怀念邬华彬教授

组织工程骨血管化的研究进展

椎间盘细胞的细胞学特性与表型表达研究进展

经椎弓根椎体截骨技术在腰椎后凸畸形矫正中的应用

[目的]总结单节段经椎弓根椎体截骨技术在各种原因所致腰椎后凸畸形矫正中的效果。[方法]自1998年1月~2005年3月,治疗腰椎后凸畸形18例,其中强直性脊柱炎所致腰椎后凸畸形7例,腰椎陈旧性骨折所致后凸畸形7例,腰椎退变性后凸畸形4例,畸形角40~90°,平均57°。均采用经椎弓根椎体截骨矫形后椎弓根螺钉系统固定。[结果]15例得到随访,随访时间1~6a,平均3a,矫正角30~45°,平均36°。矫正角丧失1~5°,平均3°。截骨融合率100%。无1例脊髓损伤,患者对手术效果均感满意。[结论]单节段经椎弓根椎体截骨技术是治疗腰椎后凸畸形的有效手段。

客观地评价腰椎间盘突出症的现代手术治疗

矮身材和侏儒症的双下肢内外结合延长术(二)(附638例报告)

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效。[方法]选取1990年7月~2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例。年龄7~25岁,平均9·7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,“Z”形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧。术后适当功能锻炼。[结果]平均随访6a(6个月~11a),602例疗效优(97·9%),11例良(1·8%),优良率99·7%,2例经再次手术痊愈。[结论]选择适当的手术切口,采取“Z”形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效。

经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核

[目的]研究CT引导下经皮穿刺局部化疗治疗老年性脊柱结核的疗效。[方法]23例60岁以上的老年性脊柱结核患者,19例行CT引导下经皮病灶清除局部化疗;4例行病灶切除,内固定治疗。[结果]所有患者平均卧床3~6个月,没有交叉感染、窦道形成和复发。21例患者恢复生活自理。1例Frankel D级局部化疗的患者1个月后发现症状和体征加重,改为手术治疗,术后瘫痪不全恢复。[结论]老年脊柱结核患者多数合并其他系统疾病,无法耐受切开手术。经皮穿刺局部化疗创伤小、花费少、疗效好,大多数患者可以恢复患病前的日常生活状态。

改良Wilson截骨术治疗外翻

[目的]探讨微创改良Wilson截骨术治疗外翻畸形的方法及疗效。[方法]自2002年以来运用进口微创动力设备及器械,施行微创改良Wilson截骨术83例,153足,其与传统手术不同点为:手术在0·5cm切口下操作;截骨部位于跖骨颈部,截骨线与跖骨纵轴垂线的夹角为15~25°,超薄锯片厚0·36mm,术后不用石膏外固定。[结果]随访69例,126足,随访6~31个月,平均19个月,优良率98·4%,外翻角(HVA)和第1、2跖骨间夹角(IMA)较手术前分别平均减少17·3°和4·8°。[结论]微创改良Wilson手术方法简单,创伤小,愈合快,早期活动功能恢复早,适用于中度外翻。HVA<40°,IMA<16°者选择此手术为最佳。

皮质外骨桥固定作用的实验研究

[目的]通过动物实验确定假体与骨交界区植骨能否有效形成皮质外骨桥固定,以及能否起到有效的辅助固定作用。[方法]杂种犬36只,随机均分为4组,右下肢股骨中段切除3cm,插入特制假体替代骨缺损。4组动物分别采用珍珠面假体植骨固定、骨水泥植骨固定、珍珠面假体非植骨及骨水泥固定非植骨固定。4组动物随机于植入后6、12、20周分批处死,标本行组织学、X线摄影研究和生物力学研究。[结果]研究发现植骨区可有效形成紧密骨桥固定,多孔表面植骨组抗扭转应力较骨水泥固定非植骨组高。[结论]假体与宿主骨交界区可有效形成骨桥,此骨桥可有效加强假体的固定。

下颈椎再手术的原因分析(附23例报告)

[目的]回顾分析23例下颈椎患者再手术的原因。[方法]患者23例,其中前路手术12例,后路9例,前后联合入路2例,均行植骨融合内固定。术前评估了病史、影像学、神经功能(Nurick分级)等。[结果]平均随访2·6a,Nurick分级,除2例仍为Ⅴ级外,余21例均提高了Ⅰ~Ⅱ级。14例颈前路融合患者均骨性愈合。5例患者术后残留有取骨区不适。[结论]本组再手术的原因分别为减压不彻底或未减压、忽视影像学检查、假关节、内植物并发症、后凸畸形及手术相邻节段的退变性疾病。再手术目的仍为充分减压、植骨融合内固定。

异种骨椎间融合器椎弓根钉固定腰椎体间融合术的生物力学评价

[目的]评价异种骨椎间融合器行后路腰椎椎体间融合的即刻稳定效果及自身强度。[方法]取16具新鲜成年男性L1~5腰椎标本,分别对完整L1~5(正常组);模拟后路间盘L3、4摘除置融合器(对照1组);模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器(对照2组);模拟后路间盘L3、4摘除置融合器附加椎弓根钉固定(对照3组);模拟后路间盘L3、4、L4、5摘除置融合器附加椎弓根钉固定(对照4组)进行前屈、后伸、扭转、轴向压缩和腰椎移位时融合器的最大拨出力及粘弹性实验研究。[结果]显示椎间融合器植入后腰椎压缩、前屈、后伸、位移和扭转角度较正常组有一定差异,但不显著(P>0·05);而椎间植入融合器附加椎弓根固定,压缩、前屈、后伸、位移、扭转角度较正常组差异显著(P<0·05)。腰椎移位时拨出力实验结果表明,对照1、2融合器植入椎体移位时最大拨出力为1·83KN。对照1、2、3、4组7200s三应力松驰量和蠕变量较正常组差异不显著(P>0·05),对照3、4组初始蠕变量明显低于正常组和(1、2组)。[结论]异种骨椎间融合器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,符合生物力学及临床要求。

成人脊髓栓系综合征的显微外科治疗

[目的]探讨采用显微外科技术治疗成人脊髓栓系综合征的方法和疗效。[方法]回顾性分析2000年1月~2003年12月由本科同一手术组收治的13例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学特征、显微外科治疗方法以及疗效。[结果]本组术后在住院期间内(15d)11例(84·7%)患者症状得到改善。13例获得随访,在随访期内(0·5~2·0a)治愈者占15·3%,显效30·7%,好转38·5%,无效15·3%,总有效率为84·7%;无严重并发症。[结论]采用显微外科技术治疗脊髓栓系综合征可明显提高手术效果,对成年患者应采取积极的手术治疗。

Pemberton手术与Salter手术治疗学龄前发育性髋脱位疗效分析

[目的]探讨Salter手术与Pemberton手术治疗学龄前发育性髋脱位的疗效。[方法]随访采用Salter手术31例40髋与Pemberton手术26例33髋治疗的学龄前发育性髋脱位。[结果]平均随访时间3a,从手术情况、临床疗效和X线片形态3方面进行评价,两术式均获得良好的效果,且术式之间无差异。Salter手术组需再次手术取内固定。[结论]Pemberton手术应作为学龄前发育性髋脱位的首选术式。

腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗

[目的]观察腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症手术治疗疗效。[方法]对16例腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人进行髓核摘除,椎间植骨融合加内固定。[结果]术后平均随访2a4个月,优10例,良5例,可1例。[结论]腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症较为常见,纠正滑脱同时处理突出椎间盘,可取得满意疗效。

鼠骨骺增殖区细胞的分离鉴定和克隆构建PTHrp基因真核表达载体

[目的]分离、鉴定大鼠骨骺生长板增殖区软骨细胞,克隆甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrp)基因并构建真核表达载体pEGFP-IRES2-PTHrp。[方法]Percoll不连续密度梯度离心法分离生长板增殖区软骨细胞,用X型胶原抗体和电镜鉴定,提取总RNA,RT-PCR方法获得PTHrp基因的全长cDNA,插入pCR2·1TA克隆载体中进行序列测定,测序正确后将其亚克隆至表达载体pEGFP-IRES2。[结果]分离出增殖区软骨细胞,经限制性内切酶酶切图谱分析和DNA序列测定证实目的基因已插入重组质粒。[结论]准确分离增殖区软骨细胞并成功构建了PTHrp基因的真核表达载体,为进一步揭示PTHrp的生物学功能及其在在软骨细胞的分化和骨骼形态发生中的作用奠定了基础。

射频能量在治疗关节软骨退变中对软骨细胞及基质的影响

[目的]实验研究射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质损伤效应之间的关系。[方法]建立牛膝关节软骨退变模型,模拟膝关节镜环境,射频消融气化仪在15、40、70W的不同能量设置条件下,处理牛膝关节退变软骨1min,同时设置对照组,共分4组,每组6份标本,随后行软骨组织块培养,HE染色,FDA/PI双荧光染色,GAG释出率。[结果]随着射频消融能量的增加,空泡率明显增加,软骨细胞死亡率明显增加,GAG释出率明显减少。[结论]随着射频消融输出能量的增加,软骨细胞死亡率明显增加,软骨基质损伤明显加重,射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质的损伤呈正相关关系。