胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

盂肱关节的稳定机制

镍钛形状记忆合金在四肢粉碎骨折治疗中的应用

目的 :探索四肢粉碎骨折简单有效、易于操作的内固定方法。方法 :自 1 996年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,应用不同型号的镍钛记忆合金环抱器 (兰州西脉记忆合金股份有限公司产西脉牌 ,以下简称环抱器 )治疗包括锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨干以及腓骨粉碎性骨折 32例。结果 :术后随访时间最长 2年 ,最短 8个月 ,均获得骨性愈合 ,关节功能恢复满意。结论 :环抱器在四肢某些粉碎性骨折治疗中 ,因其独有的把持作用 ,是某些粉碎骨折可选择的良好内固定方法之一。

头盆牵引及多根哈氏棒固定矫治重度脊柱侧凸

目的 :探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法。方法 :回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后 ,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下 (或肋骨下 )钢丝矫形固定的 2 4例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料 ,总结其治疗效果及 1年以上随访结果。结果 :术前侧凸Cobb角 72～ 15 1° ,平均 10 8.2° ;术后Cobb角 31.5～ 83 .3° ,平均 5 8.5° ;矫正率 39.4%～ 5 6 .3 % ,平均 46 .1%。经 1～ 9年随访 ,脱钩 1例 ;椎板下钢丝疲劳断裂 1例 ( 2个节段 ) ;无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生。结论 :本方法能最大限度矫正脊柱侧凸畸形 ,减少并发症的发生。

右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系研究分析

目的 :对腰椎管狭窄与黄韧带的发病机理、病理表现及临床意义作深入的讨论。方法 :通过影像学、病理解剖学对腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系进行分析。结果 :黄韧带病变引起的腰椎管狭窄症在影像学和病理解剖学上有明显的变化。结论 :腰椎黄韧带病变是引起腰椎管狭窄和神经根管狭窄的常见原因。

右臂部巨大骨巨细胞瘤1例报告

ATOS医院简介

第一跖背皮瓣修复趾皮肤缺损6例

腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器的临床应用

目的 :评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器 (MAIF)的临床疗效。方法 :采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗 2 3例腰椎峡部裂患者 ,术后软腰围固定 3个月 ,2 3例患者均获随访 ,随访时间 6个月～ 4年 ,疗效评定采用Henderson标准。结果 :2 3例患者中 ,疗效为优的患者 19例 ,3例疗效为良 ,1例疗效为一般 ,临床疗效优良率为 95 .6 5 % ;X线片示峡部愈合率为 97.6 5 % ;随访中未发现并发症的发生。结论 :MAIF是一种简便易行、固定可靠、疗效优良的治疗腰椎峡部裂的新方法。

表面活性剂脱脂生物源性骨移植材料免疫的相关研究

目的 :比较表面活性剂脱脂法与氯仿 /甲醇脱脂法、冷冻干澡法、深冻法降低骨抗原性的程度。方法 :选用纯种CD 1小鼠 ,腹腔注入等量上述 4种方法处理的骨混悬液 ,进行淋巴细胞体外刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验、白介素 2生物活性测定及迟发性过敏反应和体外细胞毒性试验 ,了解 4种方法降低抗原性的程度。结果 :( 1)体外淋巴细胞刺激增殖实验说明LLA抗原性较弱 ;( 2 )白介素 2 (IL 2 )生物活性的测定提示 :LLA不引起明显细胞免疫反应 ;( 3)血清特异性抗体检测 (ELISA)说明 :LLA诱发的体液免疫反应最小 ;( 4)迟发性过敏反应结果表明 :LECM、LLA引起的迟发性过敏反应始终较弱 ;( 5 )体外细胞毒性试验表明 :LLA为 1级 ,表明其为骨移植材料合格产品 ,对细胞及机体无潜在毒性作用。结论 :用LLA处理的骨组织可明显降低其抗原性 ,是一种较好的骨移植生物材料。

颈椎病椎板成形手术疗效及相关影响因素分析

目的 :观察脊髓性颈椎病 (cervicalspondyloticmyelopathy ,CSM )后路手术疗效 ,进而探讨相关影响因素。方法 :随访 2 5例行“单开门”椎板成形术 (open doorlaminoplasty ,ODLP)CSM病例 ,依据临床功能改善率分为疗效优良组和一般组 ,统计并比较各组临床及影像学资料 ,观察各因素与ODLP术后疗效的相关性。结果 :①手术前后及随访时临床JOA分值分别为 8.6 0± 2 .93、11.5 2± 2 .71、12 .5 2± 3 .15 ,呈明显增加趋势。②优良组中患者手术时年龄、病程明显短于一般组 ,手术前后JOA分值及术前最狭窄处脊髓面积明显大于一般组。③优良组中后突畸形、颈椎不稳及髓内信号改变者少于一般组。④术前椎管面积 <10 0mm2 或术后 <16 0mm2 时 ,预后较差 ;而当术前椎管面积 >12 0mm2 或术后 >2 0 0mm2 时 ,预后较好。结论 :①ODLP是较为成熟的外科技术 ,疗效满意。②患者年龄、病程、术前病情及受压脊髓面积是决定术后疗效的主要因素。③颈椎曲度、术前颈椎稳定性、髓内信号改变、手术前后椎管面积亦为判断预后的重要指标。

影响脊髓型颈椎病手术远期预后的因素

目的 :随访调查脊髓型颈椎病患者术后生活质量 ,探讨影响脊髓型颈椎病患者手术预后的因素。方法 :评估本科 186例脊髓型颈椎病患者随访时的四肢肌力 ,感觉异常的平面 ,有无括约肌功能障碍 ,患肢精细活动能力 ,有无头昏头痛及其余不适症状或体征 ,并记录分析。结果 :术后平均随访 3年 ,所有 186例患者中 ,优 82例 ,良 6 2例 ,可 19例 ,差 13例。结论 :脊髓型颈椎病的预后至少与适应证的选择、脊髓压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。

人工全髋关节置换术后脱位的预防

目的 :通过 1 2例全髋关节置换术后人工关节脱位病例分析 ,探讨预防方法。方法 :收集本院 1 989～ 2 0 0 1年完成的 2 64例人工全髋关节置换术病例经随访有 1 2例术后发生人工关节脱位。结果 :发现人工关节脱位的原因既有患者自身因素 ,亦有术中技术操作和术后早期康复训练不当的原因。结论 :严格选择手术适应证 ,全面提高人工髋关节置换技术和术后护理质量是预防人工关节脱位的关键。

肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘

目的 :对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价。方法 :对 5 4例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析 ,随访 6～ 48个月。结果 :手术后患者疼痛消失 ,握力增加 ,优良率达 96 .6 %。结论 :肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一。

腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经的表达

目的 :观察腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经雪旺细胞 (Schwanncells ,SCs)的表达。方法 :大鼠坐骨神经内直接注射报告基因LacZ重组腺病毒 (Ad LacZ) ,X gal组织化学染色检测LacZ基因的表达 ,采用LEICAM 5 5 0型图像分析仪对坐骨神经切片X gal染色强弱进行定量评价。结果 :将滴度为 1× 10 8PFU /ml的Ad LacZ病毒液 10 μl注入坐骨神经 2d后即可检测到LacZ的表达 ,7～ 14d表达显著增加 (与 2d组比较P <0 .0 1) ,7d组与 14d组表达量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,2 8d时SCs蓝染又减弱 (与 7d组和 14d组比较P <0 .0 1)。注射生理盐水的对照组X gal染色阴性。结论 :腺病毒介导的LacZ基因可转入活体动物坐骨神经内并高效表达 ,表明腺病毒介导神经营养因子等基因治疗有促进周围神经损伤再生的作用。

国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线 (方法 1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线 (方法 2 )以及胫骨后侧皮质切线的垂线 (方法 3)的交角 ,得到不同测量方法的后倾角值。结果 :方法 1为( 11.74± 3 .87)°( -1.5～ 2 2 .5°) ,方法 2为 ( 8.91± 3 .5 7)°( -2 .5～ 19.5°) ,方法 3为 ( 6 .2 1± 3 .5 1)°( -6～ 17°)。 3种测量方法之间差异有非常显著意义 ,并高度相关。不同病种和性别间差异无显著性 ,与年龄相关性较低。与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异。结论 :中国人胫骨内侧平台后倾角较小 ,胫骨平台后倾角个体差异较大 ,术中截骨应根据个体情况来决定。

骨延长治疗胫骨感染性骨缺损

目的 :探讨采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例的疗效观察。方法 :采用单臂、双臂及半环、环形组合式骨外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例 ,平均骨缺损为 8.2cm。结果 :平均骨外固定时间 1 3 .6月 ,其中治愈 38例 ,软组织及局部骨感染未愈合 3例 ,截肢 1例。平均愈合指数 35d·cm- 1 ,并发各种畸形 8例 ,均获得矫正。结论 :采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损取得较传统方法更肯定的疗效 ,但治疗周期较长 ,存在若干术后并发症。

胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究

目的 :观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 9月间 32例胸腰段椎体爆裂骨折 (B型 )经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体 ,其中L1 椎体 2 6例、T1 2 椎体 6例 ,进行术前及术后 1周、1年的CT扫描。统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况。结果 :32例骨缺损的发生率为1 0 0 % ,缺损主要位于椎体的前上部 ,术后 1年缺损均有缩小但无完全消失者。结论 :骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定 ,不可避免 ;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢 ,所以植骨是必要的。