染造成 ,1例因呼吸功能障碍而导致大出血 ,1例脓毒血症 ,其它非致命性并发症包括 5例术中出血量过大 (>2 0 0 0ml) ,4例短时间肋间神经痛 ,3例表面伤口感染 ,3例咽疼痛 ,2例肺膨胀不全 ,2例残余气胸 ,2例皮下气肿 ,2例硬膜破裂 ,1例心包穿透 ,1例乳靡胸 ,1例椎骨钉错位 ,1例入口处血肿 ,1例移植物不着位 (此例需重新手术 )。 6例失败的手术中包括

胫骨高位截骨治疗膝内侧间室严重骨性关节炎

目的 :应用胫骨高位截骨术治疗膝内侧间室严重性关节炎并膝内翻畸形以缓解或消除关节疼痛 ,矫正畸形 ,恢复关节正常的生物力线排列。方法 :自 1992年 5月～ 1998年 2月应用胫骨高位截骨共施行手术 18例 (2 1膝 ) ,要求术前按适应证严格筛选病人 ,计算截骨角度。结果 :本组病人平均随访 3 .2年 ,按Coventry疗效评定 ,优 10例 ,良 7例 ,可 3例 ,差 1例。结论 :此手术可恢复内侧间室关节间隙及下肢正常生物力线 ,有利于退变软骨的恢复 ,疗效满意

痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断术的10年回顾(附825例随访结果分析)

目的 :以随访方式对选择性脊神经后根切断术 (SPR )解除脑瘫痉挛 ,改善功能进行疗效观察。方法 :自1990年 5月始采用SPR治疗的 82 5例得到 2年以上随访的脑瘫患者。病理类型 :痉挛型 6 6 1例 ,僵直型 5 2例 ,混合型112例。病因 :绝大多数病例为早产 ,产后窒息 ,难产 ,持续黄疸等。痉挛程度 :Ⅲ级～Ⅴ级。下肢实用能力等情况 :独立行走 12 9例 ,简单介助行走 14 3例 ,介助站立并有行走动作 2 75例 ,双下肢交替爬行 12 2例 ,上肢助力式爬行或不能爬行15 6例。治疗方法及其技术改进 :根据术前判断下肢痉挛的范围并参考痉挛和下肢主要畸形施行功能性SPR ;混合性脑瘫SPR同时选择部分神经节段行SAR ;上肢痉挛较重 ,特别是痉挛影响手的日常生活的基本动作的脑瘫行CSPR ;保留L4椎板和LR SPR技术 ;部分病例应用射频技术 ;术前术后的康复措施应用 ;SPR后功能训练 3～ 6个月后 ,针对固定的畸形的矫形手术。治疗结果 :术后肌张力情况 ,Ⅰ级 6 72例 ,Ⅱ级 10 2例 ,Ⅲ级 12例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 10例。癫痫发作频率减少或癫痫控制药物服用量减少 31例 ,流口水减轻或消失 70例。眼外斜视减轻 132例。发音改善 72例。腰骶段SPR上肢痉挛程度减轻 6 7例。行走功能改变 :在介助行走 418例病例中 2 6 3例变为可独立行走 ,爬行

大鼠骨髓基质细胞的体外培养

目的 :观察大鼠骨髓基质细胞在体外培养的条件 ,为骨组织工程学研究奠定一定实验基础。方法 :取幼年SD大鼠 ,处死后分离骨髓 ,原代培养骨髓基质细胞 ,传代后分别观察其生长特性 ,绘制生长曲线 ,测定分裂指数和贴壁率。结果 :大鼠骨髓基质细胞在第 7代以前生长形状相对稳定 ,生长曲线相似 ;第 4d分裂指数最高 ,为 16 % ;传代后 12h贴壁率最高 ,为 90 %。结论 :本实验方法中 ,骨髓基质细胞在体外培养条件下 ,早期生长性状稳定 ,增殖速度快 ,适应性强 ,可作为骨组织工程学研究的种子细胞

髋膝关节置换术后磨损颗粒在肝脾及腹部淋巴结的弥散

颈椎椎间融合术后邻近节段椎间盘退变的临床观察

目的 :观察颈椎椎间融合术后邻近节段椎间盘退变的程度。方法 :随访 40例颈椎体融合术后患者 ,颈部和神经系统体检 ,行X线及MRI检查 ,观察椎体融合术后邻近节段退变的发生时间和程度。结果 :颈椎体融合术后邻近节段退变发生率为 86 % ,约 1～ 1 1年发生退变 ,平均 9年 ,严重者发生椎间盘突出不全瘫。结论 :颈椎体融合术后邻近节段退变容易发生 ,故对术后患者的指导和处理非常重要

椎弓根扁钻的临床研究与应用技巧

目的 :为解决经椎弓根螺钉技术中存在的钻孔极易穿破皮质导致手术并发症的问题。方法 :研制一种新型的钻孔器 ,名称为椎弓根扁钻。结果 :经临床应用钻孔 56例 2 2 4孔 ,一次性钻孔置钉 ,准确率 1 0 0 % ,无 1例失败。结论 :该钻设计合理 ,最大特点是扁、钝。扁能准确通过狭窄椎弓根的中心 ,钝为只钻松质骨不钻皮质骨。以捏持捻钻操作 ,形成钝性捻钻法 ,从而实现经椎弓根螺钉的准确、安全钻孔及置入

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼X线研究

目的 :研究先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼改变情况。方法 :对 46例单侧先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后健、患侧足X线结果进行研究。结果 :CCF肌力平衡术后距、舟骨均有不同程度改变 ,主要表现为距骨头变小、体扁平 ,舟骨内移及距跟角变小 ;舟骨内移、前足继发外翻与转移肌腱附丽点位置、张力及内侧关节囊松解与否有关 ;6个月以内术后骨骼异常尤为明显。结论 :X线检查结果不失为评价CCF术后疗效的有效指标之一 ;早期肌力平衡手术不宜过早 (小于 6个月 )施行 ;转移肌腱附于第 3楔状骨较为理想 ,内侧关节囊松解不宜过度

综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响

目的 :探讨综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响。方法 :对我科近 1 0年来收治的脊髓栓系综合征患者 89例进行分组研究。结果 :表明综合性医学护理组神经性溃疡、压力性褥疮、下尿道感染、上尿道扩张发生率明显低于非综合性医学护理组 ,但 2组间运动介助率无明显差异。结论 :综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者疾病本身无明显影响 ,但可明显降低其并发症发生率 ,对提高患者的生活质量有重要意义

Ⅱ型胶原的研制及其在软骨细胞培养中的应用

目的 :建立一套完善的提取、纯化、检测Ⅱ型胶原的生产系统 ,并以此产品应用在软骨细胞培养上。方法 :选取猪透明软骨 ,经盐酸胍、胃蛋白酶等多步抽提 ,以及DEAE纤维素的柱层析 ,制备出Ⅱ型胶原作为软骨细胞培养的基质。结果 :通过SDS PAGE电泳、氨基酸成份分析证实所制备的Ⅱ型胶原比Sigma(90 0 7 34 5 )的产品纯度高 ,以此Ⅱ型胶原为基质培养软骨细胞 ,原代至第 6代增殖快 ,6代以后的细胞呈成纤维状的去分化现象。结论 :自行研制的Ⅱ型胶原为高纯度的Ⅱ型胶原 ,应用在软骨细胞培养上 ,能使细胞增殖快 ,较长时间保持软骨细胞的表型和存活