中国矫形外科杂志

临床论著

  • Vanconver B1型股骨假体周围骨折的个性化治疗

    郑殿宾;李典;沈鹏;邱闯;白伦浩;

    [目的]评价人工髋关节置换术后Vanconver B1型股骨假体周围骨折的个性化手术治疗的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月~2019年5月采用内固定、内固定联合植骨及人工关节翻修术等个性化手术方案治疗的21例Vanconver B1型股骨假体周围骨折患者的临床资料。[结果] 21例中,内固定术13例,内固定联合植骨术3例,人工关节翻修术5例。所有手术均顺利完成,术中无血管、神经损伤。随访时间12~36个月,内固定组Harris评分由术前的(52.39±4.51)分提高至末次随访时(91.22±4.27)分,翻修组由术前的(53.89±4.80)分提高至末次随访时的(91.84±5.36)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组间Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者主观满意度良好(基本满意以上占95.23%)。X线提示骨折复位及内固定装置位置良好。骨折均良好愈合,平均愈合时间(4.54±1.31)个月。[结论]对于不同特点的Vanconver B1型股骨假体周围骨折采用内固定、内固定联合植骨以及人工关节翻修术等个性化手术方案可获得满意临床疗效。

    2020年24期 v.28;No.506 2209-2212页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 个性化3D打印导向器空心钉固定股骨颈骨折

    丁悦;罗剑锋;王臻;陆维佳;潘伟成;王明飞;庞金辉;张磊;石文俊;

    [目的]评价个性化3D打印模板引导空心钉置入固定股骨颈骨折的临床应用价值。[方法] 2018年6月~2019年12月,本院骨科收治的股骨颈骨折患者40例,随机分为两组。其中,20例采用个性化3D个性化导向器引导下空心钉置入(3D组),20例采用传统导向器引导置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,两组间手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05),但3D组在手术时间、术中置导针次数及术中出血量均显著优于常规组(P<0.05)。40例患者随访时间18~27个月,平均(22.52±8.98)个月。随时间推移,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分及关节活动范围显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、Harris评分和关节活动范围的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D组正位、侧位空心螺钉相互平行度以及空心钉分散度均显著优于常规组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,无骨不连、关节僵硬等影像改变。[结论]个性化3D打印模板引导股骨颈骨折空心钉置钉可减少导针置入次数,缩短手术时间,减少术中出血量,提高螺钉相互平行度及分散度。

    2020年24期 v.28;No.506 2213-2217页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 两种术式治疗股骨头置换后对侧股骨粗隆间骨折比较

    包杭生;冯宗权;邹勇根;陈坚锋;

    [目的]比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral intermedullary nail anti-rotation, PFNA)内固定与骨水泥型股骨头置换(femoral head replacement, FHR)治疗老年股骨头置换后再发对侧不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析老年股骨头置换术后再发对侧不稳定股骨粗隆间骨折67例患者,其中33例采用PFNA,34例采用FHR。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] PFNA组手术时间、术中出血量均显著优于FHR组(P<0.05);但PFNA组下地负重行走时间显著不及FHR组(P<0.05)。两组间总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组间1年内死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者Harris、ADL和SF-36评分均显著增加(P<0.05)。术前两组间Harris、ADL和SF-36评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月上述各项评分FHR组显著优于PFNA组(P<0.05),但术后6个月及术后1年两组间上述评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,PFNA组复位优良率为90.91%,除内固定松动并切割股骨头1例外,其余骨折均完全愈合。FHR组末见假体松动。[结论]两种术式治疗股骨头置换后对侧股骨粗隆间骨折的临床结果相似,各有优缺点。

    2020年24期 v.28;No.506 2218-2222页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 桥接组合与钢板固定不稳定型骨盆骨折的对比

    刘聪;夏波;王士进;梁霞;王军;

    [目的]比较桥接组合式系统与锁定钢板治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。[方法] 2014年3月~2019年3月,本院对68例不稳定型骨盆骨折患者行手术治疗。其中,34例采用桥接组合式内固定,34例采用锁定钢板内固定。比较两组患者的围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生重要血管神经等损伤。桥接组在手术时间、术中出血量和切口长度均显著优于钢板组(P<0.05)。两组患者随访12个月以上,桥接组开始负重行走时间、完全负重行走时间显著早于钢板组(P<0.05)。末次随访时,两组间Harris评分与Majeed评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,两组术后骨折复位满意,按Matta骨折复位标准,两组所有患者均为优。术后8周,桥接组34例中有3例骨折愈合不满意,而钢板组34例中有8例骨折愈合不满意。末次随访时,两组患者均达到骨性愈合,内固定未出现松动及断裂。[结论]桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折的临床结果优于锁定钢板。

    2020年24期 v.28;No.506 2223-2226页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 截骨重建内固定治疗陈旧性后Pilon骨折

    马富强;王爱国;王翔宇;徐俊峰;

    [目的]探讨截骨重建内固定治疗陈旧性后Pilon骨折的临床疗效。[方法] 2015年3月~2018年10月,收治陈旧性后Pilon骨折22例,其中男性15例,女性7例,年龄20~64岁,平均(38.42±9.25)岁;初次受伤至该次手术的时间为1~8个月,平均(4.93±2.94)个月。均给予切开沿原骨折线截骨重建内固定治疗。总结临床与影像资料。[结果] 22例患者均顺利手术,术中均未发生血管、神经损伤。所有患者均未发生伤口感染、皮肤坏死等其他并发症。所有患者随访16~53个月,平均(35.22±14.11)个月。除1例患者因疼痛持续加重,影像显示踝关节创伤性关节炎,于术后12个月退出随访,再次手术行踝关节融合,所有患者均获得良好恢复。末次随访时,患者踝关节跖屈、背伸活动度及AOFAS评分较术前显著增加(P<0.05),而VAS评分较术前显著降低(P<0.05)。影像方面,22例患者中,15例胫骨下端关节面解剖复位,胫距关节面完全匹配;6例胫骨下端关节面移位<2mm,胫距关节面基本匹配;1例移位≥2 mm,胫距关节面不匹配。截骨愈合时间3~6个月,平均(4.41±1.58)个月。[结论]通过切开复位截骨重建内固定治疗陈旧性后Pilon骨折可有效缓解患者症状,提高生活质量。

    2020年24期 v.28;No.506 2227-2230页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 髌上与髌下入路髓内钉固定胫骨干骨折比较

    王培文;姚学东;庄华烽;许昊;李毅中;林金矿;

    [目的]比较髌上与髌下两种入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。[方法]回顾2017~2018年本院收治的胫骨骨折行髓内钉治疗的患者资料,髌上入路30例,髌下入路33例,比较围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。髌上组的手术时间短于髌下组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量两组的差别无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者NRS评分、Lysholm评分和ROM均较术后3个月显著改善(P<0.05)。术后3个月和12个月,髌上组在NRS评分、Lysholm评分均显著优于髌下组(P<0.05);但是,两组在膝关节活动度、骨折愈合率以及骨折畸形愈合率上差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]髌上入路髓内钉治疗胫骨骨折可以减少手术时间,减轻术后膝前痛,改善术后膝关节功能。

    2020年24期 v.28;No.506 2231-2235页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 关节镜辅助经皮钢板固定胫骨平台骨折

    刘兴国;马剑雄;马信龙;

    [目的]通过与常规开放复位钢板内固定比较,评价关节镜辅助微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。[方法] 2016年1月~2019年12月,对120例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者行手术治疗。其中,60例采用关节镜辅助MIPPO治疗,60例采用常规ORIF治疗。比较两组临床资料、实验室检测应激指标和血清炎性因子。[结果]所有患者均顺利完成手术,MIPPO组手术时间、术中出血量、住院时间显著优于ORIF组。两组患者随访6~18个月,平均(12.12±1.57)个月。MIPPO组下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于ORIF组(P<0.05)。末次随访时,MIPPO活动时间VAS评分、HSS评分和膝伸屈ROM均显著优于ORIF组(P<0.05)。总并发症率MIPPO组为1.67%,ORIF组为11.67%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。实验室检测方面,相较于术前1 d,术后7 d时两组患者SP、PGE2、NPY、CRP、IL-1β和IL-8均显著增加(P<0.05)。术前1 d两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,术后7 d时,MIPPO组各指标水平均显著低于ORIF组(P<0.05)。[结论]关节镜辅助MIPPO治疗胫骨平台骨折,显著减轻了医源性损伤,表现为应激反应和炎性反应显著减轻,并取得更好的临床结果。

    2020年24期 v.28;No.506 2236-2240页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 韧带重建联合胫骨高位截骨治疗晚期前交叉韧带损伤

    冉鹤;张锐;

    [目的]比较前交叉韧带重建联合或不联合胫骨高位截骨术治疗晚期前交叉韧带损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年12月期间来本院治疗的陈旧性前交叉韧带损伤患者46例。其中,20例行前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨术,26例行常规单纯前交叉韧带重建。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中均未发生血管、神经损伤,筋膜室综合症等严重并发症。联合组在手术时间、术中失血量、切口长度方面均显著大于常规组(P<0.05)。所有患者随访12个月以上,与术前相比,末次随访时两组ROM、HSS评分和Lysholm评分均显著增加(P<0.05),而VAS评分均显著减少(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、HSS评分、Lysholm评分和VAS评分均显著优于常规组(P<0.05)。影像方面,末次随访时,联合组机械轴偏离距显著小于常规组(P<0.05)、内侧股骨近端角显著大于常规组(P<0.05)、关节线匹配角显著小于常规组(P<0.05)。[结论]胫骨高位截骨术可显著改善交叉韧带重建治疗晚期前交叉韧带损伤的临床效果。

    2020年24期 v.28;No.506 2241-2245页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 前路C_(2/3)椎间盘切除融合术治疗Hangman骨折

    陈宇飞;马双;张红星;李京元;张金康;郑超;薛静;厉晓杰;彭页;杜俊杰;

    [目的]评价前路C_(2/3)椎间盘切除融合术治疗Hangman骨折的临床效果。[方法] 2012年6月~2018年6月,采用C_(2/3)椎间盘切除融合术治疗收治的Hangman骨折患者23例,其中,Levine和Edwards分型Ⅱ型17例,Ⅱa型6例。总结患者围手术期、随访和影像资料。[结果] 23例患者均顺利手术,除2例患者出现术后声嘶哑,术后半年内逐渐恢复,所有患者均未出现脑脊液漏、吞咽困难、内固定失败、脊髓损伤、术后感染等并发症。随时间推移,患者VAS和NDI评分均显著下降(P<0.05)。术前2例患者ASIA评级为D级,末次随访时其ASIA评级均转变为E级。至末次随访时,20例患者对疗效非常满意(86.96%),3例基本满意(13.04%)。与术前相比较,术后1周和末次随访时C_(2/3)成角和C_(2/3)位移距离均显著减少(P<0.05),与术后1周相比,末次随访时C_(2/3)成角和C_(2/3)位移距离均无显著变化(P>0.05)。末次随访时,所有患者均达到骨性融合,无内固定物松动。[结论]前路C_(2/3)椎间盘切除融合术治疗Hangman骨折临床疗效满意。

    2020年24期 v.28;No.506 2246-2249页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 动态干扰电治疗腰椎内镜术后残余疼痛的效果评价

    王凯;马擎宇;贾东林;李水清;刘晓光;朱薇;

    [目的]探讨动态干扰电在治疗腰椎内镜术后残余疼痛中的效果。[方法]将2018年1月~2018年12月在北京大学第三医院疼痛科因腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄症而接受腰椎内镜手术治疗,且术后仍有残余疼痛65例患者,根据医患沟通结果分为两组,其中33例患者采用干扰电治疗,32例患者采用常规保守治疗。比较两组患者治疗前、治疗后当日、治疗后2周和治疗后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。[结果]随时间推移,两组的腰痛、臀痛和腿痛VAS评分均显著减少(P<0.05),治疗前两组间腰痛、臀痛和腿痛VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);首次治疗后当日和治疗后2周,干扰电组的腰痛和下肢痛VAS评分均显著低于常规组(P<0.05),而两组臀部疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时,两组腰部、臀部及下肢VAS评分差异均无统计学意义。(P>0.05)。[结论]动态干扰电作为一种物理无创治疗方式,可显著缓解腰椎内镜术后引起的腰部及下肢残余疼痛,效果明确稳定。

    2020年24期 v.28;No.506 2250-2253页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 超声引导针刀选择性松解治疗冻结肩的初步疗效

    刘小晨;张鹏;张小璐;

    [目的]评价超声引导下针刀选择性松解治疗冻结肩的临床疗效。[方法] 2018年3月~2019年6月,原发性冻结肩患者75例随机分为两组,超声组37例采用超声引导下肩关节前后入路选择性松解治疗,常规组38例采用常规肩关节针刀松解治疗。比较两组患者临床与超声影像资料。[结果]随着时间的延长,两组患者的VAS评分显著减少(P<0.05),而SST评分显著增加(P<0.05)。超声组术后12周VAS评分,以及术后3周和12周SST评分显著优于常规组(P<0.05)。与术前相比,两组间患者主动前屈、外旋、内旋、外展ROM均显著增加(P<0.05);术后12周超声组主动前屈、外旋、内旋ROM显著优于常规组(P<0.05)。超声检查方面,与术前相比,术后12周两组患者CHL和PCT厚度显著减少(P<0.05),而GHD显著增加(P<0.05)。术后12周超声组的CHL和PCT厚度显著小于常规组(P<0.05),而超声组GHD显著大于常规组(P<0.05)。[结论]超声引导下针刀选择性松解治疗冻结肩操作安全、早期疗效明显优于传统针刀松解术。

    2020年24期 v.28;No.506 2254-2257页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,

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  • 郑重声明——本刊将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

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  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献在15条以内;综述、荟萃分析类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在200字以内,参考文献在30条以内。

    2020年24期 v.28;No.506 2301页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 本刊关于稿件退修修回时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。如有稿件造假、学术不端以及不当署名等情况,一经查实,未发表稿件予以退稿;已发表稿件在本刊纸质版和电子版中公告撤稿,同时通知作者所在单位。

    2020年24期 v.28;No.506 2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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综述

  • 纤维环缝合器临床应用进展

    潘大洋;龙浩;符勇;邹伟;肖杰;

    腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation, LDH)是最常见的脊柱疾病之一,可引起神经根压迫而导致腰腿痛。腰椎间盘摘除术是目前最有效的外科干预手段。然而部分术后患者会发生椎间盘再突出的风险,腰椎间盘切除术后,纤维环破裂、缺损,这是术后复发的高危因素。随着纤维环缝合技术的提出,纤维环缝合器应运而生,通过使用它进行纤维环缝合,能有效降低术后椎间盘突出复发风险,其操作简单、方便、快捷、安全,术后能维持纤维环的生物力学完整性。本文将介绍纤维环缝合器在临床上使用进程及未来展望,旨在对医疗工作者提供一定的参考。

    2020年24期 v.28;No.506 2258-2261页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 全膝关节置换术后假体周围股骨骨折的诊疗现状

    杨人军;沈泉旭;李建鹏;

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是目前治疗退行性膝关节疼痛和功能障碍的有效方法。随着经济的发展,手术技术的成熟和生活质量的提高,膝关节置换手术量逐年增加。全膝关节置换术后假体周围骨折是一种少见且严重的并发症,治疗难度大,需要临床医生具备良好的理论基础和手术技术。本文对TKA术后假体周围股骨骨折的发病率、危险因素、分型及治疗进行综述,为临床工作提供参考。

    2020年24期 v.28;No.506 2261-2264页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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基础研究

  • 淫羊藿苷对大鼠脊髓损伤的影响

    姜棚菲;徐强;王磊;邓亚军;张民泽;霍玉龙;李文龙;

    [目的]研究淫羊藿苷(icariin, ICA)对脊髓损伤大鼠的保护作用及其作用机制。[方法]将75只SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、ICA30、ICA60和ICA90组,每组15只。除假手术组外,各组采用改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型。ICA处理组分别给予ICA 30 mg/kg、60 mg/kg和90 mg/kg腹腔注射。假手术组和模型对照组给予等量生理盐水腹腔注射。比较各组间脊髓损伤(Basso Beattie and Bresnahan, BBB)和脊髓神经功能综合(combine behavioral score, CBS)评分、组织形态、氧化应激产物检测、炎症因子、凋亡相关蛋白和IKK/NF-κB信号通路相关因子。[结果] ICA能够改善试验大鼠脊髓神经功能,减缓损伤组织形态改变,增加脊髓组织SOD、CAT、GSH-Px酶活性,降低MDA含量。此外,ICA能够降低脊髓组织中IL-1β、IL-6和TNF-α水平,抑制Bax、Caspase-3、Cyt-c、P65、P50、p-IKBα、IKKα蛋白表达,促进Bcl-2、IKBα表达。[结论] ICA可能通过抑制IKK/NF-κB和凋亡信号通路活化,抑制脊髓损伤诱发的脊髓细胞凋亡和纤维化。

    2020年24期 v.28;No.506 2265-2269页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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技术创新

  • 改良设计指动脉逆行岛状瓣蒂部修复指端缺损

    秦东;王金国;鲁玉州;

    [目的]介绍以指掌侧固有动脉远端为蒂的逆行岛状皮瓣修复指端缺损时蒂部皮肤切口新方法并改良缝合新策略,以减少因蒂部卡压造成的皮瓣坏死。[方法] 2017年10月~2019年1月,运用损伤手指的隐蔽侧近节侧方指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指远端组织缺损32例38指。术后观察转移皮瓣的肿胀程度、手指屈伸功能。[结果]手术后38指转移皮瓣全部成活,术后随访3~12个月,所有患者手术后患指恢复满意。[结论]改良新方法切取的皮瓣蒂部经创新方法缝合后血运较宽松,有效避免了蒂部卡压问题,且允许保留宽度达1cm的蒂部,保证了转移皮瓣的静脉回流畅通,保证了皮瓣的成活。

    2020年24期 v.28;No.506 2270-2272页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 小腿后外侧跨供区组织瓣修复足跟部大面积缺损

    郭佳;刘勇;隋志强;张雪涛;王蕾;

    [目的]介绍小腿后外侧跨供区组织瓣修复足跟部软组织缺损的手术技术与初步临床效果。[方法]在对传统腓肠神经营养皮瓣和腓动脉穿支皮瓣进行解剖学研究的基础上,设计了小腿后外侧跨供区复合组织瓣修复重建大面积足跟部皮肤软组织缺损9例。[结果] 9例足跟部大面积皮肤软组织缺损均得以修复,复合组织瓣存活,无感染及坏死,术后功能外形良好,供区外观良好。随访12~36个月,患者行走正常。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足功能进行评定,9例患者:优7例,良2例。[结论]新型跨供区复合组织瓣是修复足踝部大面积皮肤组织缺损更有效、更安全的新术式,功能外形满意。

    2020年24期 v.28;No.506 2273-2275页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 3D打印手术导板辅助强直性脊柱炎截骨矫形

    赵永辉;马宇龙;罗浩天;梁金龙;韩公海;徐永清;陆声;

    [目的]介绍3D打印手术导板辅助强直性脊柱炎截骨矫形的手术技术和初步临床结果。[方法]选取本院16例强直性脊柱炎患者,男11例,女5例;年龄19~42岁,平均(28.00±6.59)岁。术前CT扫描并三维重建脊柱模型。根据术前规划选择L1、L3双节段截骨并确定截骨角度。术前设计对应的手术导板,3D打印实体导板并消毒,术中辅助手术截骨矫形。[结果] 16例患者均顺利完成手术,手术时间(256.25±35.38) min,出血量(2 096.88±350.94) ml,住院时间(10.44±2.10) d。术后随访时间12~36个月,除1例发生邻近椎体压缩骨折经保守治愈外,余无特殊。患者矫形维持良好,截骨面均愈合,生活质量显著改善。[结论] 3D打印手术导板辅助强直性脊柱炎截骨矫形是一种安全可行且精确性较高的手术方法。

    2020年24期 v.28;No.506 2276-2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:DeformityCorrection and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,包括了完整的临床思维、术前评价设计、技术理念、操作技巧和系统化的临床管理流程。

    2020年24期 v.28;No.506 2280页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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临床研究

  • 椎弓钉联合钢板固定陈旧性寰枢椎不稳并神经损伤

    杨曦;雷云坤;孟祥进;

    [目的]探讨椎弓钉联合钢板固定陈旧性寰枢椎不稳并神经损伤的临床疗效。[方法]对21例陈旧性寰枢椎脱位患者行切开复位、椎弓钉联合钢板内固定术,术前及术后测量寰齿前间隙、寰枢椎管储备间隙、寰枢椎不稳定指数并进行JOA评分。[结果]除4位患者因不能复位行原位固定外,余患者术后寰齿前间隙、寰枢椎管储备间隙均恢复正常;术后随访,寰枢椎融合良好;所有患者术后神经压迫等症状均有不同程度的改善。[结论]椎弓钉联合钢板固定是治疗陈旧性寰枢椎不稳并神经损伤非常有效的手术方法,术后患者上颈椎稳定性恢复,神经压迫症状得以改善,并有效的遏止了神经脊髓功能进一步的损伤,提高了患者的生活质量。

    2020年24期 v.28;No.506 2281-2283页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 两种切口开放复位内固定跟骨骨折比较

    李坚强;陈坤峰;赵志坚;

    [目的]比较跗骨窦切口(跗骨窦切口)手术与经典"L"型切口手术治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的效果。[方法] 2016年1月~2018年1月开放复位内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折160例,其中,80例采用跗骨窦切口,80例采用常规外侧"L"形切口。比较两组临床资料。[结果]末次随访时,跗骨窦切口的AOFAS评分显著高于常规组(P<0.05)。两组术后Bohler角和Gissane角均较术前显著增加(P<0.05),术后两组间Bohler角和Gissane角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]跗骨窦切口手术治疗SandersⅢ型跟骨骨折与经典"L"型切口手术的疗效相当,治疗SandersⅡ型患者则术后足踝关节功能更佳。

    2020年24期 v.28;No.506 2284-2286页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 关节镜下微骨折术治疗中青年膝关节软骨缺损

    张永强;汪洋;鲁斌;耿家金;程加峰;杨民;张强;赵平;

    [目的]探讨关节镜下微骨折术治疗中青年膝关节软骨缺损的早期临床效果。[方法]选取2016年2月~2018年6月膝关节软骨缺损患者关节镜手术治疗的79例患者。其中,44例行镜下清理与微骨折治疗,35例行单纯清理术。比较两组临床结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重术中并发症。两组手术时间、术中出血量、软骨缺损部位、损伤面积、Outerbridge分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。与清理组比较,微骨折组术后行走时间及住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组患者VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),而Tegner和HSS评分均较术前显著增加(P>0.05)。术前两组间VAS、Tegner和HSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,微骨折组的VAS、Tegner和HSS评分均显著优于清理组(P<0.05)。[结论]关节镜下微骨折术是治疗膝关节软骨损伤的有效方法。

    2020年24期 v.28;No.506 2287-2289页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 老年股骨粗隆间骨折快速通道协同治疗

    宋远征;李杰;张峰;林峰;

    [目的]探讨快速通道协同骨折联络服务治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。[方法]将2017年1月~2019年1月治疗的154例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为协同组和传统组,协同组78例采用快速通道协同骨折联络服务治疗,传统组76例采用传统方法治疗,比较两组围手术期、随访资料。[结果]两组入院时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);协同组入院时间、手术延迟时间、住院时间、住院期间的并发症发生率、离床部分负重时间、完全负重活动时间均小于传统组(P<0.05)。患者住院期间满意度评分、术后各对应时间点屈髋ROM、Harris评分协同组高于传统组(P<0.05)。两组患者随访时间、术后3个月死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而出院后1年内的死亡率协同组少于传统组(P<0.05)。[结论]快速通道协同骨折联络服务治疗老年股骨粗隆间骨折可有效缓解患者疼痛,改善患者术后髋关节功能、降低并发症发生率,减少出院后1年内的死亡率,提高患者满意度,值得临床推广。

    2020年24期 v.28;No.506 2290-2293页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 经皮椎弓根钉后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

    张聪;王锋;谢志阳;彭鑫;高佳伟;孟纯阳;吴小涛;

    [目的]探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定(minimally invasive pedicle screw, MIPS)联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous vertebroplasty, PKP)治疗无神经症状骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年3月~2018年3月,MIPS联合PKP治疗单节段无神经症状的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者30例。[结果]所有患者均顺利完成手术,2例患者骨水泥椎体前缘少许渗漏,无不适及异常反应,无血管及神经损伤,所有患者均获随访,随时间推移,患者的VAS和ODI评分显著减少(P<0.05);末次随访时,患者术后疼痛显著减轻,功能显著改善。影像方面,术后胸腰椎正侧位X线片及CT扫描显示椎弓根螺钉位置良好,后凸Cobb角较术前显著减小,椎体前后缘高度均较术前显著增加(P<0.05)。[结论] MIPS联合PKP治疗无神经症状骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折近期临床效果满意,具有微创性的优点。

    2020年24期 v.28;No.506 2293-2295页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 单切口长屈肌腱转位治疗跟腱末端病并急性断裂

    张言;温晓东;聂光华;梁晓军;鹿军;

    [目的]探讨单切口长屈肌腱转位治疗跟腱末端病并发急性断裂的临床疗效和安全性。[方法]回顾性分析2014年9月~2016年11月在西安交通大学附属红会医院足踝外科诊疗中心治疗的32例(32足)跟腱末端病并发急性断裂患者的资料,其中男28例,女4例;年龄31~60岁,平均(45.78±7.49)岁。均采用后内侧单切口入路行自体长屈肌腱转位代跟腱手术治疗。术后观察并发症发生情况、记录术后使用辅具的时间;末次随访时使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价足部功能,同时评估趾屈曲力量。[结果]所有患者均顺利完成手术,术后3例出现伤口浅表感染并经换药后愈合。患者均获随访,随访时间30~45个月,平均(37.38±3.48)个月。术后使用辅具的时间为7~16周,平均(11.63±2.31)周;至末次随访时患侧平均趾屈趾力量较健侧略有降低,但未诉因屈力量不足而影响日常生活情况;AOFAS踝-后足功能评分为80~100分,平均(94.69±5.62)分,优良率100%;行走1 km后VAS评分为0~3分,平均(0.53±1.08)分,其中完全无疼痛25例(78.13%)。[结论]单切口长屈肌腱转位治疗跟腱末端病急性断裂手术安全性高,临床疗效满意。

    2020年24期 v.28;No.506 2296-2298页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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经验交流

  • “麻叶块”成形联合引流术治疗Morel-Lavall损伤

    李勇;付永彬;宁涛;阮晓军;李俊杰;陈坚;

    [目的]探讨应用"麻叶块"成形联合负压封闭引流技术治疗Morel-Lavall损伤的疗效。[方法]回顾性分析2017年5月~2019年5月本科采用"麻叶块"成形联合负压封闭引流技术治疗的18例Morel-Lavall患者的临床资料。根据术后伤口愈合情况、感染及复发情况、术前术后痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),皮肤软组织条件及术后超声检查等指标观察术后疗效。[结果] 18例患者均顺利完成手术,术后切口均一期愈合,无继发皮肤坏死、切口感染及复发等情况,术后均获得随访,随访时间6~24个月,平均随访(16.24±3.17)个月,术后VAS评分较术前明显降低,超声检查损伤区域未见明显积液残留。末次随访时损伤区域外观基本正常,皮肤感觉和弹性恢复良好。[结论]"麻叶块"成形联合负压封闭引流技术是治疗Morel-Lavall损伤的有效手术方式。

    2020年24期 v.28;No.506 2299-2301页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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个案报告

  • 脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血1例报道

    宣勇;葛永军;张焱;俞宇;贾其余;

    <正>脊柱手术并发脑脊液漏报道较多~([1]),但因脑脊液漏致颅内出血报道较罕见。1981年,Chadduck~([2])报道了第一例脊柱术后脑脊液漏并发远隔性小脑出血(remote cranial hemorrhages, RCH)的患者,随后有关脊柱术后并发颅内出血的报道逐渐增多。目前,有关其发生机制尚不明了,大多数学者认为其与脑脊液漏致低颅压、脑下沉有关。现报道1例胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum, OLF)行椎板切除减压术后脑脊液漏并发硬膜下出血及双侧小脑出血病例,复习相关文献,对其发生机制进行探讨。

    2020年24期 v.28;No.506 2302-2304页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2020年24期 v.28;No.506 2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 《中国矫形外科杂志》2020年(第二十八卷)分类索引

    <正>~~

    2020年24期 v.28;No.506 2305-2320页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活动;2、采用多种形式提高肢残康复专业人员学术及诊疗水平,

    2020年24期 v.28;No.506 2321页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
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