中国矫形外科杂志

临床论著

  • 贫血患者膝单髁置换术氨甲环酸的应用

    岳聚安;张启栋;郭晓忠;

    [目的]探讨贫血患者膝单髁置换术使用氨甲环酸的临床效果。[方法]回顾性的分析2018年7月~2019年5月行单侧UKA患者术前贫血的临床资料。共有73例患者纳入本研究。按照是否使用氨甲环酸将患者分为TXA组34例,非TXA组39例。比较两组临床与辅助检查资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组在手术时间、止血带使用时间、切口长度、术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05),但TXA术后引流量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量显著少于非TXA组(P<0.05)。围手术期两组患者均无症状性血栓或肺栓塞。两组患者Hb和HCT术后1~3 d呈下降趋势,术后3 d均降至最低值,术后4~5 d恢复性上升(P<0.05)。术后各时间点TXA组的Hb和HCT均高于非TXA组,术后1 d时两组间差异有统计学意义(P<0.05),而术后2~5 d两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超声检查显示,TXA组4例肌间血栓,非TXA组5例肌间血栓。[结论]静脉使用氨甲环酸可有效减少贫血患者UKA的失血量,降低输血率,而不增加深静脉血栓形成的风险。

    2020年15期 v.28;No.497 1345-1349页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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  • 关节镜清创滴注引流治疗儿童急性关节感染

    汪胜;张亚鹏;左才红;孙军;

    [目的]探讨关节腔持续抗菌药物灌洗治疗儿童急性骨关节感染的临床效果。[方法] 2015年1月~2019年7月,本院收治急性膝关节和髋关节感染患儿80例。采用随机数字表法分为两组,每组40例,两组均实施关节镜清创灌洗术,滴注引流组关节腔持续抗菌药物滴注引流,单纯引流组单纯引流。比较两组患儿临床与实验室检查结果。[结果]滴注引流组在下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于单纯引流组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而ROM显著增加(P<0.05)。术后7 d和6个月,滴注引流组VAS评分和ROM显著优于单纯滴注组(P<0.05)。两组细菌培养结果的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者CRP、TNF-α和IL-6均显著下降(P<0.05)。术后第1d,两组间血清CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3 d,滴注引流组的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于单纯引流组(P<0.05),术后第7 d,滴注引流组的血清CRP、TNF-α、IL-6水平仍低于单纯引流组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节清理手术联合关节腔持续抗菌药物滴注引流治疗儿童急性骨关节感染较单纯引流更为有效。

    2020年15期 v.28;No.497 1350-1353页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 膝关节置换术后患者血栓性事件相关性因素分析

    盛小燕;秦钰莹;黎赛;林淑珠;唐媛;党桂宁;谭星;

    [目的]探讨膝关节置换术后血栓事件的相关因素。[方法]选取2017年1月~2018年8月本院行人工关节置换术的129例患者进行血栓事件的回顾性分析。[结果] 129例患者中,发生血栓事件32例,占24.81%;未发生血栓事件97例,占75.19%。血栓组年龄显著大于非血栓组(P<0.05),血栓组BMI显著大于非血栓组(P<0.05),血栓组合并糖尿病比率显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术中出血量显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术后CRP、PLT水平显著高于非血栓组(P<0.05),血栓组术后早期活动的比率显著低于非血栓组(P<0.05)。以是否发生血栓的二分变量为因变量,其他因素为自变量的二元逻辑回归分析结果表明:高BMI (OR=5.463,P=0.043),有糖尿病史(OR=126.138,P=0.039),高龄(OR=1.183,P=0.046)是血栓发生的危险因素,而术后早期活动(OR<0.001,P=0.009)是血栓发生的保护因素。[结论]膝关节置换术后血栓事件的主要危险因素是肥胖、糖尿病和高龄,而术后高水平CRP和PLT以及术中高出血量可能提示血栓风险增加,建议膝关节置换术后患者早期活动。

    2020年15期 v.28;No.497 1354-1357页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • 单侧膝单髁置换术中是否放置引流的比较

    康健;付志厚;于秀淳;孙海宁;王冰;

    [目的]探讨单髁膝关节置换术中是否放置引流管对术后功能和临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2018年1月~2018年12月于本院接受单侧第三代牛津单髁骨水泥型假体置换的患者共61例,其中30例患者未放置引流,31例患者术中放置引流。对比两组术后早期与随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间、术后2 d血红蛋白、红细胞压积和术后2 d ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中及术后均未输血,无术后膝关节感染的发生。随访时间13~26个月,平均(17.42±6.46)个月。两组患者末次随访患膝ROM、VAS评分和KSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]单髁膝关节置换术中放置引流管,并不会提升术后功能和临床效果,且有增加术后感染的风险,因此单髁膝关节置换术后不放置引流可能是更合理的选择。

    2020年15期 v.28;No.497 1358-1361页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
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  • 全膝置换术中髌骨关节面切除成形

    范海涛;曹乐;杨海涛;孙凯;吴文彬;

    [目的]评价全膝置换术(TKA)中髌骨关节面切除成型的临床效果。[方法] 2017~2019年本院拟行初次TKA的105例骨性关节炎患者纳入本前瞻性研究,随机分为两组。TKA术中,54例患者采用摆锯切除部分髌骨骨软骨,对关节面成形;51例患者仅常规切除周围骨赘及去神经化处理。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者术中均无神经、血管损伤等并发症,术中均未输血。两组患者手术时间、术中失血量及术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,髌骨成形组的Feller评分和KOOS评分显著优于常规组(P<0.05),但两组间HSS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝前痛发生率髌骨软骨成形组为7.41%(4/54),而常规组为23.53%(12/51),差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,末次随访时髌骨成形组的髌股适合角显著优于常规组(P<0.05)。[结论] TKA术中髌骨关节面切除成形在改善髌股轨迹、缓解膝前疼痛方面优于常规TKA。

    2020年15期 v.28;No.497 1362-1366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
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  • 双节段腰椎间盘突出症的单切口镜下椎间盘切除术

    尤瑞金;于海霞;杨德育;吕宏升;

    [目的]探讨单切口镜下椎间盘切除术治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年3月~2018年12月本科诊治的34例青壮年双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。依据医患沟通分为两组,内镜组18例,采用单切口经皮脊柱内镜经椎间孔入路摘除椎间盘;开放组16例,采用后路椎板开窗摘除椎间盘。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]内镜组出血量、切口长度、切口愈合时间均显著优于开放组(P<0.05)。随时间延长,两组VAS、ODI和JOA评分显著改善(P<0.05)。术后1个月及末次随访时,内镜组上述评分均显著优于开放组(P<0.05)。影像方面,术后两组椎管占位率均较术前明显改善(P<0.05)。术后1个月和末次随访时开放组的椎管占位率显著优于内镜组(P<0.05),末次随访时,内镜组的椎间隙高度显著优于开放组(P<0.05)。[结论]单切口经皮脊柱内镜下治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症创伤小、疗效理想。

    2020年15期 v.28;No.497 1366-1370页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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  • IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症

    毛克政;梅伟;王庆德;王春丽;郭润栋;姜文涛;

    [目的]评估IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症5年以上随访的临床疗效。[方法] 2013年1月~2014年5月,手术治疗腰椎间盘突出症112例。其中,56例采用髓核摘除结合IntraSPINE动态固定,56例采用单纯髓核摘除术。比较两组患者资料。[结果] 112例患者均在全麻下顺利完成手术,术中无严重并发症。112例患者随访60~76个月,平均(66.34±4.34)个月。随时间延长,两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05)。末次随访时,动态固定组VAS-B显著小于未固定组(P<0.05);动态固定组VAS-L和ODI评分亦低于未固定组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,动态固定组无翻修术者;未固定组3例患者接受翻修融合手术。影像方面,动态固定组的术后椎间隙高度、椎间孔高度显著大于术前(P<0.05);而未固定组术后椎间隙高度、椎间孔高度显著小于术前(P<0.05);术后各时间点动态固定组的椎间隙高度、椎间孔高度均显著大于未固定组(P<0.05)。[结论] IntraSPINE动态固定治疗腰椎间盘突出症在5年以上中期随访中临床疗效显著,降低了慢性腰痛的发生,增加并维持了椎间隙高度和椎间孔高度,减少了复发。

    2020年15期 v.28;No.497 1371-1375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K]
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  • 单开门椎间孔扩大术治疗脊髓神经根颈椎病

    杨占华;蔡军;张忠河;

    [目的]探讨颈椎后路单开门联合椎间孔扩大术治疗脊髓神经根颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月~2018年12月手术治疗脊髓神经根颈椎病患者68例。其中颈后路单开门(单开门组)治疗32例,颈后路单开门联合椎间孔扩大术(联合组)治疗36例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。单开门组术后C5神经根麻痹1例,联合组术后无C5神经根麻痹者。单开门组手术时间显著短于联合组(P<0.05),但两组术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的JOA评分均显著增加,而NDI评分均显著减少(P<0.05)。术前两组间JOA和NDI评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月及末次随访,联合组的JOA和NDI评分显著优于单开门组(P<0.05)。影像方面:相应时间点,两组间SVA C_2~C_7、C_2~C_7Cobb角,以及C_4~_7节段各椎板的开门角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]颈椎后路单开门联合椎间孔扩大术治疗脊髓神经根颈椎病,可有效去除颈髓和神经根的压迫因素,缓解临床症状,而不影响颈椎稳定。

    2020年15期 v.28;No.497 1376-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
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  • 腰椎退变性侧弯术中局部与静脉应用氨甲环酸

    杨磊;饶耀剑;张昌盛;周英杰;杨生民;崔宏勋;

    [目的]观察切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸对腰椎退变性侧弯手术失血量及安全性的影响。[方法] 2015年4月~2019年4月,97例腰椎退变性侧弯患者纳入本研究,随机分三组。空白组32例,不应用TXA;静脉组33例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg/kg;联合组32例,术前30 min静脉滴注TXA 15 mg/kg+术后切口内灌注TXA 1.0 g溶液10 ml+术后6 h重复静脉滴注TXA 15 mg/kg。比较三组围手术期临床与辅助检查资料。[结果]三组手术时间及固定融合的腰椎节段数差异无统计学意义(P>0.05)。联合组和静脉组术中出血量、自体血回输量及异体红细胞输入量均显著少于空白组(P<0.05)。联合组术后引流量和术后隐性失血量显著少于静脉组和空白组(P<0.05)。三组患者术后Hb均显著低于术前(P<0.05)。术后24 h和72 h,联合组Hb显著高于静脉组和空白组(P<0.05)。术后三组患者的D-二聚体均高于术前(P<0.05)。超声检查显著三组间肌间血栓发生的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]切口局部联合静脉多次应用氨甲环酸可以明显减少DLS患者围手术期总失血量,而不增加深静脉血栓风险。

    2020年15期 v.28;No.497 1381-1384页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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  • 改良单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

    张怀栓;张猛;郭小伟;潘玉林;杨广辉;孟庆勇;李宝田;郭营;郭亮兵;

    [目的]探究改良颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。[方法] 2012年7月~2014年3月,78例多节段脊髓型颈椎病患者纳入本研究。采用随机数字表法分为两组,40例采用传统单开门椎板成形术,38例采用改良单开门椎板成形术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]术后两组各有1例血肿形成,及时手术血肿清除,神经症状均显著改善。改良组在手术时间、术中出血量和引流量均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),mJOA评分显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,改良组的VAS和mJOA评分均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,两组间颈椎ROM、颈椎前凸指数、椎管扩大率和脊髓后移度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良颈后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果略优于传统术式。

    2020年15期 v.28;No.497 1385-1389页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K]
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  • 后路经皮内镜减压治疗胸椎黄韧带骨化症

    李岳飞;李瑞;王光林;任佳彬;孙宁;黄镇;毕经纬;胡鹏;朱锴;孙兆忠;

    [目的]探讨经皮脊柱内镜后侧入路减压治疗胸椎黄韧带骨化症(OLF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年9月~2018年11月,本院采用经皮脊柱内镜后侧入路治疗23例胸椎OLF患者的临床资料。根据OLF病变部位分3组:单侧OLF 7例、双侧OLF 10例、融合OLF 6例。比较三组临床与影像资料。[结果]所有患者均未出现硬脊膜撕裂及血管损伤、切口感染、脑脊液漏等严重并发症。手术时间依次为单侧组<双侧组<融合组,差异有统计学意义(P<0.05),但在出血量及住院天数三组间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,三组患者VAS评分显著减少,而JOA评分显著增加(P<0.05)。相同时间点,VAS评分依次为单侧组<双侧组<融合组;JOA评分依次单侧组>双侧组>融合组。影像方面,三组患者术后OLF占比均较术前显著减少(P<0.05)。术后关节突关节缺损均<50%。[结论]经皮脊柱内镜下依据病变部位,主要经椎板行同侧或双侧减压,安全可靠,关节突关节缺损均<50%,不影响胸椎稳定性。

    2020年15期 v.28;No.497 1390-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
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读者·作者·编者

  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献分别在15条以内;综述、荟

    2020年15期 v.28;No.497 1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作

    2020年15期 v.28;No.497 1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2020年15期 v.28;No.497 1436页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
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荟萃分析

  • 两种截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的荟萃分析

    杨锐;俞驰;彭岗;唐仕忠;

    [目的]对比分析Salter截骨术、Pemberton截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床疗效和安全性。[方法]从Pubmed、Embase、CNKI、维普和万方等数据库搜索、获得关于Salter截骨术、Pemberton截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的相关研究,按纳入与排除标准进行筛选,符合条件的文献纳入本研究,采用Ran Man 5.3软件进行荟萃分析,比较两种术式的McKay髋关节功能评级优良率、中心边缘角(CE)改善情况、髋臼指数改善情况和股骨头坏死率。[结果]共纳入7篇病例对照研究;涉及596例患者,其中Salter截骨术组315例,Pemberton截骨术组381例。荟萃分析结果显示:两种截骨术在McKay髋关节功能评级优良率(RR=1.04,95%CI 0.97, 1.11,P=0.31),CE角改善情况(WMD=-1.18,95%CI-4.30,1.94,P=0.46)的差异无统计学意义;但是,在改善髋臼指数方面,Pemberton截骨组显著优于Salter截骨组(WMD=-6.18,95%CI-9.66,-2.69,P<0.001);而Salter截骨术的股骨头坏死率明显低于Pemberton截骨术(OR=0.34,95%CI 0.12,0.98,P=0.05)。[结论] Salter截骨术与Pemberton截骨术均是治疗儿童发育性髋关节脱位的有效手术方式,在改善髋臼指数方面,Pemberton截骨术优于Salter截骨术,但Salter截骨术在降低股骨头坏死率方面明显优于Pemberton截骨术。

    2020年15期 v.28;No.497 1395-1398页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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综述

  • 先天性脊柱侧弯遗传及环境病因学研究进展

    杨涛;赵继荣;马同;寄婧;陈祁青;张天龙;蔡毅;李玮农;张立存;

    先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis, CS)是由于胚胎期椎体的形成障碍或分节不良所引起的一种以纵向和旋转不平衡为特征的畸形,前者所致的半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因。引起CS的病因极其复杂,目前尚不清楚,近年来,关于CS的病因相关研究较多,大多研究认为遗传与环境是CS重要致病因素。本文就CS发病原因中的遗传因素与环境因素的研究进展作一综述,以期为该病的诊疗提供新思路。

    2020年15期 v.28;No.497 1399-1403页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 发育性寰椎管狭窄症的临床研究进展

    孙岩;谭明生;

    寰椎管在颈椎中面积最大,椎管狭窄的比例相对较低。但由于解剖结构复杂,活动度较大,寰椎发育不良或畸形本身可以原发性地减小脊髓有效空间,并导致继发的寰枢椎脱位或横韧带骨化等病理改变,导致寰椎平面椎管容积的减小从而引起高位脊髓损害的临床表现。发生在寰椎平面的发育性椎管狭窄较罕见,临床研究多数为个案报道,鲜有系列病例回顾。而对于寰椎发育不良的诊断也存在争议。本文对近年关于发育性寰椎管狭窄症的诊断与治疗策略进行综述。

    2020年15期 v.28;No.497 1404-1407页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
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基础研究

  • 硝普钠诱导猪软骨细胞凋亡

    单霖;闫飞;杨明;宁旭;代端明;陈晓菲;许雪;左玲莉;曹虎;

    [目的]研究硝普钠(Sodium nitroprusside, SNP)诱导猪软骨细胞凋亡的适宜剂量和作用时间,构建猪软骨细胞的凋亡模型。[方法]体外培养并鉴定猪踝关节软骨细胞。分别用0、0.05、0.1、0.2、0.4、0.8、1.6 mmol/L的SNP处理软骨细胞。于12、24、48 h后分别检测软骨细胞增殖、凋亡和线粒体膜电位。[结果]随SNP浓度增加,细胞增殖呈曲线改变,SNP在0.1 mmol/L时OD值达峰值,而后下降,不同浓度SNP组间差异有统计学意义(P<0.05)。相同SNP不同时间点的差异亦有统计学意义(P<0.05)。凋亡检测显示0.2、0.4、0.8、1.6 mmol/L SNP处理的猪软骨细胞发生了凋亡,且凋亡率随SNP浓度的增大而加大。线粒体膜电位染色显示随着SNP浓度的增大,猪软骨细胞的红色荧光强度与绿色荧光强度的相对比值逐渐缩小。[结论] 0.2、0.4、0.8、1.6 mmol/L SNP均引发了猪软骨细胞凋亡,可以用于构建猪软骨细胞凋亡模型。且当SNP的浓度逐渐增大,猪软骨细胞的线粒体膜电位逐渐减小。

    2020年15期 v.28;No.497 1408-1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 4512K]
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  • 脂多糖诱导的小胶质细胞长链非编码RNA表达

    梁彦虎;苑龙;李雪松;陈国武;孟纯阳;

    [目的]分析脂多糖诱导小胶质细胞中炎症相关的长链非编码RNA (long non-coding RNA, lncRNA)表达。[方法]将小鼠小胶质细胞(BV2)样本随机分为两组,脂多糖(lipopolysaccharide, LPS) 1ug/ml处理24 h后细胞组为LPS组,未做LPS干预细胞为对照组。通过生物信息学分析后,实时荧光定量PCR (Quantitative Real-time PCR, qPCR)进一步验证LPS诱导后BV2的lncRNA与炎症的关系。[结果]在高通量测序中选取炎症相关差异表达明显的9个lncRNA,qPCR验证后发现AC005899.1、GPATCH8、VPS41与高通量测序中的表达趋势一致。[结论]多个lncRNA可能参与体外小胶质细胞的炎症反应过程。这些结果为小胶质细胞通过lncRNA参与神经病理性疼痛提供相关信息。

    2020年15期 v.28;No.497 1414-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 1492K]
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技术创新

  • 内镜可视化“V”区解剖引导下椎间孔成形术

    吴忌;李越;楚福明;唐小松;王艳杰;王雯;黄子洋;肖清清;熊小明;

    [目的]介绍可视化"V"区解剖引导下椎间孔成形技术及初步临床结果。[方法] 2017年12月~2018年12月对37例腰椎侧隐窝狭窄症患者采用内镜可视化"V"区解剖引导下椎间孔成形术。术前确定病变的位置与程度,穿刺至目标关节突任意位置,置入软组织扩张导杆,滑移到患侧上关节突与椎弓根交界处,即"V"区,此处向背侧有上关节突硬性阻挡,向尾侧有椎弓根硬性阻挡,向腹侧有椎体后缘硬性阻挡。用7.5 mm环锯对该部位进行成形,置入内镜,对椎间孔区进行扩大减压。[结果] 37例患者均顺利完成手术,术中均未更换手术方式。术中未出现神经、硬膜损伤等并发症。随访时间9~30个月。随时间推移,37例患者下肢痛VAS、腰痛VAS和ODI评分显著减少(P<0.001)。术后影像显示所有患者目标减压区域均实现彻底减压,无节段失稳表现。[结论]内镜可视化"V"区解剖引导下椎间孔成形技术治疗腰椎侧方椎管狭窄症有效、安全,可以提高穿刺及椎间孔成形效率,有助于缩短学习曲线。

    2020年15期 v.28;No.497 1418-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]
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  • 椎体后纵韧带骨化物复合体前移治疗重度胸椎管狭窄症

    易红蕾;陈虎;陈兴捷;王昕辉;章凯;

    [目的]介绍胸椎椎体及后纵韧带骨化物复合体前移术治疗重度胸椎管狭窄症的技术及体会。[方法]对1例重度胸椎OPLL并胸椎管狭窄症患者实施此手术。行后正中切口,前移段及上下各2节段置入双侧椎弓钉,前移段钉尾较固定段高出8 mm,切除前移段椎板及肋骨头,松解前移段上、下椎间盘,并切除关节突。将棒置入螺钉U形槽,先锁紧前移段,再逐步向前压棒,锁紧上下固定段螺母,将前移段椎体及骨化物复合体向前推移。[结果]术程顺利,术中均未出现血气胸、脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。手术时间6 h,术中出血量约800 ml。术后患者下肢麻木、乏力症状明显缓解,JOA评分由5分提高到9分。CT可见椎管最狭窄的地方由术前的3.2 mm扩大为术后11.2 mm。[结论]胸椎椎体及后纵韧带骨化物复合体前移固定术是治疗重度胸椎后纵韧带骨化症致胸椎管狭窄的一种新的安全有效的术式,但是需要进一步探究手术的相关适应证及手术技术。

    2020年15期 v.28;No.497 1422-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 1967K]
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  • 关节镜下松解非痉挛性腓肠肌挛缩

    刘俊良;吴勐;滕云升;张朝;张永强;陶胜林;杨亚龙;李阳;刘瑾彤;王梦君;

    [目的]介绍关节镜下松解非痉挛性腓肠肌挛缩的手术技术与初步临床结果。[方法] 2014年6月~2018年6月,在关节镜下对17例(19足)非痉挛性腓肠肌挛缩患者进行镜下腓肠肌腱膜松解。于腓肠肌肌腹最远端,采用内侧、中间入路置入关节镜与器械,切断腓肠肌腱膜。[结果] 17例(19足)患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间14个月以上,术前与术后3个月相比踝关节背伸平均增加14°,差异有统计学意义(P<0.05);术前与末次随访相比,踝关节背伸平均增加约12°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]内镜下松解非痉挛性腓肠肌挛缩术后踝关节背伸角度改善满意,切口微创、美观,术后并发症少。

    2020年15期 v.28;No.497 1426-1428页 [查看摘要][在线阅读][下载 1659K]
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临床研究

  • 皮内缝合与间断缝合对全膝关节置换术切口愈合的影响

    刘彦冬;胡堂彬;杨金三;聂志奎;

    [目的]探讨皮内缝合与一般间断缝合对全膝关节置换(TKA)手术切口愈合的影响。[方法]选取2016年10月~2018年3月,行全膝关节置换手术的患者90例。按照患者个人意愿,分为皮内缝合组(48例)与一般间断缝合组(42例)。男性18例,女性72例,平均年龄(63.27±5.42)岁,平均病程(8.07±4.12)年。分别比较两组患者的缝合时间、术后住院时间、换药次数、缝线反应例数、脂肪液化例数、切口对合情况、术后1年内感染例数、术后切口愈合情况及患者满意度。[结果]皮内缝合组缝合时间稍小于一般间断缝合组,术后换药次数亦稍小于一般间断缝合组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。皮内缝合组术后住院天数短于一般间断缝合组,患者满意度高于一般间断缝合组,术后出现缝线反应的概率小于一般间断缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后出现脂肪液化比率、切口对合不良比率、非甲级愈合比率、术后1年内感染例数差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于一般间断缝合,皮内缝合可以有效促进膝关节置换术后切口愈合、减少不良反应的发生率,是一种有效的缝合方式。

    2020年15期 v.28;No.497 1429-1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
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经验交流

  • 改良石黑法在骨性锤状指治疗中的体会

    周树良;吴卫东;黄晟;孙立;

    [目的]评价改良石黑法治疗骨性锤状指的临床效果。[方法]回顾本科2017年3月~2019年3月收治的18例骨性锤状指患者,采用改良石黑法进行手术治疗,评价术后功能恢复情况。[结果] 18例患者均顺利完成术后随访,随访时间4~11个月,平均(7.53±1.04)个月,未出现切口及针道感染,切口一期愈合。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优9例,良6例,可3例;优良率为83.33%。[结论]改良石黑法治疗骨性锤状指操作简便,固定可靠,并发症少,临床效果好,是治疗骨性锤状指畸形值得推荐的手术方法。

    2020年15期 v.28;No.497 1432-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1455K]
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个案报告

  • 解剖钢板重建肋骨巨大软骨肉瘤术后胸壁1例报告

    韦昌武;刘云;廖世杰;黄先盈;黄秋鸿;梁伟凤;吴昊;李剑;肖增明;

    <正>软骨肉瘤是一种比较常见的骨骼系统恶性肿瘤,占全部原发恶性肿瘤的9.2%,最常发生于骨盆及股骨[1]。软骨肉瘤发生于肋骨等扁平骨也偶有报道。一般发生在肋骨的软骨肉瘤常常长到很大时才产生临床症状,而软骨肉瘤对放疗和化疗都不敏感,根治性手术切除是目前治疗软骨肉瘤最好的方法[2]。但对于巨大肿瘤切除后如何重建胸壁的稳定,防止连枷胸的出

    2020年15期 v.28;No.497 1434-1436页 [查看摘要][在线阅读][下载 2068K]
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  • 误诊为颈椎病的视神经脊髓炎谱系疾病1例报告

    王茜;姜海舰;郝云;周翠玲;

    <正>近期收治1例以首次发病为颈部疼痛的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),早期被误诊为肌筋膜炎、颈椎病等,现报道如下:1临床资料患者,男,28岁,因"进行性颈肩部疼痛9 d,肢体麻木2 d"于2020年1月21日收入院。既往有反复口腔溃疡及反应性关节炎病史,发病前20 d有上呼吸道感染史。患者2020年1月13日出现右肩部疼痛不适,到骨科门诊就诊,考虑肌筋膜炎,给予依

    2020年15期 v.28;No.497 1437-1438页 [查看摘要][在线阅读][下载 1197K]
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  • Taylor空间外固定架结合Ilizarov治疗左小腿畸形1例

    雷钧;陈波;魏勇;李钧;

    <正>肢体畸形是指原骨与关节解剖结构的改变,各种原因导致的肢体畸形也是造成劳动能力丧失的主要原因,同时还会造成医疗资源、社会护理、家庭护理等多方面的负担。1临床资料1.1病例报道患者,男,22岁,因左小腿畸形13年来院就诊。查体:左下肢中下段1/3处外翻成角畸形近90°,前后成角近45°,旋转畸形约10°,局部可见手

    2020年15期 v.28;No.497 1439-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 2058K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>扶残助残放心梦想中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活

    2020年15期 v.28;No.497 1441页 [查看摘要][在线阅读][下载 3383K]
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