胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗(附63例报告)

目的 :回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法 :胫腓骨多段、粉碎性骨折 63例 ,对开放性骨折先行彻底清创 ,显露骨折端 ,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定 ,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定 ,闭合创面。结果 :随访 8个月～ 2年 ,2 8例达到解剖复位 ,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为 2～ 1 2月 ,无骨不连发生。骨钉松动 1 0例 1 1钉 ;钉道炎性变 1 4例 1 6钉 ;创面感染 8例。结论 :外固定架固定符合生物学固定原则 ,对骨折处血运破坏小 ,抗感染能力强 ,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。

带髓腔内置物股骨骨折的环抱器治疗

目的 :观察环抱器治疗带髓腔内置物股骨骨折的疗效。方法　对 9例带髓腔内置物股骨骨折患者采用切开复位 ,形状记忆锯齿臂环抱内固定器 (简称环抱器 )治疗 ,其中 5例股骨上段带人工股骨假体 ,4例股骨下端带逆行髓内钉。骨折位置分别位于股骨假体柄及尖端周围和髓内钉的尾端。 1例股骨柄松动 ,予全髋翻修结合环抱器固定 ,其余内置物均稳定 ,术后随访 1年。结果 :术后 4月 ,X线片显示大部分骨折获骨性连接 (6/9) ,术后 1年 ,除 1例行全髋翻修加环抱器固定 ,存在髋屈曲受限 (45°)外 ,其余均得到良好的髋膝关节功能恢复 ,无感染、骨不连、再骨折等并发症。结论 :带内置物股骨骨折治疗困难。环抱器内固定提供了一种可靠、经济、实用的治疗选择。

儿童先天性颈椎融合合并急性颈椎间盘突出症1例报告

神经细胞凋亡与腰椎管狭窄症

骨质疏松症诊断及治疗国内进展

几丁糖作为软骨细胞培养支架的实验研究

目的 :探讨几丁糖作为组织工程技术中软骨细胞培养支架的可行性。方法 :采用几丁糖无纺网作为细胞培养支架 ,使用前首先用 10 %多聚赖氨酸包埋以增加其对软骨细胞的吸附性 ,然后把几丁糖支架与软骨细胞一起进行体外培养 ,在倒置显微镜下观察几丁糖对软骨细胞生长的影响。结果 :包埋后的几丁糖支架与软骨细胞一起体外培养10d ,软骨细胞数目增加约 6倍 ,并且与几丁糖支架牢固结合不易丢失。结论 :几丁糖无纺网经 10 %多聚赖氨酸包埋后 ,对软骨细胞吸附性增强 ,并且几丁糖具有良好的生物学特性 ,因此几丁糖符合组织工程对细胞培养支架的要求 ,有可能成为组织工程中一种良好的细胞培养支架

金属与羟基磷灰石微孔表面股骨植入体与骨结合强度的比较研究

目的 :比较金属与羟基磷灰石 (hydroxyapatite ,HA)微孔表面股骨植入体与骨的结合强度。方法 :用等离子喷涂技术 ,分别喷涂HA微粒和钴铬钼合金微粒于不锈钢三棱针表面 ,配对植入 15只成年家兔的股骨 ,饲养 2个月作拔出试验 ,并比较手术当日与 2个月后的X线改变。结果 :HA与钴铬钼合金涂层三棱针平均剪切强度分别为(0 .98± 0 .12 )MPa和 (0 .65± 0 .15 )MPa ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。X线片 :HA涂层三棱针周围有较多的成骨反应 ,透明区较金属涂层三棱针要少而窄。结论 :植入兔的股骨短时间内 ,HA微孔表面植入体较金属微孔表面植入体更为稳定。

桡尺远侧关节稳定性重建手术的生物力学评价

目的 :比较稳定桡尺远侧关节及尺骨头切除术后残端的几种常用术式的效果 ,为临床选择术式提供科学依据。方法 :采用 8侧青年男性上肢标本 ,从生物力学的角度对重建桡尺远侧关节 (DRUJ)和尺骨头切除术 (RDU )后尺骨残端稳定性的几种术式进行生物力学评价。结果 :Fulkerson -Watson和Boyes -Bunnell手术对失稳的DRUJ在中立位及旋前位仅有部分稳定作用 ,在旋后位有显著的稳定作用 (P <0 .0 5 ) ;Bunnell和Breen -Jupiter手术仅在旋后位对尺骨切除术后尺骨残端有显著稳定作用 (P <0 .0 5 )。结论 :受试的几种术式均不能使DRUJ的稳定性恢复至正常水平

加拿大麦吉尔大学骨科实验室印象

下肢关节练习器配合中药外洗治疗膝关节僵直36例观察

股骨截骨在先天性髋关节脱位的治疗作用

目的 :探讨股骨截骨与髋臼成形在纠正先天性髋脱位畸形中的作用。方法 :以股骨短缩去旋转截骨为主的一期综合手术矫正先天性髋脱位的全部畸形。结果 :术后 2年随访评分 ,手术矫正的 3 2髋中 ,优 2 5髋 ,良 3髋 ,优良率87.5 % ,可 2髋 ,差 2髋。结论 :关节间的压力和髋臼的包容差是引起并发症的关键所在 ,以股骨短缩去旋转截骨为主的综合手术是大龄先天性髋脱位纠正畸形的理想手术。

寰枢椎旋转性半脱位的诊断

目的 :探讨X线检查 ,螺旋CT扫描以及三维影像重建在诊断寰枢椎旋转性半脱位的不同临床意义。方法 :2 4例行颈椎张口位片检查 ,其中 16例和 5例对照组采用螺旋CT扫描。结果 :平均 5 0 %以上 2次摄片 ,部份齿状突与侧块间距显示不清。 16例螺旋CT扫描均证实齿状突与寰椎侧块间距不等。三维影像重建立体地再现寰枢椎旋转性半脱位的移位程度和齿状突发育情况。 5例对照组正常。结论 :常规X线多能确诊。螺旋CT扫描及三维影像重建 ,可弥补诊断上的困难 ,同时也有利于指导治疗。

采用SOCON复位内固定治疗腰椎滑脱症

目的 :介绍SOCON内固定器的使用效果。方法 :本组 1 2例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 42～ 58岁 ,平均 49.5岁 ,慢性下腰痛 8例 ,间隙性跛行 3例 ,外伤性 1例 ,均使用SOCON内固定器加植骨融合。结果 :平均随访 1 2月 ,9例腰痛完全缓解 ,神经刺激症状消失 ,2例仍有轻微腰痛 ,1例恢复差 ,X线复查 ,植骨融合率为 91 .7%。结论 :SOCON复位内固定加植骨融合 ,能很好地恢复脊柱的正常生物力学功能 ,增大或维持间隙或椎间正常高度 ,解除对神经的牵拉和压迫。融合率高 ,有良好的治疗效果。

创伤性胸锁关节损伤的诊断及治疗方法的选择(附69例报道)

目的 :通过对创伤性胸锁关节损伤解剖结构的改变、致伤机理、诊断及不同治疗方法的研究 ,而寻求一种简便、有效的治疗方法。方法 :69例 71个创伤性胸锁关节 ,其中半脱位 14个 ,新鲜脱位 3 6个 ,陈旧性脱位 13个 ,骨骺骨折8个 ,应用非手术治疗和手术治疗。随访 6～ 18个月。结果 :非手术治疗 48个关节 ,47个关节功能正常 ,不伴疼痛等不适 ;手术治疗 2 3个关节 ,17个关节功能正常 ,6个关节功能受限伴或不伴疼痛等不适。结论 :非手术治疗是创伤性胸锁关节损伤首选治疗方法 ,且新鲜损伤优于陈旧性损伤。因此对创伤性胸锁关节损伤要求尽早诊断及治疗 ,以提高治疗效果

改良Chiari截骨造盖术治疗股骨头包容不全

目的 :改良骨盆内移截骨造盖术治疗股骨头包容不全。方法 :选择髋臼发育不良、股骨头坏死、半脱位等股骨头包容不全的病例。用线锯与骨刀结合 ,从坐骨大切迹至髂前下棘下方做弧形截骨 ,并扇形切下髂前上棘 ,修整截骨远端与植骨块使内移植骨造盖形成的臼顶能紧贴关节囊上方覆盖股骨头。结果 :本组 2 7例 ,2 9髋 ,平均随访 1 .5年 ,手术疗效满意。术前股骨头包容为 66 % ,术后均达 98%以上。头臼接近同心圆关系 ,股骨头形态基本恢复正常。结论 :改良术式优点是内移截骨造盖新形成的臼顶能有效良好地覆盖股骨头 ,提高了手术优良率 ,是治疗股骨头包容不全的有效手段。

椎弓根螺钉内固定技术失误及并发症

目的 :探讨胸腰段椎弓螺钉植入失败的原因、预防措施及处理方法。方法 :通过回顾性分析椎弓根螺钉手术技术失误及并发症 ,分析手术技术失误的原因及术后并发症的可能原因 ,提出预防椎弓根螺钉失败的措施。结果 :本组 1 2 7例 ,术中操作失误主要是 :错位固定 2例 ,椎弓根定位错误 5例 ,复位欠佳 3例 ,骨折过度复位 2例 ,神经损伤 2例。术后并发症 :螺钉断裂 6例 ,连杆断裂 2例 ,假关节形成 2例 ,矫正度丢失 4例 ,切口裂开 2例 ,占 2 5 .2 %。结论 :椎弓根螺钉技术失误及术后并发症的预防 ,要求术者具有良好的脊柱解剖知识及脊柱外科手术经验 ,熟练掌握器材的性能及使用技术要求 ,椎弓根螺钉的准确定位及准确植入是手术成功的关键 ;术后配带支具及扶拐功能锻炼 ,恰当的植骨技术 ,可减少断钉率及提高植骨融合率

椎弓根立体定位针在椎弓根定位中的应用

应用椎弓根立体定位针提高椎弓根螺钉置入的准确性。方法 :椎弓根立体定位针由导针和套筒组成 ,套筒上附有一珠状突起 ,将珠状突起置入椎弓根内 ,利用术中拍摄椎体正侧位片来判断导针方向的准确性 ,从而确定椎弓根螺钉的置入点及方向。结果 :35例手术患者 ,1 4 4枚椎弓根螺钉均准确置入。结论 :利用椎弓根立体定位针结合术中侧位及正位X线片可明显地提高椎弓根定位的准确性。

中枢神经轴突再生与脊髓修复

带部分股骨假体行人工髋关节翻修术时术前注意的几个问题

目的 :介绍自行设计特制假体治疗人工全髋关节翻修术时的术前准备。方法 :详细的术前X线检查、假体设计、器械的准备及预防性抗生素的应用。结果 :2 6例患者均得到随访 ,时间 1 1个月～ 2 0个月 ,无 1例感染 ,功能恢复良好。结论 :完善的术前准备是应用特制假体解决股骨近段骨质缺损的人工全髋关节翻修的关键。

肢体部位的血管球瘤6例报告

介绍一种膝关节穿刺方法

肩胛盂骨折后方手术入路的解剖及临床应用

目的 :为肩胛盂骨折切开复位内固定提供一种较好的手术入路 ,并为临床应用提供解剖学基础。方法 :利用 2 0具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,对肩关节后方的有关解剖结构 ,即三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌的形态、比邻及其间的神经界面等进行了观测 ,临床应用 4例。结果 :三角肌和冈下肌与小圆肌之间存在神经界面。沿小圆肌上缘与冈下肌之间进入 ,可避免损伤腋神经和旋肱后、旋肩胛血管。结论 :后方入路对肩胛盂横行、纵行和粉碎骨折都适合 ,是肩胛盂骨折的最好手术途径。

长骨骨不连骨缺损的综合治疗(附31例报告)

目的 :探讨长骨骨不连骨缺损的综合治疗。方法 :对 3 1例骨不连骨缺损的病人行交锁钉、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等综合治疗方法。结果 :3 1例术后X线片显示 ,1个月折端周围出现骨痂 ,3个月有连续性骨痂形成 ,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松脱。 2 7例关节活动基本正常。结论 :交锁钉固定、自体髂骨植骨及术后注射红骨髓等是治疗长骨骨不连骨缺损可供选用的较好方法

组织工程技术修复同种异体兔关节软骨缺损实验研究

目的 :探讨关节软骨缺损治疗的新途径。方法 :把几丁糖作为软骨细胞培养的支架 ,将几丁糖与软骨细胞一起体外培养 ,然后移植修复同种异体兔的膝关节软骨缺损 ,并对关节软骨的修复过程进行术后 16周大体、组织学、电镜观察及修复组织厚度测定。结果 :几丁糖无纺网在术后 2周开始降解吸收 ,术后 10～ 12周完全吸收 ;术后第 16周在实验侧关节软骨缺损处可见成熟的透明软骨 ,软骨缺损得到完全修复。结论 :几丁糖的生物学特性符合组织工程中对细胞培养支架的要求 ;几丁糖负载软骨细胞移植修复同种异体兔膝关节软骨缺损 ,兔膝关节全层软骨缺损得到成功修复 ,为临床上关节软骨缺损的治疗提供了可能的途径。

新鲜异体胎骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死初步观察

目的 :探讨新鲜异体胎儿骨与自体骨髓联合移植治疗早期股骨头缺血坏死的疗效。方法 :治疗患者 1 8例 ,2 2髋。改良S—P小切口 ,经头颈部开窗坏死骨清除 ,将新鲜异体胎骨纵形剖开 ,捆绑修整成“骨柴捆”植入骨槽 ,抽取自体骨髓 1 0～ 1 5ml注入骨柴间隙。结果 :平均随访 1 6个月。按王岩成人股骨头缺血性坏死疗效百分法评价 ,总优良率 82 %。结论 :本手术创伤小 ,对原有股骨头血供损伤小 ,死骨清除彻底 ,新鲜异体胎骨联合自体骨髓移植有利于成骨及骨的重建 ,“骨柴捆”具有一定支撑力 ,可以将塌陷软骨顶起 ,防止进一步塌陷。

踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术重建治疗

全髋置换与静脉血栓栓塞(一)