中国矫形外科杂志

专家共识

  • 活动性关节结核一期关节置换专家共识

    黄迅悟;李超;

    晚期或毁损期关节结核治疗常规采用关节融合术,而有学者尝试一期病灶清除人工关节置换术治疗活动性髋、膝关节结核可以较好地重建髋、膝关节结构,恢复关节功能,但目前此治疗方式尚有争议,缺少临床规范。中国医药教育协会骨科专委会、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专委会、中国研究型医院学会关节外科专委会、中国防痨协会骨关节结核分会、北京医学会关节外科学组联合组织专家进行讨论,形成共识。对活动性髋、膝关节结核在有效抗结核化疗,并严格选择手术指征基础上一期人工关节置换术,有助于更彻底清除病灶,同时完成关节功能重建,可获得良好的临床疗效,降低致残率。

    2020年13期 v.28;No.495 1153-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 721K]
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临床论著

  • 全膝关节置换术两种胫骨假体旋转对线比较

    陈冠宏;朱强;丁中华;王英振;荣春;翟喜成;

    [目的]对比TKA两种胫骨假体旋转对线技术临床应用效果。[方法]回顾性研究100例单膝OA终末期行单侧TKA手术患者,其中,49例采用胫骨结节中内1/3作为胫骨假体定位标志,51例采用胫骨结节中点作为胫骨假体定位标志,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未发生神经、血管损伤等严重并发症。两组在手术时间、切口长度、术中出血量等比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间12~21个月,平均(14.21±5.34)个月,随时间推移,两组患者ROM和HSS评分均显著增加,而WOMAC评分显著减少,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、12个月中点组的ROM和HSS评分显著高于内1/3组(P<0.05),而中点组WOMAC评分显著低于内1/3组(P<0.05)。影像方面,术后两组患者膝关节假体贴服良好,无移位,无假体松动。下肢力线均得以矫正。[结论]以胫骨结节中点胫骨假体放置,术后早期效果显著优于胫骨结节中内1/3胫骨假体放置。

    2020年13期 v.28;No.495 1158-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K]
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  • 冷疗联合氨甲环酸应用对全膝关节置换术后局部反应的影响

    黄晓;石伟发;尹东;黄宇;李富林;黄文文;

    [目的]探讨冷疗联合氨甲环酸(TXA)应用对全膝关节置换(TKA)术后早期局部反应的影响。[方法]将行初次单侧全膝关节置换术患者共90例纳入本研究,并随机分为三组。其中,30例患者TKA术前静滴TXA 1 g(静滴TXA组),30例在静滴TXA的基础上,关闭切口时关节腔注入TXA 1 g (联合TXA组),30例在联合TXA组的基础上术后进行冷疗(冷疗组)。比较三组患者术后早期疼痛、肿胀、关节活动度。[结果]三组患者均顺利手术,三组患者术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),但是,术后引流量依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,三组患者VAS评分和股部周径差均显著减少,而ROM显著增加(P<0.05)。术后相应各时间点,VAS评分和股部周径差依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05);而ROM依次为静滴TXA组<联合TXA组<冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]冷疗联合TXA应用可减轻全膝关节置换术后早期局部反应。

    2020年13期 v.28;No.495 1162-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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  • 减压联合钽棒置入治疗股骨头坏死的中长期疗效

    黄程军;王富友;彭阳;古凌川;熊然;苏眺;郑小龙;汤哲熊;杨柳;陈光兴;

    [目的]观察减压联合钽棒治疗股骨头坏死的中长期疗效,并探讨影响治疗效果的相关因素。[方法]对2009年1月~2014年1月采用减压联合多孔钽棒置入治疗的股骨头坏死患者18例(19髋)进行回顾性分析。以Harris评分、影像学评估及保髋成功率作为疗效评价指标。并以性别、年龄、ARCO分期、坏死范围等进行分组,行统计学分析。[结果]通过5~10年的随访,保髋成功率为73.68%。术前无骨髓水肿、坏死范围小的患者末次随访Harris评分显著高于其对应者(P<0.05)。至末次随访时,5例患者保髋失败,行全髋关节置换术(THA)。钽棒置入术时年龄≥40岁的患者保髋失败的比例高于年龄<40岁的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。ARCO分期越高保髋失败比率越大(P<0.05)。术前有骨髓水肿者保髋失败比率显著大于术前无骨髓水肿者(P<0.05)。坏死范围>30%者保髋失败比率显著大于坏死范围<30%者(P<0.05)。[结论]减压联合多孔钽棒置入在治疗早期(ARCO:IIb期以内)股骨头坏死的中长期随访疗效可靠,特别适合年龄小、无骨髓水肿、坏死范围小的患者。

    2020年13期 v.28;No.495 1166-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 2258K]
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  • 微创与传统入路对全膝关节置换术后早期骨代谢的影响

    苏晴晴;张子安;王田田;房晓;李涛;吴晓淋;陈伯华;李海燕;

    [目的]探讨微创与传统全膝关节置换术(TKA)对膝骨关节炎(KOA)患者术后早期骨代谢指标的影响。[方法] 2019年1月~2019年12月行单侧TKA的90例KOA患者纳入本研究,随机分为两组。其中,45例行微创TKA (微创组),45例行传统TKA (传统组)。比较两组早期临床结果、骨代谢检测与骨密度检查结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症,微创组术后24 h内VAS评分显著小于传统组(P<0.05)。两组患者间术前1 d的β-CTX、P1NP、TRACP5b和BGP的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者上述指标术后3 d上升至峰值,而后持续下降,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3~30 d,微创组的β-CTX、P1NP、TRACP5b和BGP均显著低于传统组,各时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后两组的BMD-AKJ值均无明显变化(P>0.05),相应时间点,两组间BMD-AKJ值的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创TKA术后早期骨代谢水平低于传统TKA。

    2020年13期 v.28;No.495 1171-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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  • SuperPATH与后外侧入路全髋关节置换术比较

    潘沨;张骏;严贤科;常啸;李璟;唐本森;

    [目的]比较SuperPATH入路与传统后外侧入路初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的临床效果。[方法] 2013年1月~2018年1月本院行单侧THA的116例患者列入本研究,采用随机数字表法将其分为两组,SuperPATH组58例,后外侧组58例,分别采用相应手术入路行THA,比较两组围手术期资料、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和患髋Harris评分。[结果]所有患者顺利完成手术,术中未发生严重并发症。SuperPATH组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间和下地负重时间等指标方面优于后外侧组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(6.90%vs 10.34%,P>0.05)。所有患者随访12~37个月,平均(27.32±6.54)个月。术后两组患者疼痛逐渐减轻,髋关节功能逐渐恢复。随访过程中未发生关节脱位、骨折或疼痛突然加剧等不良事件。随时间推移两组患者VAS评分均显著减少,而Harris评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS和Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);但术后1、3个月时,SuperPATH组VAS评分显著低于、而Harris评分显著高于后外侧组(P<0.05);术后6、12个月时两组间差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]与常规后外侧入路相比,SuperPATH入路THA具有减少医源性损伤、功能恢复快的优点。

    2020年13期 v.28;No.495 1176-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
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  • 经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

    徐峰;伍搏宇;

    [目的]探讨经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析了本院2017年1月~2018年5月采用经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗并获得随访的29例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,采用VAS评分和ODI评分评价临床疗效。末次随访时,采用改良MacNab标准评定优良率。[结果]所有患者均顺利完成手术,1例术中发生硬膜撕裂,无神经血管损伤、椎间隙感染、症状性髓核残留等并发症发生。手术时间55~95 min,平均(72.29±11.52) min;术后住院时间2~6 d,平均(3.75±1.04) d;29例患者获得13~25个月随访,平均(18.76±3.92)个月。随访期间,1例患者腰椎间盘突出复发。术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,根据改良MacNab评分标准评定优良率为89.66%。[结论]经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术能安全、有效地治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,可在临床推广应用。

    2020年13期 v.28;No.495 1181-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 2165K]
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  • 斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸

    许朝君;镐英杰;于磊;朱广铎;任志楠;蔡迎春;彭诚;张盼可;朱剑;曹书严;

    [目的]探讨斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年5月手术治疗53例退变性腰椎侧凸患者,其中,28例行斜外侧椎间融合术(OLIF组),25例行后路椎间融合术(PLIF组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] OLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间显著优于PLIF组(P<0.05)。两组患者随访(24.38±5.58)个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著改善(P<0.05),术后3个月OLIF组的VAS和ODI评分显著优于PLIF组(P<0.05),但末次随访两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组腰椎侧凸Cobb角、SVA、CVA、椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积较均术前明显改善(P<0.05),OLIF组的椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积显著优于PLIF组(P<0.05)。[结论]斜外侧椎间融合术是治疗成人退变性腰椎侧凸微创手术,早期效果满意。

    2020年13期 v.28;No.495 1185-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
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  • 后柱缩短钛网植骨治疗活动期胸腰段结核成角后凸

    李昱;张宏其;王昱翔;郭超峰;刘少华;邓盎;高琪乐;徐鹏;

    [目的]探讨后柱缩短钛网植骨治疗活动期胸腰段结核成角后凸的临床疗效。[方法] 2010年1月~2016年12月,共对25例活动期胸腰段结核成角后凸患者行病灶清除后柱缩短钛网植骨术,总结分析围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者术中未出现严重并发症,均安全度过围术期。手术切口均达一期愈合。病例均获得随访,平均(36.25±6.32)月。末次随访时,25例患者VAS、ODI及JOA评分均显著改善(P<0.01)。影像方面,与术前相比,术后即刻局部后凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面偏移(SVA)及骨盆倾斜角(PT)显著减小(P<0.05),而骨盆入射角(PI)和骶骨倾斜角(SS)显著增加(P<0.05)。与术后即刻相比,末次随访时上述指标无显著变化(P>0.05)。至末次随访时,25例患者无断钉断棒、拔钉等内固定失败情况,无钛网断裂、移位、沉降;所有患者结核病灶静止,达到骨性融合,无假关节形成。[结论]后柱缩短病灶清除钛网植骨技术是一种治疗活动期胸腰段结核成角后凸安全有效的方法。

    2020年13期 v.28;No.495 1191-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 2300K]
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  • 国内康复护理现状调查研究

    蔡娟;霍丽涛;秦柳花;高凤莉;贾宇;高爱菊;

    [目的]通过国内康复护理现状的调研,为康复护理开展提供依据。[方法]采用自行设计的康复护理现状调查问卷,对国内16个省市258所医院350名护理专家及骨干进行调查。[结果]发放问卷350份,收回335份,有效问卷335份,有效收回率95.71%。调查显示:93.73%的医院设立了康复科,91.64%的调研对象认为本科室与康复科协作良好,23.88%的科室配备康复治疗护士;52.24%的护士通过参加科室学习及工作经验积累掌握康复护理知识,仅有14.03%护士通过培训班专业培训。[结论]目前医院专科康复意识不强,从事康复专业人员严重不足。建立康复专科护理培训基地并开展康复专科护士培训认证十分迫切。

    2020年13期 v.28;No.495 1195-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 2007~2019住院骨关节结核患者的临床特征

    徐洪伟;李超;郑润龙;董志明;黄迅悟;彭伟;余方圆;杨宇升;

    [目的]分析本院住院结核病患者中骨关节结核的特征及外科干预情况,为骨关节结核诊疗提供参考。[方法]描述性分析本院2007年1月~2019年12月收治的结核病患者,分析年度病例数、患者性别构成、发病年龄、病变累及解剖部位,以及是否进行外科干预等相关资料。[结果]本院13年共收治住院结核病患者42 215例,其中骨关节结核3 924例,占所有结核的9.30%,居第3位。骨关节结核基本特征是男女比例约1.23∶1,平均年龄(45.90±18.57)岁(1~90岁),发病年龄呈双峰分布,分别为16~30岁和46~60岁。按侵犯部位:脊柱结核占76.86%,包括腰椎占40.32%,四肢骨关节占23.14%,膝、髋关节分别占6.29%、5.40%。按是否多病灶:多发脊柱结核为7.39%,而多发四肢结核为0.33%。所有骨关节结核患者采用保守单纯抗结核治疗1 167例,外科手术干预2757例,手术率占70.26%。[结论]骨关节结核是常见的肺外结核,男性多于女性,高发年龄段在16~30岁和46~60岁。骨关节结核累及部位变化很大,但脊柱、髋和膝是骨关节结核最常见部位;四肢大关节结核多为单关节发病,但四肢单纯骨结核少见。

    2020年13期 v.28;No.495 1198-1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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  • 南苏丹维和官兵对自救互救训练认知的调查

    曹洪艳;许刚;

    [目的]调查分析我国维和部队官兵对自救互救训练重要性的认知情况。[方法]参考我军陆军训练大纲的训练和考核标准和《联合国特派团卫勤保障手册》设计自救互救技术现状调查表并对南苏丹维和官兵进行现状调查和统计分析。[结果]对自救互救技术了解程度的比较调查结果显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部了解的比例分别为82.02%、56.65%和77.77%,三组总体差异有显著性统计学意义(P<0.05);对六项技术掌握程度的比较显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部掌握的比例分别为69.98%、39.60%和57.40%,三组总体差异有显著性统计学意义(P<0.05);对自救互救训练的重要性的分析显示步兵营、工兵分队和医疗分队在自救互救重要性的认同上是非常一致的,认为重要和十分重要的官兵比例分别为98.85%、99.50%和98.15%,差异无显著性统计学意义(P> 0.05)。[结论]驻南苏丹三支维和分队自救互救技术培训的认知程度有明显差别,步兵营最好、医疗分队次之、工兵分队最低。

    2020年13期 v.28;No.495 1202-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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荟萃分析

  • 氨甲环酸在严重脊柱畸形矫形术应用的荟萃分析

    黄凌岸;卫小春;赵斌;王春芳;李鹏翠;

    [目的]探讨严重脊柱畸形矫形术中使用氨甲环酸的临床效果,为临床提供循证医学证据。[方法]检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI及万方5个中英文数据库中所有使用氨甲环酸止血的脊柱矫形手术文献,时间限定在建库至2019年8月。采用Review Manager 5.3软件数据进行统计学分析。[结果]共检索相关研究306篇,最终纳入9项随机对照研究,涉及581例患者。其中氨甲环酸组292例,安慰剂组纳入患者289例。氨甲环酸组患者术中失血量显著少于对照组(WMD=-311.47,95%CI-385.72~-237.21, P<0.001)。氨甲环酸静脉给药亦能降低患者围手术期总失血量,差异有统计学意义(WMD=-159.41, 95%CI-188.12~-130.70, P<0.001)。与对照组相比,氨甲环酸显著降低了输血需求(WMD=-186.44,95%CI-294.59~-78.30,P<0.001)。氨甲环酸组与对照组患者手术时间的差异无统计学意义(WMD=-1.46,95%CI-15.92~13.00,P=0.840)。氨甲环酸组与对照组的血栓事件发生率为5.14%vs 4.15%;氨甲环酸也并未增加相应的血栓相关并发症发生率(OR=1.16,95%CI-0.44~3.08,P=0.760)。[结论]对于严重脊柱畸形矫形手术,氨甲环酸能够有效降低围手术期总失血量及输血量,同时并不增加血栓形成的风险。

    2020年13期 v.28;No.495 1206-1210页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

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  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献分别在15条以内;综述、荟

    2020年13期 v.28;No.495 1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 487K]
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  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年13期 v.28;No.495 1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 3967K]
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综述

  • 脊柱转移瘤的新型决策框架及治疗进展

    王超;石志才;李明;

    脊柱是晚期恶性肿瘤最常见的骨转移部位,可造成椎体病理性骨折以及脊髓、神经压迫并导致疼痛、畸形甚至瘫痪,严重影响肿瘤患者的生存质量。既往主要依据Tomita、Tokuhashi等评分对脊柱转移瘤进行预后评估,并确定治疗方案。随着对肿瘤生物学的研究逐渐深入,新的治疗方法不断涌现,并取得了良好的治疗效果,随之出现了新的脊柱转移瘤的预后评估模型及治疗决策框架。同时,脊柱转移瘤的微创外科治疗、立体定向放疗以及靶向治疗也取得了较大进展。本文对脊柱转移瘤的新型决策框架及治疗进展作一综述。

    2020年13期 v.28;No.495 1211-1214页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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  • 特发性脊柱侧弯矫形器的研究进展

    鲁德志;王彩萍;刘子凡;杨涵;魏浩馨;王孝文;王金武;

    青少年特发性脊柱侧凸是青少年中较常见的一种脊柱畸形,对青少年的身心健康造成了严重的伤害。目前,手术虽然为重度特发性脊柱侧凸提供了治疗方案,但手术操作复杂、风险高,部分还会对青少年身体产生不可逆的损伤;对于青少年轻中度特发性脊柱侧弯患者,矫形器治疗仍然是首选方式。本文主要从矫形器的生物力学机制、常用矫形器分类和最新3D打印矫形器研究进展等几个方面进行阐述,为临床转化提供参考。

    2020年13期 v.28;No.495 1215-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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基础研究

  • 炎性环境中小白菊内酯对肌腱干细胞成骨分化的影响

    李爱国;陈泳格;秦胜男;何培亮;彭涛;陈思忆;毛伟;

    [目的]观察炎性环境下小白菊内酯(PAR)对肌腱干细胞成骨分化的作用,探索其对骨肌腱接点损伤修复的作用及其信号通路。[方法]利用胶原酶法结合低密度接种法分离肌腱干细胞,体外验证分离细胞的成骨、成脂分化能力;TNF-α构建的炎性环境下,设置不同浓度组小白菊内酯(PAR)刺激人肌腱干细胞,用qRT-PCR检测炎症相关基因以及肌腱、成骨相关基因的表达,及Western Blot检测Run x2、β-catenin蛋白的表达以检测相关细胞信号通路。[结果]成功从人肌腱组织分离培养出干细胞。qRT-PCR检测显示,100 ng/ml TNF-α可引发炎症反应,PAR能抑制炎性相关基因COX-2、HIF-2α的表达,促进了成骨相关基因Run x2、OPN的表达,与TNF-α组对比差异有统计学意义(P<0.05);而肌腱相关基因Col I、Scleraxis的表达较复杂,与TNF-α组相比,下调了Col 1α水平,却上调Scleraxis水平。Western Blot检测结果显示,与TNF-α组对比,PAR显著增加蛋白Run x2、β-catenin的表达(P<0.05)。肌腱干细胞在体外可被诱导向成骨细胞和脂肪细胞分化。镜下观察茜素红S染色,PAR组均有红色钙盐沉积,相比之下对照组及TNF-α组基本无或出现少量钙盐沉积。[结论]炎性环境下小白菊内酯能控制TNF-α引起的炎性反应并可能通过β-catenin信号通路促进肌腱干细胞的成骨分化。

    2020年13期 v.28;No.495 1220-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 3818K]
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技术创新

  • 个性化截骨导板辅助TKA治疗膝骨性关节炎并关节外畸形

    骆晓飞;宋树春;魏瑄;王少华;王金良;李哲;

    [目的]介绍个性化截骨导板辅助一期全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形的技术与初步临床结果。[方法] 2013年3月~2018年6月采用个性化截骨导板辅助全膝关节置换一期手术治疗膝关节骨性关节炎合并关节外畸形患者31例。术前对全下肢行薄层(0.5 mm) CT扫描,重建下肢全长3D影像,设计出截骨平面和截骨厚度,预测假体型号,3-D打印出尼龙材料个体化截骨导板备用。术中在个体化截骨导板引导下进行截骨,安装假体。[结果] 31例患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。术后随访12~63个月,平均(37.35±2.61)个月。ROM由术前(83.26±4.13)°增加至末次随访时(97.22±7.81)°。HSS评分从(54.88±6.16)分提高到(85.39±8.93)分。VAS评分由术前(6.86±0.53)分下降至(2.15±0.34)分。影像方面,31例患者冠状位下肢机械轴偏移角度由术前(16.17±5.73)°纠正至(2.93±0.58)°。未见假体松动等不良征象。[结论]在个性化截骨导板辅助下,通过关节内代偿截骨结合软组织平衡技术一期完成全膝关节置换,能够很好恢复下肢机械轴线,获得满意的疗效。

    2020年13期 v.28;No.495 1227-1230页 [查看摘要][在线阅读][下载 2785K]
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  • 滑动撑开技术配合解剖钢板矫正腓骨短缩和旋转畸形

    邱伟建;王宁宁;曾源;肖鹏;

    [目的]介绍滑动撑开配合解剖钢板治疗腓骨短缩和旋转畸形的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2015年9月~2017年3月对17例踝部骨折术后腓骨畸形患者行手术矫正;从第一次手术至畸形愈合矫正时间平均(5.59±1.94)个月;术前常规行影像检查,对腓骨短缩和旋转畸形进行个体化评估,术中截骨后采用滑动撑开技术配合解剖钢板恢复腓骨长度和旋转。[结果] 17例患者获得随访,平均随访(25.65±11.10)个月。所有患者均无感染,术后AOFAS评分、SF-36评分较术前显著提高,而VAS评分显著下降(P<005)。影像学显示术后骨折线愈合时间(11.88±1.32)周,且力线恢复良好。[结论]滑动撑开技术配合解剖钢板能很好地纠正腓骨长度和旋转畸形,恢复踝穴的匹配,改善踝关节功能,有助于延缓骨性关节炎的发生。

    2020年13期 v.28;No.495 1231-1234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1582K]
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  • 微创侧路胸腰椎融合术治疗特发性脊柱侧弯

    易红蕾;陈虎;许俊杰;刘东宁;吴增晖;

    [目的]介绍微创侧方腰椎融合术(minimauy invasive lateral lumbar interbody fusion, MILLIF)治疗lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸的技术及体会。[方法]术前完善X线片、CT、MRI等检查,评估侧弯严重程度,排除椎体及椎管内发育异常,对2例患者采用MILLIF技术。[结果]术程顺利,术中均未出现脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。术后影像学检查显示侧弯明显改善。[结论] MILLIF治疗lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸具有创伤小、恢复快的优点。

    2020年13期 v.28;No.495 1235-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 2257K]
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临床研究

  • 开放性骨折术后感染的检验评估

    何君;贾俊;韩露;

    [目的]研究中性粒细胞指数(CD64指数)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb)比值到开放性骨折患者术后早期感染的诊断价值。[方法]选取本院2017年1月~2018年12月收治的开放性骨折患者93例,根据术后是否发生早期感染分为两组。测定CD64指数、NLR和CRP/Alb。[结果]开放性骨折患者93例中,发生术后早期感染37例,感染率为39.78%。感染组CD64指数、NLR及CRP/Alb比值显著高于未感染组(P<0.05)。联合应用3种检验指标的特异度和灵敏度显著高于单纯CD64指数、NLR或CRP/Alb比值单项指标检测。[结论] CD64指数、NLR、CRP/Alb比值在开放性骨折术后早期感染中具有重要价值,联合诊断可提高灵敏度和特异度。

    2020年13期 v.28;No.495 1239-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K]
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  • 硫酸钙骨粉混合表柔比星在脊柱转移瘤手术中的应用

    王春晓;宋钦勇;陈树军;宋宏凯;张垚;田海清;谭江威;

    [目的]探讨硫酸钙骨粉混合表柔比星在脊柱转移瘤椎体切除手术中的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2015年1月~2019年1月收治的16例脊柱转移瘤患者,所有患者均一期行后路椎管减压病椎切除硫酸钙骨粉混合表柔比星钛网填充前柱重建椎弓根钉内固定术。[结果]所有患者均一期完成后路手术,手术时间(292.81±40.86) min,失血量为(1 489.38±276.80) ml。术中用硫酸钙骨粉10 cm3,表柔比星10 mg。术后VAS、ODI评分明显改善(P<0.05)。ASIA分级由术前C级5例,D级5例,E级6例,改善至末次随访时D级1例,E级15例。最短生存时间为6个月,本组患者随访期间未见局部肿瘤复发。术前和术后的Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]脊柱转移瘤椎体切除手术中应用硫酸钙混合表柔比星钛网填充后前柱重建可缓解病人疼痛,改善神经功能,降低局部复发,提高生存质量。

    2020年13期 v.28;No.495 1242-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原

    2020年13期 v.28;No.495 1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 640K]
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个案报告

  • 腕关节置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤术后感染1例

    曹国定;裴豫琦;刘鹏;封国超;刘军;李旭升;

    <正>骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone, GCT)是一种良性肿瘤,但易发生局部侵袭、有复发倾向,对骨质侵蚀破坏性大~([1,2])。GCT除好发于股骨远端和胫骨近端外,也常累及桡骨远端~([1,3])。GCT诊断主要依靠临床表现、影像学及病理学检查等。桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗大多采用自体骨移植重建腕关节~([4]),随着人工假体材料及其设计的不断改进,使肿瘤性人工假

    2020年13期 v.28;No.495 1245-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 2195K]
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  • 踝足四关节融合跟腱延长治疗后天性马蹄内翻足1例报道

    李国庆;陈虎;

    <正>在临床实践中,马蹄内翻足畸形目前最常用的手术治疗方案,仍是跟腱延长、足三关节融合术。但长时间马蹄内翻足畸形往往合并踝关节畸形,单纯传统足三关节融合手术后,仍无法恢复部分跖行足负重行走功能,需要同时行踝关节融合术,稳定踝足关节,恢复跖行足形态;以往需要分次手术,治疗时间长,增加治疗痛苦。作者对1例患者年龄较大,畸形时间

    2020年13期 v.28;No.495 1247-1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残

    2020年13期 v.28;No.495 1250页 [查看摘要][在线阅读][下载 8061K]
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