新颖性 时效性 实用性的完美统一——《中国矫形外科杂志》创新务实与时俱进

《残缺肢体的修复重建》内容简介

股骨粗隆间骨折的AO分型与治疗对策

目的: 探讨各种股骨粗隆间骨折的最佳手术选择方法。方法: 106例股骨粗隆间骨折, 据AO分型, 分别采用6种不同术式, 进行讨论。结果: 随访6个月~4年, 固定组全部骨性愈合, 股骨头置换组近期疗效满意。按黄公怡疗效评定法评定: 本组优77例, 良25例, 差4例, 疗效满意。结论: 对31 -A1、31- A2. 1型选择DHS内固定, 对31- A2. 2型、31- A2. 3型、31- A3. 3型选择DHS TSP 防旋钉组合内固定; 对31 -A3型选择DCS或PFN内固定; 对DHS内固定失效二次翻修选择DCS内固定; 对术前需内科干预才能耐受手术且时间不宜过长的31 -A1型选择小切口3枚空心钉内固定; 对31 -A2、31 -A3型选择双极人工股骨头置换术。

运动与骨盆牵引治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的: 对比运动疗法与传统骨盆牵引疗法治疗Ⅰ~Ⅱ度胸腰椎压缩骨折效果, 为运动疗法推广应用治疗胸腰椎压缩骨折, 提供合理的临床治疗依据。方法: 选择Ⅰ~Ⅱ度胸腰椎压缩的患者, 共计92例进入统计组。根据X线测量胸腰椎压缩骨折治疗前的椎体高度, 按照个人意愿分别采取运动疗法与骨盆牵引疗法, 根据治疗方法分组。1年后复查, 测量腰椎高度, 进行数据处理, 分析疗效差异。结果: 1年后随访, 压缩椎体高度变化, 1组: 治疗前为(17. 2±2. 3)mm; 治疗后为(24. 4±3. 1)mm; 2组: 治疗前为(16. 8±2. 6)mm; 治疗后为(23. 9±2. 7)mm。结论: 根据数据统计分析, 运动疗法与骨盆牵引疗法对Ⅰ~Ⅱ度胸腰椎压缩的患者治疗效果基本相近, 对于大多数Ⅰ~Ⅱ度胸腰椎压缩的患者, 如果他们能够积极配合, 可积极选用运动疗法。

采用国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的: 评价国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法:2002年4月~2003年12月共32例老年股骨转子间骨折患者接受国产股骨近端髓内钉内固定术, 其中男14例, 女18例, 年龄57~98岁, 平均75岁。按AO骨折分类, 7例为A2. 2, 14例为A2. 3, 4例为A3.1, 2例为A3. 2, 5例为A3. 3。93. 8%合并内科疾病。结果: 所有患者均获得随访, 随访时间8~15个月, 平均11个月, 骨折愈合时间为12~21周, 平均15. 6周。按Harris髋关节功能评分, 优19例, 良9例, 中3例, 差1例, 优良率87. 5%。结论: 采取国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、固定牢靠、术后康复快、费用低廉等优点, 值得在临床上推广应用。

支撑钢板内固定自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C_3型骨折

目的: 评价支撑钢板联合自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3 骨折的疗效。方法: 回顾分析应用支撑钢板和自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3 型骨折17例的临床效果。结果: 经过8 ~55个月,平均24个月的随访, 无骨不连及感染病例。骨痂桥接时间(3~5个月) 平均4个月, 骨愈合时间(6 ~14个月) 平均8个月。关节功能: 参照Shelbourne疗效评定标准, 膝关节功能均优良。结论: 支撑钢板联合植入自体腓骨髂骨治疗股骨远端C3 型骨折, 固定坚强, 可早期活动, 愈合率高, 是一种很好的方法。

骨科康复学组成立暨全国骨科康复新进展研讨会在上海举行

CTM显示椎管内臂丛神经前后根的应用解剖学研究

目的: 通过对椎管内臂丛神经前后根的解剖学测量尤其是横断面解剖, 为CTM准确显示臂丛神经前后根提供解剖依据。方法: 8具成人福尔马林固定的尸体标本, 打开颈椎管, 对臂丛神经前后根的起始、长度、与脊髓的夹角、神经束数目等进行测量。另5具成人尸体标本, 通过横断面解剖观察C5~8、T1 神经前后根横断面显示的特点。结果: 椎管内臂丛神经前后根的长度以C5 神经后根最短(12. 74±1. 83)mm, T1 前根最长(20. 84±2. 06) mm, C5 神经前后根与脊髓的夹角最大为(58. 54±5. 43)°, T1 最小(24.54±4. 68)°; 椎管内C5~7神经前后根的横断面解剖显示前后根的水平面, C8T1 神经前后根的横断面解剖显示前后根的垂直截面。结论: 臂丛神经椎管内段的横断面解剖可清楚显示C5~8 T1 神经的前后根。椎管内C5~7神经前后根在CTM上的影像为脊髓两侧前后各两个长条形充盈缺损, C8T1 神经前后根在CTM上的影像为脊髓两侧前后各两个近似圆形充盈缺损。

不同神经损伤对骨折前期愈合影响的实验研究

目的: 研究脊髓和周围神经损伤对骨折前期修复的影响。方法: 将实验大鼠分成3组, 一组为T10脊髓横断伴股骨骨折, 另两组分别为周围神经切断伴股骨骨折组和单纯股骨骨折组。骨折后2周和4周摄股骨X线片, 4周处死大鼠行骨痂细胞和组织学检查。结果: 骨折后2周3组均未出现明显骨痂, 术后4周测量X线片骨痂大小显示周围神经切断组骨痂最多, 其次分别为对照组和脊髓损伤组。组织学显示周围神经切断组骨痂量多, 并有明显的皮质骨桥接断端, 但其中类骨质较多, 骨钙的沉积相对较少, 而且骨痂缺乏血管和正常的骨小梁结构, 骨化重建不够理想; 而脊髓损伤组骨痂则表现为欠成熟, 细胞种类多, 分布紊乱, 少部分仍处于纤维修复阶段。对照组的组织学改变介于两者之间, 但其骨小梁结构良好而且骨钙沉着明显。结论: 不同类型神经损伤对骨折愈合前期有着不同的影响。失周围神经支配对骨折修复有一定的加速作用, 而脊髓损伤则延缓了骨折前期愈合, 其发生机理仍需进一步研究。

低强度超声促进兔骨-肌腱结合部早期恢复的初步观察

目的: 观察低强度超声对骨-肌腱结合部位恢复的影响。方法: 建立兔髌骨部分切除模型, 16只成年雌性新西兰白兔随机分为2组, 超声组每日接受低强度超声刺激, 对照组给予假刺激。术后6、12周处死动物取标本(n=4) 做大体和病理组织学观察。结果: 大体见超声组腱-骨结合部愈合较早; 组织学观察显示超声组6周可以看到骨-肌腱结合部纤维母细胞、成骨细胞增生活跃, 12周出现软骨带, 部分胶原纤维长入新生的骨质中, 恢复较对照组迅速。结论: 低强度超声可以促进骨肌腱结合部位的早期恢复。

膝关节半月板全部切除后的替代治疗

人工全髋关节假体设计与安装对活动影响的研究进展

肘关节严重损伤三联征

汉格曼骨折的手术治疗

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折16例

目的: 分析髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法: 应用髓内扩张自锁钉内固定治疗成人股骨干骨折16例, 静力固定7例, 动力固定9例。结果: 15例均达骨愈合, 无短缩及旋转畸形, 1例术后6个月深部感染, 拔针后愈合。结论:髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折具有固定可靠, 操作简便, 应力遮挡小等优点, 是理想的内固定器材。

游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连

目的: 探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效。方法: 应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连。结果: 12例髂骨瓣成活, 骨折愈合, 无手术并发症。结论: 带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分, 在植骨的同时增加了局部的血液循环, 加速骨折愈合, 带锁髓内钉是理想的固定物。

双股张力带钢丝内固定治疗髌骨尺骨鹰咀骨折

目的: 评价双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折的效果。方法: 62例患者采用双股张力带钢丝内固定, 骨折端不留置钢针, 而是通过3圈(粉碎性骨折4圈) 不同方位的钢丝捆绑, 术后不需石膏外固定, 所有病例鼓励早期运动。结果:61例新鲜骨折, 按此方法治疗, 关节功能恢复正常, 1例陈旧性骨折为尺骨上端粉碎性骨折, 肘关节强直, 行截骨加双股张力带钢丝固定, 4年后复查, 肘关节活动恢复到120°(伸160°, 屈40°)。结论: 双股张力带钢丝内固定治疗髌骨、尺骨鹰咀骨折, 是一种有效的方法, 结果优于克氏针加张力带钢丝内固定。