改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的 :提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 :采用后路松解、改良胫前肌外移手术方法治疗 1岁 2个月～ 7岁儿童先天性马蹄内翻足 3 2例 ( 4 2足 ) ,按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果 :全部病例获随访 ,平均随访 1～ 5年 ,优 2 3例 ( 2 8足 ) ,良 8例 ( 13足 ) ,优良率 97%。结论 :软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法

前路飘浮法治疗颈椎后纵韧带骨化症初步报告

目的 :对前路飘浮法治疗颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)手术疗效进行初步评析。方法 :对 16例颈椎O PLL患者行前路飘浮法治疗 ,其中连续型 3例 ,节段型 8例 ,混合型 3例 ,孤立型 2例 ;最长手术节段 3节 ;椎管狭窄率 3 0 %～ 70 %。所有患者均采用钛板、钛网行颈椎重建。术后对近期结果随访 ,并按日本矫形外科协会 (JOA)评分系统评分。结果 :平均随访时间 6个月 ,平均恢复率为 68 2 %。无脑脊液漏、神经损伤等并发症发生。颈椎融合良好。结论 :前路飘浮法适合于大多数OPLL患者 ;新型颈椎内固定系统扩大了前路OPLL手术适应证

Cincinnati入路治疗儿童先天性垂直距骨

目的 :探讨和总结Cincinnati入路治疗儿童先天性垂直距骨的临床效果和优越性。方法 :对 1组 15例 19足先天性垂直距骨施用Cincinnati入路一次性完全松解距下关节和复位距骨 ,克氏针内固定 ,术后按照Kodros评分标准评价治疗效果。结果 :术后随访 18～ 43个月 ,平均 2 8 3个月 ,优 1足 ,良 14足 ,可 4足 ,无 1例需要再次手术或再脱位。结论 :Cincinnati入路用于治疗先天性垂直距骨具有暴露容易、便于复位固定、并发症少等优点

严重畸形和不稳定膝关节的初次旋转铰链膝关节置换

目的 :探讨初次旋转铰链膝关节置换术治疗膝关节非肿瘤病变的适应证、并发症和近期疗效。方法 :回顾性研究 1999～ 2 0 0 3年间使用旋转铰链膝关节假体进行初次全膝关节置换术合并严重畸形和不稳定的病例 ,共 15例 2 0膝。平均年龄 67 9岁 ( 60～ 77岁 )。原发疾病分别为骨关节病合并严重的膝内翻、膝外翻畸形 ,类风湿性关节炎合并膝关节不稳定和骨缺损 ,色素绒毛结节性滑膜炎合并膝关节骨缺损和不稳等。术前膝关节活动度平均 89 0°( 10～ 14 0°) ,合并屈曲挛缩畸形者 16膝 ,平均 15 0° ( 5～ 60°)。术前膝关节HSS评分平均 44 8分 ( 2 1～ 63分 )。平均随访 3 4 8个月 ( 6～ 5 2个月 )。结果 :所有病例疼痛明显缓解 ,行走、上下楼梯等功能较术前明显改善。HSS评分从术前的 44 8分增加到术后的平均 90分 ( 80～ 98分 )。膝关节活动范围平均 114 2° ( 90～ 13 0°)。髌股关节并发症最常见 ,3例出现髌股排列异常 ,并有轻度的前膝痛和伸膝力弱。结论 :旋转铰链膝关节假体早期效果满意 ,但要注意适应证的选择 ,旋转铰链膝关节假体最好只用于活动量要求较低、并有膝关节严重畸形或不稳定的老年病人

勤奋创业 执着追求——记矫形外科专家秦泗河主任医师

人工全髋关节置换术后并发症

棘突旁小切口微创手术治疗老年腰椎间盘突出症

目的 :探索治疗老年性腰椎间盘突出症的理想入路和手术方法。方法 :1994～ 2 0 0 2年采用病变棘突连线旁纵行小切口 ,微创开放手术治疗老年性腰椎间盘突出症 86例 ,术后随访 1～ 6年。结果 :按Macnab疗效评定标准 ,本组病例优 48例 ,良 3 3例 ,可 5例 ,无差病例。结论 :本术式具有手术创伤小 ,出血少 ,显露好 ,操作方便 ,减压充分 ,不影响脊柱的稳定 ,术后并发症少等优点 ,符合外科微创的要求

肌腱愈合早期血管内皮生长因子及其受体的表达

目的 :探讨血管内皮生长因子在肌腱愈合早期的表达规律及其受体在修复区血管内皮细胞内的表达类型。方法 :新西兰白兔 12只 ,制作肌腱损伤粘连模型 ,术后随机分为 4、 7、 10、 14d四个时相组 ,每组 3只 ,,按分组于相应时相点取肌腱标本固定 ,利用免疫组织化学技术分别检测VEGF及其受体在修复区的表达情况。结果 :术后4～ 14d的肌腱修复区 ,多种组织细胞参与表达VEGF ,7～ 10d为表达的高峰期 ;在术后 4～ 14d的修复区血管内皮细胞内检测到VEGF受体flt 1和flk 1的表达 ,但两者表达的高峰不一致。结论 :VEGF及其受体flt 1和flk 1在肌腱损伤后的早期表达增高 ,VEGF通过与其受体的特异性结合后可能在肌腱的外源性愈合中发挥重要的调节作用

胫骨骨缺损致腓骨承重14年1例报告

骨髓间充质干细胞及其在软骨组织缺损修复中的研究进展

颈前路可调式融合固定器的研制及生物力学测试

目的 :研制颈前路可调式融合固定器 ,并对其进行生物力学测试。方法 :由医用钛合金材料制成颈前路可调式融合固定器。 3 2具小牛颈椎标本随机分成颈前路可调式融合固定器组 (AC AFF)、钢板髂骨组 (AI)、钢板钛网组 (AT)及对照组 ,测量每组标本在受到轴向压缩、前屈、后伸及侧屈载荷状态下的位移、应变及强度变化。结果 :当颈椎处于轴向压缩及前屈状态时 ,AC AFF组的应变小于AI组及AT组 ;在同样载荷的不同状态下 ,AC AFF组的位移比AI组和AT组小 ;三组的强度均比对照组明显增加 ,以AC AFF组最强。结论 :颈椎椎体次全切除后经AC AFF或前路钢板固定后即刻稳定性明显增强 ,在轴向压缩及前屈运动状态下 ,AC AFF的稳定性优于前路钢板 ;在不同运动状态下 ,AC AFF抗变性能力均强于前路钢板加髂骨或钛网重建

环氧合酶-2在骨肉瘤中的表达及与血管内皮生长因子相关性的研究

目的 :探讨环氧合酶 2 (COX 2 )在骨肉瘤中的表达及其与肿瘤血管内皮生长因子 (VEGF)的相关性。方法 :应用免疫组织化学染色的方法研究人骨肉瘤组织中COX 2和VEGF的表达。结果 :COX 2在骨肉瘤中表达阳性率为 67 7% ,而VEGF表达阳性率为 5 8 1%。COX 2表达与VEGF表达显著相关 (γS=0 5 676,P <0 0 5 )。结论 :骨肉瘤组织中存在COX 2的高表达 ,COX 2与骨肉瘤的新生血管生成密切相关 ,其高表达可能促进了肿瘤新生血管生成

宁波地区居民2088例骨矿水平检测报告

目的 :调查宁波地区居民人群的骨密度 (BMD) ,为骨质疏松症的诊断提供科学依据。方法 :在 1998年1月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用LunarDPX L型双能X线骨密度仪 (DEX A) ,依每 5岁为一年龄组 ,共 17组 ,测量年龄在 6～ 90岁的正常人 2 0 88例的BMD ,其中测量L3 ～L5椎体者 12 3 9例 ,男 40 2例 ,女 83 7例 ;测量股骨近端者 849例 ,其中包括股骨颈 (N)、股骨三角区 (W )和粗隆部 (T) ,男 3 13例 ,女 5 3 6例。获得数据以SPSS软件行统计学分析。结果 :BMD峰值 ,腰椎以男性和女性 3 6～ 40岁组 ,男性为 ( 1 13 9± 0 40 1g/cm2 ) ,女性为 ( 1 118± 0 3 11g/cm2 )。股骨上端 :N :41～ 45岁组男 ( 0 966± 0 3 11) ,女 ( 0 879± 0 2 5 4) ,W :男 3 1～ 3 5岁组 ( 0 85 3± 0 2 65 ) ,女 2 1～ 2 5岁组( 0 85 3± 0 3 11)为最高。男性BMD达到峰值维持 5～ 10年后开始减低 ,女性于 46岁以后下降加速。结论 :BMD随着年龄增加而增加 ,至男女性 3 6～ 40岁达到峰值 ,以后逐渐下降 ,而女性于 46岁以后下降加速

创伤性骨软骨外生骨疣11例报告

目的 :为探讨创伤性外生骨疣的发病机制并制定早期诊治要点。方法 :通过回顾性分析 11例创伤性外生骨疣临床及X线片的追踪观察 ,结合文献复习进一步提高认识水平。结果 :近干骺端的软骨膜环部分创伤移位是在小儿或青少年中形成创伤性外生骨疣的重要原因。结论 :创伤性外生骨疣是客观存在的。是好发于儿童或青少年期的特殊良性的软骨源性的肿瘤性骨病变 ,早期具有可靠的诊断依据 ,而且能够早期诊治。与其他原因所致的骨软骨瘤是否有因果关系 ,还有待于今后进一步探讨

新型Ilizarov膝关节牵伸器的研制和临床应用

目的 :探讨用Ilizarov微创技术矫正各种类型膝关节屈曲畸形。方法 :在Ilizarov牵伸器基础上 ,研制了新型膝关节牵伸器 ;包括股骨、胫骨骨外固定器 ,并在膝关节两侧由关节铰链连接。术中安装时确定膝关节伸屈的旋转中心 ,用于伸缩的带弹簧牵伸杆安装在膝后的上下两个钢环上 ,手术中将牵伸器用 2mm克氏针交叉穿股骨和胫骨于膝关节中央 ,术后逐渐旋转牵伸杆 ,膝关节软骨面在避免挤压的情况下慢慢伸直。结果 :2 7例 3 0个膝关节 ,术后平均牵伸时间 5 8d ( 18d～ 10个月 ) ,全部病例膝关节伸直皆达到矫形需要的要求 ,未发生影响治疗效果的并发症。结论 :新型Ilizarov膝关节牵伸器的研制和临床应用技术 ,开辟了一条微创、简便、安全治疗屈膝挛缩的有效方法 ,能够矫正用传统手术难以治疗的严重膝关节屈曲僵直畸形