向青年医师推荐一本新著——《脊柱外科手术学》

读者来函

椎弓根螺钉植入方法的研究进展

成骨细胞和组织工程化生物活性骨

肌肉移位肩关节外展外旋功能重建术(三)

国产可吸收螺钉临床应用初步报告

目的 :评价国产可吸收螺钉治疗四肢负重或非负重松质骨和关节内骨折的临床效果。方法 :本组共报告 69例患者 ,男性41例 ,女性 2 8例 ,年龄 4～ 73岁 ,平均 38.4岁。使用 1 52枚国产可吸收螺钉治疗四肢松质骨骨折 ,术前、手术当天及术后定期摄X线片 ,并观察局部及全身反应情况。结果 :术后平均随访 1 0 .5月 (4月～ 2年 ) ,所有 69例骨折对位、对线好 ,均骨性愈合。肢体功能和关节活动无明显异常 ,无非特异性炎症反应表现。结论 :该国产可吸收螺钉是一种可供选择的治疗四技松质骨骨折的较理想内固定物

棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症

目的 :观察棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症的临床疗效和影像学。方法 :单侧椎板显露后行棘突基底截骨、中央椎管潜式扩大治疗 13例腰椎黄韧带骨化症患者 ,术前和术后进行腰椎功能Oswestry问卷调查和椎管直径测量。结果 :本组术后随访 2～ 4年 ,腰腿痛较术前平均改善 76 %～ 74% ,术后腰椎CT显示椎管中矢径平均增加2 1.6 % (P <0 .0 5 ) ,椎管横径平均增加 18.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :棘突截骨椎管成形术治疗腰椎黄韧带骨化症 ,具有操作简单、椎管中央和侧方减压充分、对腰椎后方张力带结构影响小等优点 ,术后近期和中期临床疗效和影像学评估满意

颈椎单开门两种固定方法的固定效果之生物力学研究

目的 :分析颈椎单开门不同固定方法的固定效果。方法 :新鲜成人颈椎标本 6具 ,模拟单开门椎管扩大术式 ,依次分 2组 ,A组 :单开门后 ,椎板用 10号丝线固定在对侧椎旁肌肌膜和关节囊 ;B组 :单开门后 ,椎板用 10号丝线斜拉分别固定在C2 和C7棘突。应用生物力学方法 ,测试颈椎单开门后再关门负荷及功耗。结果 :再关门过程中A组和B组的最大负荷分别为 ( 8.5 7± 1.80 )N、( 12 .93± 2 .2 3)N ;完全关门时负荷分别为 ( 8.12± 2 .17)N、( 12 .93± 2 .2 3)N ;功耗分别为 ( 0 .0 6 2± 0 .0 2 1)J、( 0 .0 83± 0 .0 2 3)J。相互间差异显著 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :斜拉棘突固定法固定效果较好

TGFβ_1和BMP_2对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的作用

目的 :探讨TGFβ1和BMP2 对培养兔关节软骨细胞增殖和分化的影响 ,从而了解其在关节软骨损伤修复及骨关节炎 (OA)病理变化中的作用 ,方法 :采用光电镜、免疫细胞化学、液烁计数、流式细胞仪分析细胞周期等方法观察软骨细胞的超微结构和增殖、分化及其特异性的表达。结果 :TGFβ1显著增加了原代软骨细胞3 H TdR的掺入和使其进入S G2 /M期细胞比例增加。而BMP2 则对第 5代软骨细胞有明显的促增殖作用。结论 :TGFβ1能促进原代软骨细胞的增殖 ,但不能阻止其增殖能力随传代培养而减弱 ,而BMP2 则显著促进了第 5代软骨细胞的增殖 ,这可能与细胞的分化状态和细胞外基质 (ECM )、细胞骨架等有关

rhBMP-2在体内诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达

目的 :研究rhBMP 2在体内诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及碱性磷酸酶 (ALP)的表达。方法 :将含rhBMP 2 0 .5mg的松质骨载体植入BALB/c小鼠的右股部肌袋内 ,于术后 3～ 2 1d间 8个时间点取材 ,用原位杂交法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测 ;定量分析ALP活性 ,观察rhBMP 2在诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达。结果 :( 1)Ⅱ型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随。肥大、变性的软骨细胞并不表达Ⅱ型胶原mRNA。 ( 2 )作为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达 ,随着成骨细胞的出现 ,骨组织的形成 ,Ⅰ型胶原mRNA仍表现为高表达 ,而ALP的表达则呈下降趋势。结论 :在体内诱导成骨中rhBMP 2促进了CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达

端侧神经吻合后再生轴突计数和截面积测定

目的 :研究端侧神经吻合后再生轴突的成熟情况。方法 :以耳大神经制成端侧吻合的神经模型。将 16只新西兰兔按手术后的时间分为 1、4、7、14、2 8、42、5 6、84d 8个观察组 ,每组 2只动物。利用HE染色及电子计算机图像分析实验结果。结果 :再生轴突的横截面积逐渐增加。再生轴突的通过率随吻合手术时间的延长不断增加 ,2 8d时 ,少量再生的轴突长入受神经 ,其再生轴突横截面积恢复率是 2 7.7%、42d为 38.4%、5 6d时达 6 1.2 %和 84d的 6 3.3%。结论 :端侧神经吻合后再生的纤维逐步成熟 ,该修复方法具有一定的临床运用价值

颈椎外伤应用ORION钢板早期稳定建立与融合

目的 :评价颈椎前路减压、植骨、Orion钢板内固定术治疗颈椎外伤的作用。方法 :对 35例颈椎骨折脱位患者行颈前路骨折椎体次全切除、植骨及Orion锁定型颈前路钢板内固定术。结果 :所有患者随访 6～ 1 2月 ,30例脊髓神经功能有不同程度的改善 ,未发生钢板螺钉松动。结论 :颈前路减压、植骨、Orion钢板内固定术是治疗颈椎损伤的有效方法。Orion钢板有助于植骨节段融合 ,稳定和颈椎曲度的重建

12例上肢截肢术后患者残肢再修整原因分析

目的 :如何给截肢术后需要假肢安装的患者 ,预留一个理想的残肢。方法 :对 1 2例需要残肢修整的患者进行统计、分析 ,找出残肢无法满足假肢安装的原因。结果 :残肢的不理想 ,既对患者心理产生不良影响 ,也无法安装合适和理想的假肢 ,必须进行再截肢或残肢修整。结论 :截肢术中残肢处理的好坏 ,将直接影响到现代假肢的安装和使用

生骨胶囊治疗外伤性骨折的初步观察

目的 :观察生骨胶囊对外伤性骨折的作用 ;方法 :在临床上对符合病例选择标准的 80例病人 ,用生骨胶囊进行治疗 ,并按照临床疗效判定标准观察其疗效 ;结果 :通过临床观察 ,生骨胶囊治疗外伤性骨折的总有效率为 90 % ;结论 :临床证实 ,生骨胶囊有明显促进新生骨生长的作用 ,是治疗外伤性骨折安全有效的药物

在德国医院工作的经历

《中国矫形外科杂志》来稿要求

小切口手法治疗外翻临床研究──附535例(986足)研究报告

目的 :研究小切口手法治疗外翻的中西医结合新疗法。方法 :报告 5 35例 ( 986足 )外翻合并囊炎 ,采用小切口手法治疗 ,行骨赘削磨、跖骨头颈截骨、手法矫正畸形、“8”字绷带、粘膏外固定方法 ,术后病人用硬底、前开口的矫形鞋 ,可下床适当活动 ,6周后去固定。随访时间为 7～ 81个月 ,平均 41个月。结果 :优 46 6例 ,86 0足 ,占 87.1% ;良 6 1例 ,114足 ,占 11.4% ;差 8例 ,12足 ,占 1.5 %。优良率达 98.5达 %。结论 :小切口手法治疗外翻是一种矫形满意 ,畸形不易复发 ,痛苦少 ,术后生活能自理 ,恢复快 ,无明显合并症 ,深受患者欢迎的新方法

皮层诱发电位(CSEP)在脊柱手术监护中的应用

目的 :通过术中皮层诱发电位监护减少术中脊髓损伤。方法 :用体感诱发电位仪对 6 8例脊柱手术行CSEP监护。结果 :6 8例中 ,5 6例术中即出现波形改善 ;11例术中监护及术后波形无改变 ;仅 1例术中监护未见异常 ,而术后出现不全瘫 ,16h后恢复。结论 :术中皮层诱发电位监护可有效降低脊柱手术术后四肢瘫的发生并可预测患者术恢复程度

微型钢板螺钉在掌指骨骨折治疗中的应用研究

目的 :为提高微型钢板螺钉治疗掌、指骨骨折效果 ,作者总结了 1998～ 2 0 0 0年用微型钢板螺钉治疗 2 8例掌、指骨骨折。方法 :共 19人 ,2 8例骨折。男 11人 ,女 8人 ;掌骨 17例 ,指骨 11例 ;单纯骨折 7例 ,有合并伤 12例 ;闭合性骨折 9例 ,开放性骨折 19例。骨干部骨折用 4孔微型钢板固定 ,干骺部骨折用“T”或“L”形微型钢板固定 ;大斜形或螺旋形、关节内骨折用螺钉加压固定。术后即行主、被动活动 ,随访 2周～ 11个月。结果 :术后 18例关节活动达到优秀 ,其中 :掌骨骨折 14例 ( 14 /17) ,指骨骨折 4例 ( 4 /11) ;开放性骨折 6例 ( 6 /19) ,闭合性骨折 8例 ( 8/11)。 9例发生了并发症 ,其中 :掌骨 2例 ( 2 /17) ,指骨 7例 ( 7/11) ;开放性骨折 7例 ( 7/19) ,闭合性骨折 2例 ( 2 /11)。结论 :微型钢板及螺钉为掌、指骨骨折提供了牢稳的固定 ,有利于早期功能康复训练 ,获得了较好的手功能恢复 ;掌骨骨折优于指骨骨折 ,闭合性骨折优于开放性骨折

掌指部环圈形离断伤再植成功

目的 :总结 1例右手掌指部环圈形离断伤再植修复成功的方法及经验。方法 :显微镜下探查清创 ,尽可能保留断裂血管、神经、肌腱与骨骼长度及有血运组织。克氏针内固定第 3掌骨及中指近中节指骨后 ,按肌腱、神经、血管顺序进行吻接 ;术后“三抗”及早期适宜的功能锻炼是保证再植成活及功能修复的关键

前路减压Orion钢板内固定在颈椎外科的应用

目的 :探讨前路减压 +Orion钢板内固定手术在颈椎外科中的应用价值和作用。方法 :1 6例颈椎疾病患者 ,其中颈椎病 5例 ,颈椎骨折 1 1例。行颈前路开槽减压、自体髂骨移植、并采用Orion钢板内固定。结果 :1 4例中 1 2例获随访≥ 6个月。所有病例植骨均完全愈合 ,术后恢复椎间高度未发生再丢失现象 ,颈椎生理曲度维持良好。无钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论 :前路减压 +Orion钢板内固定手术 ,在颈椎外伤及退行性变的治疗中有着良好的前景