中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。2016年、2018年百种中国杰出学术期刊《中国矫形外科杂志》以突出创新性、实用性、时效性和丰富的多元化信息量为特色,重点介绍矫形外科领域包括脊柱四肢骨创伤、

    2020年23期 v.28;No.505 2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献分别在15条以内;综述、

    2020年23期 v.28;No.505 2149页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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  • 本刊关于退修修回稿件时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

    2020年23期 v.28;No.505 2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K]
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临床论著

  • 老年人后路腰椎椎间融合术后两种镇痛比较

    牛宁奎;杨宗强;李旭生;原文琦;陈霄雷;丁惠强;施建党;

    [目的]比较高龄患者后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)后两种镇痛的临床疗效。[方法]将2018年6月~2018年8月,80例年龄>65岁,拟行PLIF术的患者纳入本研究,随机分为两组。其中,浸润组40例术中在切口周围采用0.5%罗哌卡因由深至浅地对手术区域进行逐层局部浸润注射;镇痛泵组40例,于术前72h开始口服塞来昔布,术后静脉自控镇痛泵。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS评分)、术后首次追加镇痛药时间、追加镇痛药物的用量、不良反应发生率及患者满意度。[结果]术后6~48 h,浸润组的VAS评分均显著小于镇痛泵组(P<0.05),术后72 h浸润组VAS评分仍低于镇痛泵组,但差异已无统计学意义(P>0.05)。浸润组患者术后首次追加镇痛药物时间显著长于镇痛泵组,追加镇痛药物的量及不良反应发生率显著少于镇痛泵组(P<0.05)。浸润组患者满意度显著高于镇痛泵组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高龄患者后路腰椎椎间融合术后,罗哌卡因在切口周围局部浸润的镇痛效果显著优于芬太尼静脉镇痛泵。

    2020年23期 v.28;No.505 2113-2116页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K]
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  • 全膝关节置换术后拔除引流管时机探究

    史为鹏;闫伟宁;李涛;费智轩;王英振;

    [目的]探讨全膝关节置换术后拔出引流管的时机对患者早期临床效果的影响。[方法]青岛大学附属医院关节外科2019年2月~5月拟行单侧全膝关节置换术的患者110例列入本研究,随机分为两组,每组患者55例。分别于术后24 h和术后48 h拔除引流管,比较两组早期临床与实验室检测结果。[结果] 24 h组术后引流量明显少于48h组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者ROM显著增加,VAS评分和大腿周径显著下降,不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2 d 24 h组在ROM和VAS评分方面显著优于48 h组(P<0.05),而其余相应时间点,两组间ROM、VAS和KSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后相应时间点Hb、WBC、ESR和CRP的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 24h拔管组术后早期临床效果优于48h拔管组,相较而言更适宜拔管。

    2020年23期 v.28;No.505 2117-2121页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 钽棒置入保髋失败股骨头坏死的全髋置换术

    褚亚明;张亮;张金庆;李宏超;边涛;周一新;

    [目的]与初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)比较,评价股骨头缺血性坏死钽棒置入手术失败后再行THA的临床结果。[方法] 2013年1月~2017年12月,钽棒置入术后失败的患者行THA的44例患者列为保髋失败组,选择同期既往未行手术治疗初次THA治疗股骨头缺血坏死42例为初次置换组;比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]保髋失败组手术时间、切口长度、术中失血量和自体血回输量均显著大于初次置换组(P<0.05),两组间术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位或不稳定、弹响等并发症。与术后3个月相比,末次随访时两组患者的疼痛视觉模拟评分、髋关节屈曲活动度评分和Harris评分均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间VAS、髋关节屈曲ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组在髋臼外展角、前倾角、股骨长度差方面差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无假体松动。[结论] THA治疗钽棒保髋术后失败患者临床和影像学效果满意。

    2020年23期 v.28;No.505 2122-2126页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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  • 细菌培养结果对髋假体周围感染翻修结果的影响

    何金;袁雪凌;陈歌;

    [目的]比较关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)细菌培养阳性与阴性患者的临床临床结果。[方法]回顾性分析2012年1月~2018年12月本院全髋关节置换术后行二期翻修术治疗的49例PJI患者。其中,细菌培养阳性组33例,细菌培养阴性组16例,比较两组临床与辅助检查资料,采用逻辑回归分析细菌培养阴性的相关危险因素。[结果]阳性组在年龄、假体生存时间、糖尿病比率、心血管病比率、窦道形成比率、术前CPR和术前ESR显著高于阴性组(P<0.05),阳性组的术前抗生素使用率显著低于阴性组(P<0.05)。逻辑回归分析显示术前使用抗生素是细菌培养阴性的危险因素(OR=11.03,95%CI 1.944~62.609,P=0.007)。两组患者二期翻修术后随访12月以上,阳性组感染控制率78.79%(26/33),阴性组感染控制率81.25%(13/16),差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者在CRP、ESR、Harris功能评分和VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前使用抗生素是细菌培养阴性的危险因素,细菌培养阳性与阴性的假体周围感染二期翻修后12个月临床结果无显著差异。

    2020年23期 v.28;No.505 2127-2130页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • 血清纤维蛋白原α链在非创伤性股骨头坏死中的意义

    林清宇;韦标方;

    [目的]探讨血清纤维蛋白原α链(fibrinogen alpha chain, FGA)早期诊断和预测非创伤性股骨头坏死的意义。[方法] 2018年9月~2019年10月132例非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH)患者,和同期116例健康人纳入本研究。采集静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清FGA水平。比较两组资料。依据病因、侧别数、影像ARCO分期和坏死面积对NONFH患者分组,比较不同组间FGA水平差异。对NONFH患者组和健康人组FGA行ROC曲线分析。[结果]NONFH患者血清FGA水平显著高于健康人[(561.08±35.39)μg/L vs (436.80±65.42)μg/L,P<0.05]。NONFH患者中,不同病因分组间FGA水平的差异无统计学意义(P>0.05);双侧坏死的FGA水平显著高于单侧坏死(P<0.05),不同ARCO分期分组间的FGA水平差异有统计学意义(P<0.05),不同坏死面积分组间的FGA水平差异有统计学意义(P<0.05)。FGA水平与ARCO分期等级和坏死面积呈显著正相关(P<0.05)。ROC曲线分析AUC为0.942。[结论] FGA是诊断非创伤性股骨头坏死潜在的血清标志物,其表达水平与ARCO分期和股骨头坏死面积相关。

    2020年23期 v.28;No.505 2131-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • Intraspine治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效

    张国强;杨雍;李锦军;谢学虎;刘宁;

    [目的]探讨Intraspine治疗单节段腰椎间盘突出症的中短期临床疗效。[方法]回顾性分析本院2017年8月~2019年3月采用单纯开窗减压,髓核摘除,椎板间Intraspine置入治疗的80例单节段腰椎间盘突出症患者,平均年龄(47.32±5.13岁)。采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及影像测量椎间盘后缘高度度和椎间孔高度评价临床结果。[结果]所有患者均顺利手术,单节段Intraspine的平均手术时间(55.09±12.45)min,平均出血量(49.82±19.93) ml。随访12~24个月,平均(17.62±5.04)个月。除1例伤口迟发感染,另1例1年复发行翻修术,所有患者均获得良好恢复。末次随访腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分与术前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,Intraspine置入节段术后各时间点椎间盘后缘高度和椎间孔高度均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年与术后即刻相比椎间盘后缘高度和椎间孔高度无显著改变(P>0.05)。[结论]椎板间动态稳定系统Intraspine治疗单节段腰椎间盘突出症的中短期疗效满意。

    2020年23期 v.28;No.505 2135-2138页 [查看摘要][在线阅读][下载 1451K]
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  • 椎旁肌间隙入路手术治疗单节段腰椎管狭窄症

    王斌;郭东哲;夏晨;金永明;

    [目的]探讨经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月1日~2018年2月1日在本院采用TLIF治疗单节段退行性腰椎管狭窄症患者60例,其中,30例采用Wiltse入路,30例采用传统后正中入路。观察两组围手术期、随访与影像资料。[结果] Wiltse组手术时间、术中出血量、术后下地时间均显著优于传统组(P<0.05)。两组患者随访13~36个月,平均(26.22±8.97)个月。随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),JOA评分均显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点,Wiltse入路组VAS评分和JOA评分均显著优于传统组(P<0.05)。影像测量方面,术后6个月和末次随访时Wiltse入路组手术节段和邻近节段多裂肌萎缩率均显著低于传统组(P<0.05)。相应时间点,两组间椎管面积、腰前凸Cobb角和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)治疗单节段退行性腰椎管狭窄症可减少手术时间,降低对椎旁肌肉的损伤,减少术后腰背部疼痛的发生。

    2020年23期 v.28;No.505 2139-2143页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 颈椎下终板形态对Prestige LP人工颈椎间盘置换术疗效的影响

    胡旭;戎鑫;刘浩;洪瑛;吴廷奎;孟阳;丁琛;王贝宇;

    [目的]探究颈椎下终板形态对Prestige LP人工椎间盘置换术疗效的影响。[方法]回顾性分析2009年6月~2014年8月在本院接受C_(5/6)单节段Prestige LP人工椎间盘置换术118例患者的临床资料。根据术前影像穹隆顶点位置将患者分为三组,Ⅰ型23例,穹隆顶点位置靠前;Ⅱ型66例,穹隆顶点位置居中;Ⅲ型29例,穹隆顶点位置靠后。比较三组间围手术期、临床和影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。三组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数和术后引流量的差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者随访18~63个月,平均(38.48±9.47)个月。随时间推移,三组患者的VAS评分和NDI评分均显著减少,而JOA评分显著增加。相同时间点,三组间VAS、JOA和NDI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,Ⅰ型(34.78%,8/23)终板C5/6后凸发生率显著高于Ⅱ型(15.15%,10/66)和Ⅲ型(6.89%,2/29),差异有统计学意义(P<0.05)[结论]三种终板类型患者在Prestige LP人工颈椎间盘置换术后均能取得良好的临床效果。但是,Ⅰ型终板患者术后后凸发生率的风险高。

    2020年23期 v.28;No.505 2144-2149页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K]
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  • 骨水泥强化椎弓钉治疗骨质疏松胸腰椎退行性病

    李晖;彭丹;

    [目的]评价骨水泥强化椎弓钉治疗骨质疏松胸腰椎退行性病的临床效果。[方法] 2017年6月~2019年6月,172例骨质疏松腰椎退行性病患者接受了手术治疗,其中,82例患者接受骨水泥强化椎弓根固定;90例患者接受常规椎弓根螺钉固定。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]强化组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于常规组(P<0.05)。强化组出现1例骨水泥渗漏、未出现螺钉松动,常规组出现6例螺钉松动者。两组患者末次随访VAS和ODI评分均较术前明显降低,而JOA评分显著增加(P<0.05);术前两组间VAS、ODI和JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,强化组在VAS、ODI和JOA评分均显著优于常规(P<0.05)。两组患者末次随访时冠状面Cobb角均较术前显著减少(P<0.05),末次随访时强化组冠状面Cobb角显著小于常规组(P<0.05)。[结论]骨水泥强化椎弓根螺钉可有效解决骨质疏松患者椎体固定的难题、有效减少螺钉脱落与矫形丢失。

    2020年23期 v.28;No.505 2150-2154页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 济南市某医院18年间脊柱感染患者收治的变化

    常正奇;杨阳;黄伟敏;宋若先;

    [目的]统计研究解放军第960医院18年间脊柱感染患者的收治情况,探讨目前存在的问题及未来面临的挑战。[方法]回顾分析2001年1月1日~2018年12月31日,在本科住院的254例诊断为脊柱感染的患者,按照3年一个时间段,共6个时间段,分别统计患者比率、年龄、手术比率、特异性感染比率和病原检测阴性比率,计算其与时间段的相关性。[结果]随时间段推移,脊柱感染患者所占比率显著增加、年龄呈增大趋势,手术治疗比率呈下降趋势,特异感染比率呈下降趋势,病原检测阳性比率呈下降趋势,不同时间段间差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:时间段赋值与感染患者数呈正相关(r=0.995,P<0.001),与感染患者年龄呈正相关(r=0.889,P=0.018),与手术比率呈负相关(r=-0.945,P=0.034),与特异性感染比率呈负相关(r=-0.811,P=0.050),与病原学检测阴性率呈正相关(r=0.839,P=0.037)。[结论]随时间推移,脊柱疾病住院人数的增多,其中脊柱感染患者也显著增加,并且年龄增大。但是,手术治疗比例减少,病原检测阳性比率下降。

    2020年23期 v.28;No.505 2154-2157页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 电针治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状

    丁秀芳;孙丽双;王英华;李颖;

    [目的]探讨病变节段电针治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床疗效。[方法]将2015年1月~2018年12月经皮内镜下腰椎间盘摘除(PELD)治疗的单节段腰椎间盘突出症术后仍存在同侧腰部及下肢神经症状的69例患者纳入本研究,随机分为两组,其中35例采用电针治疗,34例采用常规非甾体抗炎止痛药物及神经营养药物治疗。比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和BMRC下肢感觉分级。[结果]治疗2周和4周后两组患者的VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.001)。治疗前两组患者VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后电针组VAS评分低于常规组,2周时差异无统计学意义(P>0.05),但4周时差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周和4周后两组患者的ODI评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周和4周后,电针组ODI显著低于常规组(P<0.05)。电针组治疗后4周感觉评级较治疗前显著改善(P<0.05),但是常规组感觉评级无显著变化(P>0.05)。治疗4周后,电针组感觉评级显著优于常规组(P<0.05)。[结论]病变节段电针治疗能够显著减轻PELD术后病变节段疼痛,有利于神经功能的恢复。

    2020年23期 v.28;No.505 2158-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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重要通知

综述

  • 多半径与单半径全膝关节假体的研究进展

    路凡;耿彬;滕飞;何良志;移穷;刘众成;刘雪宁;滕元君;夏亚一;

    全膝关节置换术是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎最有效的手段,常用的股骨端假体设计包括多半径和单半径两种。尽管单半径假体在设计理念上优于多半径假体,然而对于两种假体在临床中的实际疗效还存有诸多争论。本文从两种膝关节假体的生物力学、临床功能评分、运动学、满意度和生存率等方面进行了比较,对多半径假体与单半径假体的研究进展及未来的研究方向进行综述。

    2020年23期 v.28;No.505 2162-2165页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 丝素蛋白生物支架在骨组织工程中的应用

    徐海伦;满振涛;李伟;

    丝素蛋白(silk fibroin, SF)作为一种天然生物修复材料,可被加工成水凝胶、电纺丝纳米纤维、海绵状多孔支架以及3D打印支架等多种不同形态进行骨组织修复,其具有良好生物相容性、降解产物无毒、力学性能可调等优点。近些年的研究表明,通过种植各种细胞、不同的化学修饰以及负载各种生长因子等,丝素蛋白生物支架在骨组织工程中的应用变得越来越广泛,特别是近年来新兴的3D打印SF支架,可在很大程度上解决骨组织工程中遇到的难题,未来会为更多骨疾病患者带来更好的生活质量。本文综述了近年来丝素蛋白生物材料在骨组织工程中的最新应用进展。

    2020年23期 v.28;No.505 2165-2169页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
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基础研究

  • 三种方法保存半月板的形态与生物力学比较

    耿彩云;李众;周路;李红艳;杜森;宋洪强;亓建洪;

    [目的]比较液体保存、液氮保存与冷冻保存半月板的形态与生物力学特点,为临床半月板同种异体移植奠定基础。[方法]获取成年健康猪的内侧半月板60个,随机分成3组,分别采用液体保存、液氮保存和冷冻保存,于2周、4周和8周时检测保存半月板的形态学和杨氏模量改变。[结果]随保存时间延长,半月板形态退变逐步加重,液体保存和液氮保存半月板组的形态优于冷冻保存。随时间推移,三组半月板O染色和甲苯胺蓝染色IOD值显著降低(P<0.05),液体保存组和液氮保存组半月板的番红O染色和甲苯胺蓝染色IOD值显著高于冷冻保存组(P<0.05)。生物力学检测方面,三组的杨氏模量显著下降(P<0.05);液体保存和液氮保存组半月板杨氏模量显著高于冷冻保存组(P<0.05)。[结论]液体保存和液氮保存半月板在形态和力学特征方面均明显优于冷冻保存半月板。

    2020年23期 v.28;No.505 2170-2174页 [查看摘要][在线阅读][下载 2188K]
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  • 数字与3D打印个体化导板髂骨和股骨模拟截骨

    崔勇;连峰;秦海燕;廉永云;张捍军;曲敬;

    [目的]探讨基于逆向工程技术设计的导航模板在DDH截骨术中应用的可能性。[方法] 9例单侧儿童DDH患者为研究对象,对骨盆及双侧股骨行CT连续扫描后,将DICOM数据导入Mimics17.0软件进行三维数字模型重建,在数字模型上行模拟改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,并设计相应截骨导板。按1∶1比例3D打印骨盆及股骨实体模型和截骨导板后,再次将实体模型在导板引导下行改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,测量髋臼指数、股骨前倾角和股骨颈干角。[结果]患侧术后髋臼指数、股骨前倾角较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05);患侧术后髋臼指数、股骨前倾角测量值与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。此外,患侧术前、术后,以及健侧颈干角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用髋臼和股骨近端个体化截骨导航模板和旋转导航模板行改良Pemberton截骨术和股骨近端旋转/内翻截骨术,可以实现髋臼周围和股骨近端精准截骨,为个性化手术治疗DDH提供帮助。

    2020年23期 v.28;No.505 2175-2178页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K]
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技术创新

  • 全脊椎切除联合钛网植骨矫正胸腰椎角状后凸

    李超;于海洋;付青松;李海江;尹稳;王伟;张伟;邹欣欣;

    [目的]介绍后路全椎切除联合钛网周围植骨重建治疗重度脊柱角状后凸的手术技术与初步临床效果。[方法] 2004年2月~2015年7月,采用后路全脊椎切除钛网周围植骨治疗重度脊柱角状后凸13例。经后路显露畸形脊柱后部结构全段,于截骨远、近段分别置入椎弓根钉。松解脊柱后柱,用临时固定棒固定,以后凸顶椎为中心行楔形全椎骨切除,矫正畸形,测量脊柱缺损长度,植入填充碎骨粒及适当长度的钛网,加压闭合截骨间隙固定。[结果] 13例患者均顺利手术,无医源性血管、神经和内脏损伤。术后矢状面平均矫正率75.89%,术后冠状面平均矫正率87.01%,矢状面偏移距离平均矫正率74.88%。随访25~106个月,末次随访矢状面Cobb角矫正度无明显丢失,所有患者均达到骨性融合。[结论]后路全脊椎切除联合钛网周围植骨技术可有效矫正重度脊柱角状后凸,防止过度脊髓短缩,重建脊柱稳定性。

    2020年23期 v.28;No.505 2179-2182页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
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  • 打压自体植骨全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋臼内陷

    王业鑫;戴志刚;张海妮;冯磊;刘儒森;

    [目的]介绍打压自体植骨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎继发髋臼内陷的手术技术和初步临床效果。[方法] 2013年12月~2018年12月本科收治强直性脊柱炎继发中度髋臼内陷的患者10例(15髋),15髋均采用自体骨打压植骨全髋关节置换治疗。清除髋臼内软组织,依次使用不同型号髋臼锉打磨髋臼。咬骨钳咬除股骨头表面的软骨,制作成松质骨条,植入髋臼内上方凹陷处,打入器轻轻将松质骨条打实,然后髋臼锉反转,髋臼底成形。然后根据髋臼大小,选择合适的髋臼杯。[结果]所有患者均获得随访,随访时间24~72个月,平均(46.27±17.92)个月。至末次随访时,髋关节Harris评分由术前(37.27±4.64)分提高到术后(86.93±4.25)分,髋臼内缘到Kohler's线的距离由术前(12.40±1.55) mm减少至术后(0.73±1.87) mm。随访期间复查X线片显示假体均无松动、下沉,无髋臼再次内陷。[结论]针对强直性脊柱炎继发中度髋臼内陷患者,采用全髋关节置换术联合自体骨加压植骨治疗,术后能够有效恢复髋臼骨量,纠正髋臼内陷,近期临床效果满意。

    2020年23期 v.28;No.505 2183-2186页 [查看摘要][在线阅读][下载 1636K]
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  • 胫骨截骨髌上入路髓内钉固定矫正膝内翻畸形

    郭海涛;梅玉峰;梁虎;李军;

    [目的]介绍胫骨截骨髌上入路髓内钉固定矫正胫骨内翻畸形的手术技术。[方法] 2016年7月对1例双膝内翻畸形患者行手术矫正。术前双侧胫骨行3D打印,开放截骨平面位于内侧胫骨平台下5 cm处,术前测量确定需要矫正的角度。术中暴露胫骨内侧,平台下5 cm处摆锯截骨,保留外侧皮质完整,撑开截骨间隙,植入楔形髂骨块,透视确认胫骨内侧截骨撑开满意,胫骨力线矫正良好。于髌骨上级上方约2~3 cm处行正中长3 cm横形切口,直至关节腔内,沿滑车沟向关节腔内置入保护套筒,确定好进针点后,开口钻开口,进导针,采用标准髓内钉技术置入髓内钉,近端4枚锁钉,远端2枚。[结果]患者手术顺利,无严重手术并发症。术后48 h即可下地行走。术后畸形矫正满意,术后6个月截骨处完全骨性愈合。[结论]内侧开放楔形截骨,取自体髂骨植骨,髌上入路髓内钉固定技术的优点在于减少手术创伤,固定强度大,可允许患者早期活动,并增加了肢体长度。

    2020年23期 v.28;No.505 2187-2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 1218K]
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临床研究

  • 抗生素骨水泥联合负压封闭引流术治疗软组织感染

    张宝成;元玲;蔡贤华;吴大清;丁然;夏平光;

    [目的]探讨抗生素骨水泥联合负压封闭引流术治疗软组织感染的临床疗效。[方法] 2018年5月~2019年1月,收治12例软组织感染患者。创伤后感染7例,糖尿病足感染3例,内固定术后感染2例。创面分泌物细菌培养结果显示,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌3例,铜绿假单孢杆菌1例,阴性1例。创面一期彻底清创后抗生素骨水泥联合负压封闭引流术覆盖,二期感染控制后再行游离全厚皮片移植或任意皮瓣修复。[结果]除1例假单孢杆菌感染创面外,其余11例创面一期术后可见生物膜形成,取生物膜培养均为阴性,部分生物膜病理检查可见内皮细胞及巨噬细胞形成。9例创面术后植皮成活良好,2例任意皮瓣愈合良好,1例铜绿假单孢杆菌感染创面经过3次清创后植皮愈合。12例均获随访,随访时间3~9个月,平均(6.23±0.78)个月,随访期间均无感染复发。[结论]抗生素骨水泥联合负压封闭引流术能有效治疗软组织感染,骨水泥诱导形成的生物膜为二期植皮成活或皮瓣愈合创造有利条件。

    2020年23期 v.28;No.505 2190-2192页 [查看摘要][在线阅读][下载 1618K]
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  • 镜下经椎弓根肩上入路治疗腰椎间盘脱垂

    张锐;罗永忠;刘宁;高玉镭;王东辰;

    [目的]评价内镜下经椎弓根肩上入路治疗腰椎间盘突出脱垂位于4区的可行性及有效性。[方法]本院2016年2月~2020年3月采用脊柱内镜经椎弓根肩上入路技术治疗重度脱垂型腰椎间盘突症患者27例,男16例,女11例。年龄31~56岁,平均(40.12±9.66)岁。采用腰腿痛VAS评分、JOA评分及ODI指数评价临床效果。[结果]本组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤、硬膜撕裂等严重并发症发生。所有患者均获随访,随访时间5~38个月,平均(24.32±5.76)个月,术后JOA评分较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),ODI指数、腰痛和腿痛VAS评分均较术前显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05),手术总改善率为94.38%。[结论]经椎弓根肩上入路治疗椎间盘脱垂4区的腰椎间盘突出症安全、有效。

    2020年23期 v.28;No.505 2193-2195页 [查看摘要][在线阅读][下载 1873K]
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  • 内外侧入路钢板内固定踝关节融合翻修术

    马富强;王翔宇;王爱国;徐俊峰;王亚磊;

    [目的]探讨内、外侧双切口,内、外踝双截骨联合PHILOS钢板及空心螺钉多平面加压固定治疗踝关节融合术后翻修手术的临床疗效。[方法]采用回顾性研究分析2017年7月~2019年1月本院收治的29例踝关节融合术后失败患者,其中男18例,女11例;年龄49~72岁,平均(59.61±10.24)岁;所有患者行内、外侧双切口,内、外踝双截骨联合PHILOS钢板及空心螺钉多平面加压固定治疗。记录骨性愈合时间,比较术前、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、美国足踝外科协会踝-后足功能评分(AOFAS评分)情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,患者均获随访9~30个月,平均24.22个月。骨折愈合时间为4~8个月,平均4.93个月。切口均一期愈合;末次随访时VAS评分、AOFAS踝-后足功能评分较术前有显著改善。[结论]该方法治疗踝关节融合失败患者疗效确切,患者满意度高。

    2020年23期 v.28;No.505 2196-2198页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K]
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  • Waveflex内固定系统在多节段腰椎退变中的应用

    孟振;张立清;李慧;卓锋;魏开斌;

    [目的]比较混合内固定和坚强内固定治疗多节段腰椎退变不稳的临床效果。[方法]对本院2015年10月~2017年10月治疗的多节段腰椎退变的28例患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用坚强内固定(10例)、混合内固定(18例)。比较分析两组患者的临床效果。[结果]混合内固定组与坚强融合内固定组相比,手术时长、术中出血量、术后引流量明显减少。两组术前、术后及末次随访JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。混合内固定组术后12个月随访发现,手术临近节段主动活动范围与坚强内固定组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]混合内固定的动态固定单元保护了术前已存在退变的节段,避免了多节段融合,降低了邻椎病的风险,具有较好的临床应用价值。

    2020年23期 v.28;No.505 2199-2201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K]
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  • 洼田饮水试验饮食指导在颈椎术后应用

    熊明燕;孙宏芝;徐琳;应有美;

    [目的]研究根据洼田饮水试验结果选择不同类型食物从而观察对于颈椎前路手术后患者预防呛咳误吸的效果。[方法]选取2019年1月~2020年7月本院收治的颈椎手术患者61例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,常规组29例,干预组32例。常规组采取常规护理措施,术后选择流质过渡到普食。干预组通过洼田饮水试验结果选择不同类型的食物过渡到普食。对比两组患者术后呛咳误吸发生情况以及患者对护理的满意度。[结果]干预组呛咳的发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组。[结论]运用洼田饮水试验对颈椎术后患者进行动态评估,根据评估结果选择不同类型的食物可以有效预防呛咳误吸的发生,保障患者安全,提高患者的满意度,值得临床推广。

    2020年23期 v.28;No.505 2202-2204页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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个案报告

  • 胆管细胞癌脊柱多发成骨性转移瘤1例

    张依生;尹若峰;赵宝林;江嘉嘉;邓家荣;张成涛;张伯寅;

    <正>胆管细胞癌发生脊柱骨转移少见,以溶骨性病变为主;而脊柱成骨性转移瘤罕见,仅约占脊柱转移瘤的1.6%~([1]);国内文献鲜有报道胆管细胞癌脊柱成骨性转移瘤。本院脊柱外科收治1例胆管细胞癌源性、成骨性脊柱多发转移瘤患者,现报告如下。

    2020年23期 v.28;No.505 2204-2206页 [查看摘要][在线阅读][下载 1769K]
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  • 颈腰椎椎管内痛风石1例报道

    王业杨;李贵涛;徐汪洋;周治来;李超;张辉;周晓忠;罗狄鑫;

    <正>痛风是由于嘌呤代谢障碍引起尿酸盐结晶沉积于全身骨、关节、软组织而引起的慢性系统性疾病~([1, 2])。痛风也可累及脊柱相关组织并造成髓性、根性神经症状甚至截瘫等。脊柱痛风发生率低,临床上较为罕见~([3]),其表现多样,无影像学特异性,所以在临床上缺乏有效的诊治标准~([4])。本文报告1例颈椎和胸椎椎管内痛风石。

    2020年23期 v.28;No.505 2207-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活动;2、采用多种形式提高肢残康复专业人员学术及诊疗水平,

    2020年23期 v.28;No.505 2209-2210页 [查看摘要][在线阅读][下载 4781K]
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