桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折

目的 :探讨桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和手术疗效。方法 :2 0例肱骨髁间骨折按Risebor ough和Radin 4度分类法 :Ⅱ度 3例 ,Ⅲ度 1 2例 ,Ⅳ度 5例 ,均采用髁间拉力螺钉、髁上桡侧张力带内固定手术治疗。结果 :随访 1～ 3年 ,按改良Cassebaum评价 :优 1 2例 ,良 5例 ,可 3例 ,优良率 85 %。结论 :应用桡侧张力带结合拉力螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折具有固定牢靠、手术操作简便、早期进行功能锻炼、肘关节功能恢复较满意等优点。

交锁髓内针治疗股骨干骨不连短肢畸形

目的 :分析股骨干骨不连肢体短缩的原因 ,探讨交锁髓内针植骨固定治疗股骨干骨不连短肢畸形的优缺点。方法 :采用交锁髓内针固定 ,自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形 1 2例 ,所有病例随访 1年以上。结果 :1 2例全部一次愈合 ,平均愈合时间 2 2个月。肢体延长平均 3 .2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论 :(1 )股骨干骨不连短肢的主要原因是骨折固定不牢靠造成骨吸收所致 ;(2 )交锁髓内针植骨固定合理可靠 ,是治疗股骨干骨不连短肢畸形的较理想方法 ,但骨愈合缓慢 ;(3)植骨应避免遗留骨缺损 ,负重时间应向后推迟。

髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死的初步报告

目的 :应用髋关节镜下钻孔减压治疗早期股骨头无菌坏死。方法 :自 1998～ 2 0 0 3年 ,治疗早期AVN 40例病人 ,5 0髋。依Ficat分期 ,患髋大部为Ⅰ、Ⅱ期 ,8髋为Ⅲ期。行患髋关节清理术 ,剥脱软骨床钻孔和小直径多孔道髓心减压术。结果 :(1)关节镜下改变同MRI表现不完全符合 ;(2 )术后平均随访 2 .6年。利用Harris评分系统 ,对各例病人术前术后进行评分。 40例 5 0个髋取平均值进行比较。术前 3 6分 ,术后 70分 ,主要为疼痛症状的改善。结论 :髋关节清理加小直径多孔道髓心减压是我们基于AVN关节内外病理改变提出的新的治疗方法 ,是理想的姑息治疗方法。此手术操作简单 ,手术创伤小 ,初步疗效满意。

自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的X线平片及微血管造影观察

目的 :探讨自控微动带锁髓内钉 (AMLN )固定对骨折愈合的影响及机制。方法 :对 12只山羊两侧股骨干横断截骨 ,分别采用AMLN和GK钉固定 ,术后 7、 14、 2 8、 5 6d分批处死 ,行X线平片、微血管造影及皮质骨的血流量变化检测。结果 :AMLN固定组 ,骨痂早期数量多 ,密度高连续无中断 ,中、后期骨痂质量好 ,成熟程度高 ,骨折边愈合边改建边塑形 ,与此功能相适应 ,皮质骨骨痂内血管丰富 ,5 6d后血管基本恢复正常 ,血管均匀且扩张消失。GK钉固定组 ,骨痂数量少 ,密度低不连续有中断现象 ,骨痂内血管管径细 ,排列紊乱 ,吻合程度比较差。血液流量前者明显优于后者 ,14d后两者相差 43 % (P <0 .0 5 )。结论 :AMLN内固定所建立的有间歇性动应力刺激与传导的生物力学环境 ,使皮质骨骨痂内血管形成及血运丰富 ,骨痂的形成和强度提高 ,加快了骨质重建的速度。

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的 :明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点 ,以指导临床应用。方法 :68例胫骨干骨折 ,行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后 ,作临床疗效分析。结果 :加压钢板固定组 42例 ,感染 5例 ,骨不连 1例 ,平均愈合时间 3 .8个月 ;交锁髓内钉固定组 1 3例 ,无感染及骨不连 ,平均愈合时间 5 .4个月 ;单侧外固定架组 1 3例 ,骨不连 1例 ,踝关节背伸受限 3例 ,平均愈合时间 4 .5个月。结论 :胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少 ,功能恢复好 ,适用范围广 ,但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证 ,以达到理想的疗效。

脊柱导航系统的临床应用现状与展望

足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损

目的 :为趾软组织缺损提供修复方法。方法 :设计应用足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾背侧缺损 5例 ,皮瓣面积 4 .0cm× 3 .5cm～ 7.0cm× 5 .0cm。结果 :(1 )足背动脉与足底内侧动脉经足底深支相互吻合 ,跖背动脉与跖底动脉足背动脉弓和足底动脉弓之间有丰富的穿支相互吻合 ,且动脉与吻合支均有静脉伴行 ;(2 )临床应用 5例皮瓣全部成活 ,修复效果满意。结论 :足背逆行筋膜蒂皮瓣修复趾缺损及残端 ,具有手术简单、安全、效果好、并发症少等优点。

甘露醇加低分子右旋糖酐治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的疗效研究与护理观察

目的 :探讨甘露醇加低分子右旋糖酐 (后为低右 )治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀的效果。方法 :1 1 0例患者随机分成两组 ,每组 55例 ,观察两组肢体肿胀、疼痛的消退、消失时间 ,张力性水泡及骨筋膜室综合征发生率 ,进行对比分析。结果 :实验组肢体肿胀消退时间 (4.1± 0 .8)d、疼痛消失时间为 (2 .4± 0 .7)d ,张力性水泡形成率为 (2 1 .8% (1 2 / 55 ) ,骨筋膜室综合征发生率为 0 ,而对照组分别为 (5 .6± 0 .8)d、 (4.0± 0 .9)d、 47.3 % (2 6/ 55)和 7.2 7% (4/ 55) ,二者差异比较有显著意义 (P <0 .0 5)。结论 :甘露醇加低右治疗骨关节软组织损伤所致肢体肿胀 ,能有效地促进局部肿胀和疼痛的消除 ,显著降低局部张力性水泡的形成和防止骨筋膜室综合征的发生 ,促进损伤愈合。

《中国矫形外科杂志》被引分析研究

目的 :分析《中国矫形外科杂志》被引情况 ,从文献引证角度了解该刊学术水平和期刊质量。方法 :利用清华大学同方光盘股份有限公司研制开发的中国医院知识仓库期刊全文数据库中的数据 ,用定量分析的方法 ,对《中国矫形外科杂志》被引情况进行统计、分析和研究。结果 :总被引 2 0 39篇次 ,被引频次逐年上升。 2 0 0 2年自引率 1 8.39% ,单篇平均被引 1 .2次 ,影响因子0 .2 93。结论 :《中国矫形外科杂志》已形成自己的学术风格和专业特点 ,具有较高的被引率 ,是我国骨科领域的精品期刊之一。

全国脊柱外科新进展研讨会纪要

耻骨联合分离的内固定治疗

目的 :报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果 ,探讨其内固定的作用。方法 :1995年 4月～ 2 0 0 1年 1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折 14例。手术采用Pfannenstiel入路 ,切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果 :14例患者术后耻骨联合均获解剖复位 ,骨盆形态恢复正常 ,经平均 19个月的随访 ,3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛 ,其余患者均能行中、重体力劳动 ,疗效满意。结论 :内固定可准确恢复骨盆形态 ,维持联结付弓的生物力学特点 ,是治疗耻骨联合分离可靠的方法。

枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用

目的 :探讨枕颈内固定系统在枕颈融合术中的应用价值。方法 :对 2 3例因先天性发育畸形、陈旧性骨折脱位及肿瘤所致的上颈椎不稳者在行枕颈融合术同时应用枕颈内固定系统行枕颈部内固定术。术后进行 6～ 2 4个月(平均 2 2个月 )随访。结果 :术后症状缓解 ,神经功能改善者占 91% (2 1/2 3 ) ,术后 9个月植骨融合率达到 10 0 %。无内固定棒钉断裂及脱钩现象 ,仅有 1例术后 3个月出现枕骨部螺钉松动。结论 :在行枕颈融合时应用枕颈内固定具有可获得术后枕颈部即刻稳定 ,防止植骨块移位 ,术后无需卧石膏床和提高植骨融合率等优点。

小关节不对称—青少年腰椎间盘突出症的放射学特征

目的 :成人与青少年腰椎间盘突出症中小关节不对称性的比较。方法 :研究组包括青少年组 2 5名患者 ,2 9个椎间盘和成人组 3 3名患者 ,5 0个椎间盘。使用CT测量每个小关节形态、小关节角、力矩臂角和长度。小关节不对称的诊断标准为 :双侧小关节的形态不同或双侧小关节角相差 10°以上。并比较了两组间小关节不对称的发生率及其与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间的关系。结果 :青少年组 (12个间盘 ,占 41% )小关节不对称的发生率明显高于成人组 (4个间盘 ,占 8% ) (P <0 .0 1)。小关节不对称与椎间盘突出的位置、类型以及椎间盘退变之间无统计学差异。结论 :小关节不对称性是青少年腰椎间盘突出症的一个放射学特点。

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

儿童骨盆骨折伴合并伤的诊治进展

大鼠急性脊髓损伤后细胞凋亡的时空分布特点

目的 :研究急性脊髓损伤后神经细胞凋亡的分布特别及其意义。方法 :Wistar雌性大白鼠 5 4只 ,使用改良Allen法制作急性脊髓损伤模型 ,分别于术后 1、 4、 8、 2 4、 72h、 7、 14及 2 1d处死取材 (每时间点n =6)。应用HE染色及凋亡细胞原位末端标记法 (TUNEL)对脊髓组织进行标记。结果 :损伤后 4h ,在损伤段及邻近段可见末端标记的阳性神经细胞 ,损伤段灰质中阳性细胞数 2 4h达高峰 ,72h白质中阳性胶质细胞数量达高峰。相邻节段阳性细胞数量在 72h达高峰。灰质中神经元及胶质细胞均有阳性表达 ,但以胶质细胞为主。结论 :脊髓损伤后神经细胞凋亡是继发损伤期的重要病理变化 ,并有其时相和空间分布特点。

腰椎后路椎间植骨融合术的临床比较

目的 :比较在腰椎后路椎间植骨融合术手术中是否使用椎弓根螺钉内固定的临床以及影像学结果。方法 :本组病人都采用Cloward技术植入了自体髂骨 ,其中 13例进行了椎弓根螺钉内固定 ,另 2 1例未进行椎弓根螺钉内固定。两组病人的临床和影像学结果进行了比较。结果 :固定组 77%的病人获得优良疗效 ,非固定组为 81%。固定组的融合率为 76.9% ,非固定组 80 .9%。两组中均未发现有植骨块的塌陷。固定组椎间隙高度平均减少了 15 .3 %。非固定组椎间隙高度平均减少了 18.4%。两组的临床和影像学结果没有统计学上的明显差异。结论 :正确的手术 ,同时有足够数量和质量的髂骨骨块 ,可以承受正常生理载负荷 ,也可以达到很高的融合率。椎弓根系统螺丝钉内固定不必作为PLIF手术的常规以减少植骨块的下陷。