中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2020年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第八十八医院主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年20期 v.28;No.502 1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献在15条以内;

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

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  • 本刊关于投稿时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡向本刊投稿的作者须同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

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临床论著

  • PKP治疗有无裂隙骨质疏松椎体压缩骨折骨水泥渗漏比较

    唐晶晶;何嘉辉;梁梓扬;尚奇;伍子贤;余伟波;梁德;江晓兵;姚珍松;

    [目的]比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗有无椎体内真空裂隙(IVC)的骨质疏松椎体压缩骨折(OVCFs)在骨水泥渗漏及术后相关并发症等方面差异。[方法] 142例PKP治疗的单节段OVCFs患者纳入研究,其中IVC组52例,无IVC组90例。比较两组围手术期资料,VAS、ODI评分和术后影像骨水泥在伤椎内填充形式、骨水泥渗漏情况。[结果]所有患者顺利完成手术,未发生症状性神经、血管损伤。两组在手术时间、骨水泥注入量、注入时间、早期下地及住院时间上差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间延长,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05),但相应时间点两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。在IVC组52例患者共有34例(65.38%)为骨小梁相互嵌插填充,无IVC中90例患者共有73例(81.11%)为与骨小梁相互嵌插填充,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。在骨水泥渗漏率方面,IVC组52例共有9例(17.31%),无IVC组90例患者共有15例(16.67%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。IVC组最常见的骨水泥渗漏类型是邻近椎间盘渗漏,占66.67%;而无IVC组最常见的是椎前或椎旁静脉渗漏,占73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PKP治疗有无IVC的OVCFs骨水泥渗漏率是类似的,但骨水泥渗漏部位具有明显差异。

    2020年20期 v.28;No.502 1825-1829页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 机器人与透视辅助经皮椎弓根螺钉置入的比较

    林书;胡豇;万仑;唐六一;王跃;俞阳;张伟;

    [目的]比较机器人辅助与透视辅助经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉早期临床与影像结果。[方法] 2018年1月~12月,86例无神经损伤症状胸腰椎骨折患者行椎弓钉固定术,其中,42例采用机器人辅助置钉,44例采用常规透视辅助置钉,比较两组早期临床和影像学指标。[结果]两组患者术中失血量、住院时间和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组手术时间、透视次数、透视剂量、透视时间均显著优于透视组(P<0.05)。机器人组置钉准确率为95.63%(241/252)高于透视组87.88%(232/264),差异具有统计学意义(P<0.05)。机器人组置钉的内倾角和螺钉与关节面的距离均显著大于透视组(P<0.05)。[结论]机器人辅助治疗胸腰椎骨折可提高置钉准确性,减少透视次数,减少透视时间,降低辐射量,提高手术安全性。

    2020年20期 v.28;No.502 1830-1834页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 腕关节镜辅助经皮螺钉内固定腕舟骨骨折

    石晶;周翔;吴飞翔;刘营杰;王伟民;智良;魏戎;

    [目的]探讨腕关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床效果。[方法] 2014年2月~2017年12月收治的86例腕舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为两组,每组43例。经皮组采用透视下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,关节镜组采用腕关节镜辅助经皮螺钉内固定治疗。比较两组手术指标、Cooney腕关节评分和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。经皮组手术时间、切口总长度显著小于关节镜组(P<0.05),但前者术中透视次数显著多于后者(P<0.05)。关节镜组术后开始主动活动时间、完全负重活动时间少于经皮组(P<0.05)。末次随访时两组患者Cooney评分的疼痛、功能、活动范围和总分均较术前显著增加(P<0.05)。术前两组间Cooney评分各亚项和总分的差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,关节镜组Cooney评分的疼痛、功能、活动范围和总分均显著高于经皮组,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像方面,关节镜组术后3个月骨痂量评分和骨折愈合时间均显著优于经皮组(P<0.05)。[结论]腕关节镜辅助可有效提升经皮螺钉内固定腕舟骨骨折的临床效果。

    2020年20期 v.28;No.502 1835-1839页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 带线锚钉与克氏针治疗尺骨冠状突骨折的比较

    张虎雄;李微;杨物鹏;新苏雅拉图;

    [目的]比较带线锚钉与克氏针固定尺骨冠状突骨折的临床结果。[方法]回顾性分析本院2015年3月~2019年3月手术治疗的80例尺骨冠状突骨折患者的临床资料,其中,40例采用开放复位锚钉内固定,另外40例采用开放复位克氏钉内固定。比较两组围术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,锚钉组手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间显著少于克氏针组(P<0.05)。随访12个月以上,锚钉组开始主动活动时间、完全负重活动时间均显著早于克氏针组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者活动时VAS评分显著减少,而肘关节伸屈ROM和Mayor评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,锚钉组VAS评分、肘伸屈ROM和Mayo评分均显著优于克氏针组(P<0.05)。影像方面,锚钉组骨折复位质量显著高于克氏针组(P<0.05),至末次随访时,两组患者骨折均愈合。[结论]带线锚钉治疗尺骨冠状突骨折疗效显著优于克氏针固定。

    2020年20期 v.28;No.502 1840-1844页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 经皮克氏针固定儿童不稳定性肱骨髁上骨折

    吕云亮;杨蕊;杨超;

    [目的]探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的疗效。[方法]以2018年3月~2019年3月本院收治的76例不稳定性肱骨髁上骨折儿童为对象,采用随机数字表法分为两组,每组38例,经皮内固定组予以闭合复位经皮克氏针内固定,传统外固定组行闭合复位石膏外固定,对比两组疗效。[结果]两组患者均顺利施行骨折复位固定术。经皮固定组开始主动活动时间和完全负重活动时间均显著早于传统外固定组(P<0.05)。随治疗后时间推移,两组患儿肘关节ROM和Mayo评分均显著增加。治疗后8周时经皮内固定组的ROM和Mayo评分显著高于传统外固定组(P<0.05)。至末次随访时,经皮内固定组总并发症2例(5.26%);传统外固定组为8例(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,治疗后经皮内固定组Baumarm角显示小于传统外固定组,而携带角显著大于传统外固定组(P<0.05)。[结论]经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定性肱骨髁上骨折的效果显著优于传统外固定。

    2020年20期 v.28;No.502 1845-1848页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 髓内钉与钢板治疗肱骨投弹骨折的对比

    卢全忠;张扩;蔡程名;沈林华;史本海;安薛;宋涛;王若飞;

    [目的]比较带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨投弹骨折患者的临床疗效。[方法] 2010年1月~2017年1月83例肱骨投弹骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果,38例采用带锁髓内钉固定,45例采用锁定钢板固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]术中桡神经损伤髓内钉组为0/38,钢板组为9/45,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组切口长度和术中出血量显著优于钢板组(P<0.05);术后切口并发症髓内钉组为0/38,钢板组为7/45,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组术后开始主动活动时间和完全负重活动时间显著早于钢板组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者Mayo评分和Neer评分均显著增加,术后相应时间点,两组间Mayo肘关节评分差异无统计学意义(P<0.05),但是髓内钉组Neer肩关节评分均显著低于钢板组(P<0.05)。影像显示髓内钉组骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05),髓内钉组1/38有影像肩峰下撞击征象。[结论]带锁髓内钉与锁定加压钢板均为治疗肱骨投弹骨折的可靠性方法。髓内钉内固定具有手术创伤小、并发症少的优势,但有额外肩损伤的风险。

    2020年20期 v.28;No.502 1849-1852页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的超声评价

    季玲;徐珍玉;

    [目的]探讨老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓的超声学特点。[方法]回顾性分析2016年1月~2019年9月本院骨科收治的228髋部骨折患者相关资料,观察术前、术后1周及术后12周超声显示下肢深静脉血栓的变化特点,分析DVT相关因素。[结果]术前DVT总发生率股骨粗隆间骨折患者为52.53%,股骨颈骨折患者为28.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后1周股骨粗隆间骨折者DVT总数增加1例,远端DVT减少5例,而近端DVT增加4例,混合DVT增加2例;股骨颈骨折者DVT总数减少6例,远端DVT减少8例,而近端DVT增加1例,混合DVT增加1例。发生DVT患者的体重指数、术前等待时间、术前DD二聚体和纤维蛋白原水平、手术时间以及内固定术比率显著大于未发生DVT的患者(P<0.05)。术后12周进行超声随访检查,远端DVT完全再通率100%,而近端DVT患者完全再通率为60.71%,混合型DVT患者完全再通率为36.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]彩色多普勒超声检查可有效筛查老年髋部骨折DVT。股骨粗隆间骨折患者DVT发生率高于股骨颈骨折。体重指数大、术前等待时间长、术前DD二聚体和纤维蛋白原水平高、手术时间长和内固定是发生DVT的风险因素。

    2020年20期 v.28;No.502 1853-1856页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 四枚空心钉菱形四壁支撑内固定股骨颈骨折

    孙彦豹;金宝城;王静;白冰;赵胜军;侯艳;

    [目的]通过与常规三枚空心内固定比较,评价应用四枚空心钉菱形四壁支撑内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年12月行空心钉固定69例股骨颈骨折患者的临床资料。其中,33例采用四枚空心钉菱形四壁支撑内固定手术治疗(四钉组),36例采用常规三枚空心钉内固定治疗(三钉组)。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12~36个月,平均(24.67±6.70)个月。四钉组临床股骨头坏死发生率显著低于三钉组(P>0.05)。四钉组完全负重行走时间、末次随访时Harris评分和末次随访时髋关节屈伸ROM均显著优于三钉组(P<0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和末次随访时,四钉组颈干角显著大于三钉组(P<0.05),而四钉组股骨颈短缩显著小于三钉组(P<0.05)。[结论]四枚空心钉菱形四壁支撑内固定治疗股骨颈骨折可获得更好的功能恢复,减少股骨头坏死与股骨颈短缩的发生。

    2020年20期 v.28;No.502 1857-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 经后外侧入路胫骨后外侧平台骨折复位内固定

    焦杰;张晓越;任世超;杨俊涛;

    [目的]评价在胫骨后外侧平台骨折中采用后外侧入路钢板内固定治疗的效果。[方法]回顾性分析2018年1月~2019年2月本院开放复位内固定治疗的胫骨后外侧平台骨折88例患者的临床资料。其中,46例采用后外侧入路,42例采用后正中入路。对比两组患者的围手术期、随访和影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无医源性血管、神经损伤。后外侧组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于后正中组(P<0.05)。随访12个月以上,后外侧组开始下地行走时间、完全负重活动时间均显著早于后正中组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而HSS评分和ROM显著增加(P<0.05)。相应时间点,后外侧组VAS、HSS评分和ROM均显著优于后正中组(P<0.05)。影像方面,后外侧组骨折复位质量和骨折愈合时间均优于后正中组(P<0.05)。[结论]后外侧入路更有利于胫骨后外侧平台骨折开放复位内固定的治疗,具有安全、高效、创伤小的优势。

    2020年20期 v.28;No.502 1862-1865页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 甲状旁腺素对经皮椎体成形术早期疗效的影响

    孙鹏;费昊东;陈晓钢;王守国;

    [目的]探索甲状旁腺激素特立帕肽(TPTD)对骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)后早期疗效的影响。[方法] 2019年1月~2019年6月,70例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果将患者分为两组。两组患者均接受PVP术,术后30例患者接受TPTD治疗,而40例患者未接受TPTD治疗。比较两组患者术后早期临床、骨密度和影像资料。[结果]随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05)。术前、术后1周和术后3个月,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,术后6个月TPTD组的VAS和ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。随时间推移,TPTD组骨密度显著增加(P<0.05),而对照组骨密度无显著改变(P>0.05);术后6个月时,TPTD组骨密度显著大于对照组(P<0.05)。影像显示,TPTD组再骨折2例,而对照组共发生再骨折11例,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后使用甲状旁腺激素能够更有效的缓解疼痛、改善生活功能,并且能够增加骨密度,降低再骨折风险。

    2020年20期 v.28;No.502 1866-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 股骨近端外侧壁完整性对股骨近端髓内钉固定的影响

    王志钢;田纪伟;史法见;丁志勇;张磊;

    [目的]探讨股骨近端外侧壁对股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定手术疗效的影响。[方法] 2016年1月~2018年6月在本院行PFNA手术治疗的股骨粗隆间骨折患者124例,按照术前影像显示外侧壁是否完整,86例列入完整组、38例列入破损组。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,无重要血管、神经损伤。完整组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面均优于破裂组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上。完整组开始下地行走时间、完全负重活动时间均显著早于破损组(P<0.05)。末次随访时,完整组髋关节伸屈ROM和Harris评分均显著优于破损组(P<0.05)。影像方面,术前两组患者Singh指数的差异无统计学意义(P>0.05)。完整组术后皮质对位差值显著小于破损组(P<0.05),术后两组TAD值的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时完整组内固定物失败比率显著小于破损组(P<0.05),完整组末次随访时颈干角显著大于破损组(P<0.05)。[结论]股骨近端外侧壁的完整性显著影响PFNA内固定的稳定性。

    2020年20期 v.28;No.502 1870-1874页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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综述

  • 球囊扩张复位骨水泥固定跟骨骨折的研究进展

    彭红元;尹龙斌;谢宇;赵飒;杨军;蒲丹;

    跟骨骨折是生活中常见骨折之一,可导致长期的关节疼痛及行走功能障碍,严重影响患者生活质量。最经典的外侧L型切口切开复位钢板内固定术,能最大程度地恢复距下关节面的对位关系并恢复跟骨形态,改善患者长期预后,但该治疗方式常伴随严重的软组织并发症。球囊扩张复位骨水泥固定术是近年被用于治疗跟骨骨折的一种微创治疗方法,能极大地降低软组织并发症的发生风险,并有效地对骨折进行复位与固定,以减少跟骨骨折带来的不良影响。本文就球囊扩张复位骨水泥固定术在跟骨骨折中的应用做一综述。

    2020年20期 v.28;No.502 1874-1878页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 关节镜下距腓前韧带修复技术的进展

    李谓林;朱永展;魏世隽;

    踝关节外侧副韧带尤其是距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)损伤是常见的运动损伤,多数患者保守治疗有效,约有20%~40%的患者发展为慢性踝关节外侧不稳定(chronic lateral ankle instability, CLAI)。经典的Brostr?m-Gloud手术是韧带修复的"金标准"。近年来,随着踝关节镜技术的发展,关节镜下ATFL修复的微创技术成为发展热点,尽管对镜下修复的可靠性以及神经损伤并发症等问题仍存在争议,但越来越多的研究证实镜下修复可以获得与开放修复类似的结果,且术后恢复更快。

    2020年20期 v.28;No.502 1879-1882页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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基础研究

  • 蚕丝韧带复合骨髓干细胞重建兔前交叉韧带

    杨继祥;刘庆鹏;高勇;胡维密;贾庆卫;

    [目的]观察蚕丝韧带与骨髓干细胞(BMSCs)制成复合生物材料,重建兔前交叉韧带(ACL)的实验效果,研究其在膝关节内修复ACL的疗效。[方法]新西兰大白兔36只,随机分为两组,于右膝切除原ACL,建立骨隧道,复合组采用蚕丝韧带复合BMSCs移植物重建ACL,而对照组采用单纯蚕丝韧带重建ACL。于术后4、8、12周进行大体形态与组织学观察。[结果]蚕丝韧带交联后呈蜂窝状,增大了蚕丝纤维的表面积,有利于BMSCs的贴壁生长。大体观察方面,随术后时间推移,复合组重建的ACL表面滑膜覆盖逐渐增加,有血管形成,而对照组重建ACL表面滑膜覆盖明显不及复合组。组织学观察方面,复合组重建ACL内纤维组织增生,细胞增殖活跃,明显优于对照组。随术后时间推移,两组移植后的成纤维细胞计数均显著增加(P<0.05),相应时间点复合组成纤维细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] BMSCs在膝关节微环境中可以向成纤维细胞转化,利于蚕丝韧带中纤维组织及血管的再生,促进韧带的修复。

    2020年20期 v.28;No.502 1883-1887页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 聚氨酯构建的慢性颈脊髓压迫模型早期炎症反应

    于磊;宋红星;胡勇;

    [目的]采用聚氨酯构建慢性颈脊髓压迫动物模型,观察受压颈脊髓内早期炎症反应。[方法] SD大鼠随机均分为颈髓压迫模型(CSM)组和对照组。CSM)组C6椎板下置入新型吸水性可膨胀生物材料聚氨酯,对照组不置入可膨胀性生物材料。建模14 d后行颈椎核磁共振检查,观察大鼠脊髓受压影像学表现。建模3、7、14 d后分别取大鼠受压颈脊髓组织,采用蛋白印迹方法检测受压颈脊髓组织p-MK2、炎症因子(NF-κB)、凋亡相关蛋白(caspase-8、Bax/Bcl-2)的变化。[结果]大鼠颈椎MRI检查提示CSM组矢状位、轴位MRI可见脊髓明显受压、局部变细。CSM组SD大鼠p-MK2、NF-κB、caspase-8和Bax表达较对照组显著增多(P<0.05),而Bcl-2的表达则显著降低(P<0.05)。[结论]聚氨酯构建的动物模型中受压的颈脊髓内早期出现了炎症反应,MK2可能参与了炎症反应。

    2020年20期 v.28;No.502 1888-1892页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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技术创新

  • 锚钉修复联合半腱肌转移治疗陈旧性髌腱断裂

    高东;郑江;张宪;康鑫;任博;赵赞栋;张红;张亮;

    [目的]介绍锚钉修复联合半腱肌转移重建陈旧性髌腱断裂的手术技术与初步临床疗效。[方法]对8例陈旧性髌腱断裂的患者行锚钉修复联合保留止点的半腱肌移位重建髌腱。术中显露髌腱,松解伸肌装置,至髌骨可下降至正常水平位置。取半腱肌腱并保留其胫骨止点,分别于髌骨和胫骨结节建立横行骨隧道。将髌骨复位至正常水平位置,对原髌腱撕裂处用锚钉缝合,再将半腱肌腱游离端穿过髌骨和胫骨结节骨隧道,呈环形重建增强髌韧带。[结果] 8例患者均顺利手术,术中无隧道骨折和血管、神经损伤等严重并发症。随访28~72个月,平均(43.25±13.47)个月,末次随访时IKDC、Lysholm和Tegner评分均较术前显著增加(P<0.05),所有患者均未再发生髌腱断裂。影像方面,Caton指数由术前(1.49±0.22)减少至末次随访时(1.13±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]锚钉止点修复联合保留止点的半腱肌重建方法治疗陈旧性髌腱断裂临床疗效可靠。

    2020年20期 v.28;No.502 1893-1896页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • TiRobot机器人辅助治疗骶髂关节骨折脱位

    聂涛;曾昭勋;黄胜;于小龙;孔令东;戴闽;

    [目的]介绍TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折骶髂关节骨折脱位的手术技术与初步临床结果。[方法] 2019年1月~2020年1月,采用TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗的骨盆骨折骶髂关节骨折脱位13例。术前影像明确骨折类型,进行手术设计。将机器人机械臂移动并固定至手术床旁。将示踪器固定于健侧髂前上棘骨质中,透视获取机器人定位标记点,在主控系统规划软件上进行手术螺钉路径规划。于入钉点行2 cm小切口,将机械臂所持套筒尖端抵至入钉点骨皮质,在主控工作站确认入钉点和虚拟探针方向是否符合规划,并进行微调,确认路径精准后,内钻入导针,沿导针拧入空心螺钉。[结果]手术共置入20枚螺钉,未出现医源性血管、神经及脏器损伤。置入的螺钉位置优良率100%。[结论] TiRobot机器人适用于辅助骨盆骨折骶髋关节骨折脱位,具有精确性高、安全性好的优点。

    2020年20期 v.28;No.502 1897-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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临床研究

  • 青少年前交叉韧带止点撕脱骨折的保护性治疗

    沈锋;洪志群;林国兵;李平生;康一凡;谢志敏;

    [目的]探讨青少年前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的保护性治疗策略与临床效果。[方法]2014年8月~2018年3月对18例青少年前交叉韧带止点撕脱性骨折患者分别应用2根双股Ultrabraid线活扣套扎ACL,借助前叉定位器在骨槽边缘的前内及前外钻入2.0 mm克氏针后形成胫骨隧道,平面位于胫骨平台骺板以上,分别经直径2.0 mm骨隧道将Ultrabraid线引出后沿骨表面下行至胫骨骺板平面下方、胫骨结节内侧PUSHLOCK螺钉加压内固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中关节镜下所有患者撕脱骨折均原位复位。随访时间为6~24个月,平均(13.72±1.07)个月。所有病例末次随访均达到影像学上的骨性愈合, Lysholm评分平均为(95.43±1.62)分,前抽屉试验阴性,KT-1000前移差值平均为(1.22±0.81) mm,IKDC评分18例均为A类。[结论]对青少年ACL止点撕脱骨折采用2条Ultrabraid线活扣套扎,避开骺板的胫骨隧道技术联合PUSHLOCK锚钉加压内固定技术复位固定,安全可靠,不损伤骨骺,术后功能恢复良好。

    2020年20期 v.28;No.502 1900-1903页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 类风湿足畸形保留2~5跖趾关节手术的临床疗效

    丁晓琳;芮泽;张玲;刘洋;韩锦学;张辉;

    [目的]探讨第1跖趾关节融合联合第2~5跖骨远端Weil截骨+滑膜切除治疗中期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)前足畸形的手术方式并对中短期临床疗效进行评价。[方法]对2015年5月~2019年12月收治的35例中期类风湿性关节炎前足畸形患者进行回顾性分析。采用第1跖趾关节融合联合第2~5跖骨远端Weil截骨、跖趾关节滑膜切除对其进行治疗。通过测量■外翻角(HVA),跖骨间角(IMA),并采用VAS评分和AOFAS评分评估临床疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。35例患者均得到随访,平均随访(24.65±7.12)个月。术前VAS评分(7.00±2.00)分,末次随访时改善至(2.00±1.00)分(P<0.05);术前AOFAS评分(36.10±7.40)分,末次随访时改善至(71.30±3.90)分(P<0.05);HVA由术前(55.17±10.91)°纠正至术后(15.16±2.93)°(P<0.05);IMA由术前(15.28±4.22)°纠正至术后(10.10±5.76)°(P<0.05),出现并发症3例。[结论]在类风湿足的中、晚期,通过第1跖趾关节融合术和2~5跖骨的Weil截骨进行关节保留手术可以作为跖骨头切除的替代手术,是前足重建术的有益补充,结合滑膜切除,能有效改善类风湿性前足的畸形和症状。

    2020年20期 v.28;No.502 1904-1906页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 双动全髋关节置换治疗脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折

    李树明;陈晶;宋光泽;李青松;冯丽丽;韦兴;

    [目的]分析使用双动全髋关节置换术治疗脑卒中患者偏瘫侧肢体股骨颈骨折的疗效。[方法]回顾性分析航天中心医院骨科2017年1月~2019年6月收治的21例脑卒中偏瘫侧肢体股骨颈骨折患者,均选择双动全髋关节置换术治疗,从视觉模拟评分(Visual Analogue Score, VAS)、Harris评分及影像学资料等方面评价治疗效果。[结果]全部患者均安全度过围手术期,术后切口愈合良好,无感染、血管/神经损伤、排斥反应、假体松动、关节脱位及假体周围骨折等并发症,随访时间7~19个月。末次随访时,VAS评分均术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);而Harris评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),Harris评分定量评价髋关节功能:优5例,良11例,可2例,差3例,优良率76.19%(16/21)(P<0.05)。[结论]双动全髋关节置换术治疗脑卒中患者偏瘫侧肢体股骨颈骨折,可避免术后假体脱位的发生,对于患侧肢体肌力≤Ⅲ级的病例选择性使用,配合积极的术后康复训练,可获得良好的治疗效果。

    2020年20期 v.28;No.502 1907-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 骨搬移技术治疗下肢长骨骨缺损的并发症

    刘福尧;潘圆;董志军;王从涛;安敏;

    [目的]探讨骨搬移技术治疗下肢长骨骨缺损并发症的发生原因及防治经验。[方法]回顾性分析2013年01月~2018年12月采用骨搬移技术治疗并获得随访的102例下肢长骨骨缺损病例,对治疗过程中出现的并发症种类、严重程度、处理方法及结果进行统计分析。[结果] 102例均获得10~30个月随访,平均(20.45±4.76)个月。在随访的102例患者中,有76例患者出现138例次不同类型相关并发症(其中51例出现2种或2种以上并发症)。经抗感染、更换针道、换药、调整外架、加强功能锻炼、再次手术等处理,均得到有效解决,获得满意疗效。[结论]应用骨搬移技术治疗下肢长骨骨缺损虽然术中、术后会出现一些难以避免的并发症,但通过合理恰当的对症处理,仍然可以获得满意的疗效,有效降低了致残率和截肢率。

    2020年20期 v.28;No.502 1910-1912页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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经验交流

  • 经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

    姚登攀;

    [目的]介绍胸腰椎骨折使用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的经验,并与开放手术比较。[方法] 2015年10月~2019年5月,60例胸腰椎骨折患者纳入本研究。按手术方式分为两组,经皮组与开放组均30例。[结果]与开放组手术相比,经皮组手术时间更短、出血量更少;此外,经皮组在Cobb角纠正程度及椎体高度的恢复程度上明显优于开放组。[结论]对单节段不伴神经损害的胸腰椎骨折行经皮椎弓根螺钉内固定术临床效果优于传统开放手术。

    2020年20期 v.28;No.502 1913-1914页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

    黄其龙;苏郁;郭卫中;周帅;王长光;

    [目的]探讨Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月~2019年12月本院应用Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗且获得完整随访的38例患者的临床资料,骨折按Neer分型:二部分骨折15例,三部分骨折17例,四部分骨折6例。采用经胸大肌三角肌间隙或经三角肌外侧入路,Ⅱ型肱骨近端锁定钢板固定。术后采用UCLA评分评价肩关节功能情况;影像学评价骨折愈合、内置物位置及并发症情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症发生。患者均获得6个月以上随访,末次随访优良31例,可4例,差3例,优良率为81.58%。其中并发症发生6例次,发生率15.79%。包括肩关节撞击1例,肱骨头内翻畸形3例,螺钉松动伴骨不连1例,肱骨头吸收伴坏死1例。[结论]采取Ⅱ型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折尤其是Neer三、四部分骨折,能有效固定后外侧骨块,有效减少内翻畸形及肩峰撞击的发生,具有较为明显的效果与安全性。

    2020年20期 v.28;No.502 1915-1917页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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个案报告

  • 多节段椎体成形术后短期内夹击椎序贯骨折1例

    辛大森;高书明;程才;孙洪江;

    <正>随着老龄化社会的到来,中老年骨质疏松性椎体压缩性骨折较常见,但多节段腰椎椎体同时压缩骨折并不多见,多节段腰椎压缩性骨折行椎体成形术后短期内夹击椎无明显诱因序贯骨折更为少见,本科收治1例老年患者,轻微外伤后出现4节椎体同时压缩性骨折,一期椎体成形术后2节被夹击椎体序贯出现骨折,现报道如下:

    2020年20期 v.28;No.502 1918-1920页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。

    2020年20期 v.28;No.502 1921页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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