前足多发畸形的微创手术治疗

目的 :研究采用微创手术 ,一次性矫正前足多发畸形。方法 :2 70例 (5 3 0足 )采用微创截骨 ,手法折骨 ,骨赘削磨 ,软组织松解等方法 ,术毕采用“8”字绷带加宽胶布固定 ,采用特制矫形鞋早期下床活动 ,4～ 6周去除固定。随访时间 1～ 13年 ,平均 6 2年。结果 :1年优良率为 10 0 %,2年优良率为 94 5 %,10年优良率为 90 4%。术前外翻角 (HVA)与第一、二跖间角 (IMA)大小有显著相关性 ,手术前后相关系数分别为 0 475和 0 3 83。结论 :本方法能够一次矫正前足多发畸形 ,有效地解决患者足部的症状 ,使足部软组织力量平衡 ,恢复足部正常行走功能。

后路半椎体切除节段固定矫正侧后凸畸形疗效初步观察

目的 :观察和评价由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形经一期后路半椎体切除及节段矫形内固定的初期手术效果。对象与方法 :对 10例由单个先天性半椎体引起的侧后凸畸形患者进行回顾性分析。年龄在 8～ 14岁之间 ,均经一期后路半椎体切除及节段性矫形内固定。随访 6个月～ 2年 (平均 1年 2个月 )。术前、术后及随访时摄站立位脊柱全长正侧位片进行观察。结果 :10例患者术前均有侧后凸畸形。术后侧凸角度由平均 69°改善至 2 8° (矫正率 60 %) ;后凸畸形由术前的平均 48°矫正至平均 19°。随访获初步或坚强融合 ,无神经系统损伤、感染及内固定失败等并发症发生。结论 :由先天性半椎体所引起的脊柱侧后凸畸形可经一期后路半椎体切除和节段矫形内固定而获得满意的矫形效果。手术适应证为由胸椎或胸腰段半椎体畸形所引起的青少年患者的结构性侧后凸畸形。

WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位

目的 :探讨WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折和肩锁关节脱位的临床应用效果。方法 :2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 5月间 ,应用WOLTER锁骨钢板治疗锁骨远侧端骨折 12例 ,肩锁关节脱位 8例 ,锁骨远侧端骨折并肩锁关节脱位 7例。男 17例 ,女 10例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 3 7 1岁。术前JOA评分 2 8～ 5 4分 ,平均 40 1分。结果 :术后随访 4～ 18个月 ,平均 11 7个月。术后JOA评分 75～ 96分 ,平均 85 4。所有病例无术中并发症发生 ,术后 48h允许病人肩关节运动 (前屈、外展 90°)。 8周后除 1例病人外 ,肩关节运动均达到正常范围。JOA评分较术前提高 ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :WOLTER锁骨钢板为治疗锁骨远侧骨折和肩锁关节脱位提供了一种新方法。

变型固定板的研制及在肘关节运动创伤治疗中的应用

目的 :研制一种变型固定板 ,应用于肘关节运动创伤的外固定治疗。方法 :用一种规格的变型固定板对 12例肘关节运动创伤病例 (男性 8例、女性 4例 ,年龄 8～ 45岁 ,平均 3 1岁 )临床应用。结果 :经过临床试用证明了变形固定板效果良好。比较现有的外固定材料 ,它不仅对患部有外固定作用 ,而且还有调节和功能锻炼 ,操作简便、重量轻、透气性好的优点。结论 :本变形固定板是适应于治疗肘关节运动创伤的外固定物。

RF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 :总结应用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和治疗效果。方法 :脊柱后侧入路椎管探查减压或单纯使用RF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折 68例。结果 :经 6～ 3 6个月随访 ,椎体平均高度由术前的前 3 6 5 %和后 78 5 %恢复到术后的前 92 0 %和后 96 5 %,Cobb’s角由术前平均 15 6°恢复为术后平均 1 5°。对脊髓损伤的病人Frankel分级平均提高 1 5级。有 2例出现椎弓根钉松动 ,无断裂。结论 :RF系统结构简单 ,操作方便 ,固定确实 ,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性 ,有待进一步临床应用研究。

重组人促红细胞生成素对大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 :探讨重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)对大鼠脊髓损伤后肿瘤坏死因子 α (TNF α)表达的影响。方法 :SD大鼠 10 2只 ,随机分为 4组 :假手术组 ;脊髓损伤组 ;脊髓损伤 +生理盐水 (NS)治疗组 ;脊髓损伤 +rHuEPO治疗组。采用改良Allen’s脊髓损伤打击模型 ,以逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法测定伤段脊髓组织TNF αmRNA的表达情况。结果 :TNF αmRNA在无损伤脊髓中即见有表达 ,脊髓损伤后 1h表达明显上调并达高峰 ;高表达持续至损伤后 2 4h ;rHuEPO治疗组脊髓伤后 6、 12、 2 4hTNF αmRNA表达明显低于NS治疗组。结论 :rHuEPO能明显抑制大鼠脊髓损伤后TNF αmRNA的表达。

聚乙烯醇/胶原共聚物在组织工程前交叉韧带支架材料中的实验研究

目的 :探索体外构建组织工程前交叉韧带 (anteriorcruciateligament,ACL)的支架材料。方法 :聚乙烯醇 (polyvinylalcohol,PVA)与胶原共聚后 ,深低温冷冻干燥成形、制孔。用酶消化法体外培养ACL细胞 ,种植到该支架上 ,立体培养。结果 :支架的表面和孔内均有细胞生长 ,状态良好。结论 :聚乙烯醇 /胶原共聚物支架具有良好的组织相容性和力学相容性 ,适合体外培养ACL细胞 ,通过进一步改善力学性能 ,有可能成为体外构建组织工程前交叉韧带的理想支架。

梨状肌综合征29例手术治疗分析

目的 :探讨梨状肌综合征 (musculipiriformissyndrome ,MPS)的手术方法及疗效。方法 :对 2 9例MPS患者行梨状肌探查松解术 ,回顾分析相关临床资料。结果 :平均随访 13个月 ,治愈 2 7例 ,好转 2例 ,无复发者。结论 :对保守治疗无效者应尽早手术。彻底松解和早期功能锻炼是治疗的关键。

采用外固定架治疗胸腰椎压缩性骨折的护理

小儿脊柱骨样骨瘤的诊治

目的 :探讨小儿脊柱骨样骨瘤的临床特点、诊断及治疗。方法 :对 3例小儿脊柱骨样骨瘤的临床特点进行分析。结果 :腰背部疼痛和代偿性脊柱侧凸是常见的临床表现 ,且服用非甾体抗炎药可缓解疼痛 ;CT检查可见典型的“牛眼征” ;3例均手术切除病灶 ,术后症状全部消失。结论 :小儿脊柱的骨样骨瘤可引起疼痛和代偿性脊柱侧凸 ;骨扫描结合CT检查是早期诊断的最好方法 ;早期手术切除病灶 ,症状可全部消失。

预防全髋关节置换术后静脉血栓形成的护理对策

目的 :防治性护理措施减少全髋关节置换术后的并发症。方法 :5 6例老年髋关节疾患患者接受全髋关节置换术 ,平均年龄 (64 3± 14 2 )岁 ,3 2例合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病。术前积极控制并发病 ,加强心理护理 ;术后严密观察生命体征 ,可疑高凝状态者动态观察PT APTT ,出现异常者立即以抗凝及扩容药物改善凝血及微循环状态 ,逐步进行肢体功能锻炼。结果 :5 6例中 5例发生深静脉血栓栓塞 (8 93 %;5 /5 6) ,全部恢复出院。结论 :积极的术前、术后的预防性和治疗性护理可明显降低老年患者全髋关节置换术的深静脉发生率 ,改善预后。

不得侵犯原作品的著作权

采用Moss-Miami系统治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳(18例报道)

目的 :探讨合并腰椎不稳的椎间盘突出症的治疗方法。方法 :18例椎间盘突出症患者 ,行腰椎动力摄片 ,发现合并有腰椎不稳 ,其中 2 1间隙出现椎间盘突出 ,17个节段伴有腰椎不稳。采用椎板开窗、椎间盘摘除、不稳节段用颗粒骨植骨、Moss Miami椎弓根螺钉系统固定、腰椎融合术。结果 :术后随访 1～ 2年 ,患者症状改善明显 ,优 14例 ,良 3例 ,可 1例 ;椎间隙融合率 94 4%,未发生断钉退钉现象。结论 :对合并有退变性腰椎不稳的椎间盘突出症同时采用后路椎间隙植骨 ,Moss Miami系统固定融合的方法可以获得较好疗效。

椎间盘镜治疗第三腰椎横突综合征

肌骨瓣治疗股骨头缺血性坏死32例

微创技术在脊柱外科的应用进展

全膝关节置换术后深静脉血栓并发症的发病因素

脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症 (Lumbardischeriation ,LDH )的适应证、优越性、并发症的预防和处理及体会 ,以提高手术疗效。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜手术系统在C臂或X线下定位后 ,取腰背部后正中纵切口 ,长 1 5cm ,椎板开窗后置入内窥镜 ,在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果 :本组共治疗腰椎间盘突出症 2 16例 ,随访 8～ 2 8个月 ,其中优 184例 ,良 2 1例 ,可 9例 ,优良率 95 %(2 0 5 /2 16)。结论 :本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织 ,出血少 ,创伤小 ,保持了脊柱的稳定性。

胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月～1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。