- 田晓林;范荣;张杰荣;高方茂;林超;熊时喜;
[目的]比较关节镜下距腓前韧带（anterior talofibular ligament, ATFL）重建与传统开放重建治疗慢性踝关节外侧不稳（chronic lateral ankle instability, CLAI）的初步临床效果。[方法]回顾性分析2015年2月—2020年3月本院骨科收治的踝关节外侧不稳46例患者的临床资料。其中，24例采用关节镜ATFL重建，22例采用常规开放ATFL重建。比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均未发生严重并发症。关节镜组总切口长度、术中出血量及住院时间等均显著优于开放组（P<0.05），两组手术时间和切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。关节镜组下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于开放组（P<0.05）。与术前相比，末次随访时两组患者前抽屉试验和内翻试验均显著改善（P<0.05）,AOFAS评分均显著增加（P<0.05）,ROM无改变（P>0.05），而VAS评分显著减少（P<0.05）；末次随访时，关节镜组除ROM外的其余上述指标均显著优于显著优于开放组（P<0.05）。影像方面，末次随访时两组距骨前移距度和距骨倾斜角均较术前显著减少（P<0.05），相应时间点，两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]对于踝关节外侧不稳，关节镜下ATFL重建治疗可取得更好的临床效果。
2022年13期 v.30;No.543 1153-1157页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：64 ] - 李程;钱鹤;王海蛟;李玉伟;
[目的]探讨初次全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）术后假体周围感染（periprosthetic joint infection, PJI）的危险因素。[方法]回顾性分析2010年1月—2020年1月本科初次TKA术525例患者的临床资料。根据术后是否确诊为PJI分为两组，行单因素比较和二元多因素逻辑回归分析，探讨PJI发生的危险因素。[结果]525例全膝关节置换患者中，14例确诊为PJI，占2.67%。细菌培养结果，表皮葡萄球菌3例，金黄色葡萄球菌3例，溶血性链球菌2例，大肠埃希菌3例，铜绿假单胞菌2例，阴沟肠杆菌1例。单因素比较表明，PJI组患者年龄、男性比例、体质指数、术前合并糖尿病或菌尿、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后输注异体血比例高于非PJI组（P<0.05）；而PJI组患者术前白蛋白及血红蛋白水平显著低于非PJI组（P<0.05）。逻辑回归分析显示，患者年龄（OR=1.024,P=0.005）、术前合并糖尿病（OR=3.243,P=0.002）及术后输注异体血（OR=2.003,P=0.008）是术后假体周围感染的危险因素；而女性（OR=0.786,P=0.007）和高白蛋白水平（OR=0.941,P=0.026）是减少术后假体周围感染的保护因素。[结论]男性、高龄、术前合并糖尿病、术前白蛋白水平下降及术后输注异体血是初次全膝关节置换术后假体周围感染的危险因素。
2022年13期 v.30;No.543 1158-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K] [下载次数：298 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：63 ] - 王龙强;付松;邵诗泽;王亚楠;
[目的]比较经椎间孔与经椎板间内镜治疗重度脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2018年1月—2019年1月本院收治重度脱出型腰椎间盘突出症患者60例，随机分为两组。其中，30例采用经椎间孔内镜术，30例采用经椎板间内镜术。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]经椎间孔组有3例因术中无法完成手术而退出，最终共57例患者纳入结果分析。两组切口长度、切除髓核体积、下地行走时间、早期并发症、住院时间比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。经椎板间组手术时间、术中失血量和透视次数均显著优于经椎间孔组（P<0.05）。随访12～15个月，随时间推移，两组VAS和ODI评分显著降低（P<0.05），而JOA评分均显著增加（P<0.05），但相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组椎间隙高度均显著降低（P<0.05），而腰椎前凸角无显著改变（P>0.05）。相同时间点两组在椎间隙高度、腰椎前凸角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]经椎间孔入路和经椎板间入路治疗重度脱出型腰椎间盘突出症均能取得较好的临床疗效，椎板间入路更具有优势。
2022年13期 v.30;No.543 1163-1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 853K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：59 ] - 郭旗;张舜;张传林;黄久勤;
[目的]评价脊柱内镜下单纯应用膨胀式椎间笼架（expandable cage, EC）治疗退行性腰椎不稳的临床效果。[方法] 2018年3月—2019年12月，对108例退行性腰椎不稳患者行手术治疗。依据术前医患沟通结果，52例采用脊柱内镜下单纯EC融合，56例采用传统开放后路腰椎体间融合（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重术后并发症。两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。但EC组术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于PLIF组（P<0.05）。所有患者均获随访12个月以上。随时间推移，两组VAS和ODI评分显著下降（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。术后8周，EC组的VAS、ODI和JOA评分均显著优于PLIF组（P<0.05），但是末次随访时两组VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组椎间融合时间差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，末次随访时两组局部腰椎前凸角均显著增大，相应时间点两组间局部腰椎前凸角的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]脊柱内镜下单纯EC治疗退行性腰椎不稳的短期临床效果优于PLIF术式，且手术创伤更小。
2022年13期 v.30;No.543 1169-1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：73 ] - 铁伟宾;牛辉;刘宏建;
[目的]评价斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion, OLIF）联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2019年6月本院手术治疗的高位退变性腰椎滑脱症43例患者的临床资料。根据医患沟通结果，20例采用OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗（OLIF组），23例采用经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）(TLIF组)治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，OLIF组在手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间和术后住院时间上均显著优于TLIF组（P<0.05）。所有患者均获随访12个月以上，平均随访（22.70±6.51）个月。OLIF组完全负重活动时间显著早于TLIF组（P<0.05）。随时间推移，两组VAS、ODI评分均显著减少（P<0.05），而JOA评分显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组间VAS、ODI及JOA评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时两组患者椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角均显著增加（P<0.05）；而椎体滑脱率均明显减少（P<0.05）。术后3、6个月和末次随访时，OLIF组Lenke椎间融合评级均显著优于TLIF组（P<0.05）。[结论]相较于TLIF术，OLIF联合Wiltse入路椎弓根钉固定治疗高位退变性腰椎滑脱症具有医源性创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
2022年13期 v.30;No.543 1174-1179页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：89 ]
<正>为了提高向本刊投稿的成功率，避免稿件反复修改而延长刊用周期，投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志，特别是应检索相关内容的文章，并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网（http://jxwk.ijournal.cn）点击“期刊浏览”栏目，按提示阅读。在网站首页点击来稿要求，即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约，
2022年13期 v.30;No.543 1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 537K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：24 ] -
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2022年13期 v.30;No.543 1168页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：18 ] <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性，也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益，本着对广大读者、作者负责的精神，本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为；一经查实，给予如下处理：撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为，据其性质、情节轻重以及造成的影响程度，给予如下处理：如稿件未刊登一律退稿，如稿件已刊登一律撤稿，并通知作者单位，2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。
2022年13期 v.30;No.543 1173页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：32 ] -
<正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题，这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求，在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严，保证杂志的学术质量，维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益，本刊郑重声明如下：本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起，凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的，稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中，本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对，请作者理解并积极配合。
2022年13期 v.30;No.543 1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：24 ] <正>为促进期刊更好的发展，服务于国家医疗卫生事业和全民健康，更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设，公开公正、高效及时的处理作者来稿，以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量，并动态化更新发展本刊编辑委员会，现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。
2022年13期 v.30;No.543 1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 544K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：30 ] -
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2022年13期 v.30;No.543 1245页 [查看摘要][在线阅读][下载 536K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：30 ] <正>近期，《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email，发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用，要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财，侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者，本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害，请广大读作者注意辨明真伪，谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。
2022年13期 v.30;No.543 1248页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：24 ]
- 戎帅;滕勇;李浩;刘连涛;甄可培;郑冲;冯建书;李锋;李克伟;
[目的]探讨关节造影在儿童新鲜孟氏骨折诊疗中的应用价值。[方法]本研究共纳入46例新鲜孟氏骨折患儿。所有患儿均行肘关节造影术，依据骨折类型与造影结果分别给予不同治疗。评价临床与影像资料。[结果]46例中，3例行手法整复石膏固定，15例行弹性髓内钉固定，8例行钢板螺钉固定，7例行克氏针张力带固定，8例行Mini-ilizarov外固定架固定，5例行单边外固定架固定。所有患者均顺利完成治疗，均无严重并发症，造影时间（5.83±2.75）min；治疗操作时间（46.58±10.45）min。本组病例均获随访（13.06±3.27）个月，恢复完全负重活动时间（12.16±1.31）周。末次随访肘关节屈伸活动范围平均（145.65±6.16）°，前臂旋转活动范围平均（163.20±3.62）°。骨折临床愈合时间平均（11.53±1.06）周。依据Mayo评分，临床结果优43例，良3例，优良率100%。影像方面，术后所有患儿桡骨颈轴延长线均通过肱骨小头骨骺，肱桡关节对位良好。术后4周复查X线片示断端均有骨痂形成。[结论]对于儿童新鲜孟氏骨折行肘关节造影能清楚地显示出肘关节形态，准确反映复位效果。
2022年13期 v.30;No.543 1216-1219页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：73 ] - 刘士凯;郝连升;穆胜凯;
[目的]探讨低切迹钢板固定联合缝线锚定肩袖治疗劈裂型肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2019年6月在本院行手术治疗的劈裂型肱骨大结节骨折34例患者的临床资料，对合并盂肱关节脱位的患者入院后即行手法复位，均采用经三角肌前中劈开入路低切迹钢板固定与缝线锚定肩袖。[结果]所有患者均顺利完成手术，手术时间平均（86.56±10.37）min；术中出血量平均（72.44±12.42）ml。手术切口均1期愈合，无医源性神经、血管损伤等发生。所有患者均获随访（14.48±2.36）个月。VAS评分随时间推移显著下降（P<0.05），而Constant-Murley评分显著增加（P<0.05）。所有患者均无肩峰下撞击、骨折延迟愈合或不愈合及内固定物松动断裂等不良影像表现。[结论]低切迹钢板联合锚定技术是治疗劈裂型肱骨大结节骨折的有效方法。
2022年13期 v.30;No.543 1220-1222页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：49 ] - 程晓燕;李瑞华;刘宁;李洪波;
[目的]评价腰椎融合术超声引导下竖脊肌阻滞效果的临床研究。[方法] 60例全身麻醉下行腰椎融合手术患者纳入本研究。根据医患沟通结果，30例术前均加竖脊肌阻滞麻醉，30例常规全麻，未增加阻滞麻醉。比较两组临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术。阻滞组各时间点MAP、HR平稳（P>0.05），但常规组在切皮和切除椎间盘时显著上升（P<0.05），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。阻滞组术中舒芬太尼用量、苏醒室停留时间显著少于常规组（P<0.05）。术后24 h阻滞组QoR-15评分显著高于常规组（P<0.05），但术后48 h两组间QoR-15评分差异无统计学意义（P>0.05）。此外，术后6、12 h阻滞组的静息和活动NRS均显著低于常规组（P<0.05），但术后24 h两组间NRS的差异无统计学意义（P>0.05）。阻滞组术后48 h舒芬太尼用量显著少于常规组（P<0.05），且不良反应发生率显著降低（P<0.05）。[结论]超声引导下竖脊肌阻滞用于腰椎融合手术，可改进镇痛效果，并减少不良反应。
2022年13期 v.30;No.543 1223-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：70 ] - 杜云飞;张其川;韩威利;刘哲;
[目的]通过与股前外侧皮瓣比较，评价游离股深动脉穿支皮瓣修复手和前臂创伤性皮肤缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2015年2月—2019年8月本院手术治疗手和前臂创伤性皮肤缺损106例患者的临床资料。其中，56例接受游离股深动脉穿支皮瓣修复治疗（股深动脉组），50例接受股前外侧皮瓣修复治疗（股外侧组）。比较两组围手术期与随访资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。股深动脉组手术时间、术中出血量、切口长度，切口甲级愈合率和皮瓣成活面积百分比均明显优于股外侧组（P<0.05），但是股深动脉组的皮瓣面积显著小于股外侧组（P<0.05）。随访时间12个月以上。两组开始主运动活动时间、完全负重时间、TAM功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]相较于股前外侧皮瓣，采用游离股深动脉穿支皮瓣修复前臂创伤性皮肤缺损具有安全、简便、高效的应用优势，可有效降低手术时间、术中出血量。
2022年13期 v.30;No.543 1227-1229+1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：60 ] - 迟晓慧;陈永学;程晶晶;石文汇;李斐;
[目的]探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）竖脊肌阻滞对椎间孔镜术镇痛的影响。[方法] 2019年3月—2020年3月，本院89例拟行椎间孔镜术患者纳入本研究，采用随机数字表法将患者分为两组。其中，Dex组45例，给予Dex竖脊肌阻滞；非Dex组44例，给予常规局部麻醉。比较两组术中生命体征变化和镇痛效果。[结果]术前两组间MAP和HR的差异均无统计学意义（P>0.05）；而在手术开始时、切除关节突时、切除髓核时（T3）和手术结束时，Dex组的MAP及HR均显著低于非Dex组（P<0.05）；相应时间点，两组间SPO2的差异均无统计学意义（P>0.05）。相应时间点，Dex组的VAS评分均显著低于非Dex组（P<0.05）。Dex组术中舒芬太尼消耗量、术中舒适度NRS评分、恢复室停留时间、术后6 h和12h的PCIA按压次数均显著优于非Dex组（P<0.05）。[结论] Dex竖脊肌阻滞能够延长椎间孔镜术患者镇痛时间，提高患者围手术期的舒适度。
2022年13期 v.30;No.543 1230-1233页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：75 ] - 曾文容;陈卫;陈志达;刘晖;石伟发;
[目的]探讨环形外固定架联合膜诱导治疗胫骨近端骨折术后感染骨缺损的临床疗效。[方法]回顾性分析2013—2020年，采用上述技术治疗胫骨近端骨折术后感染骨缺损47例患者的临床资料。Ⅰ期感染创面清创、环架固定，Ⅱ期进行植骨或骨搬移。记录患者临床及实验室检查结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，无严重并发症。所有患者均获随访6～62个月，平均（23.62±4.54）个月，所有病灶愈合，无感染复发。随时间推移，患者的膝ROM和HSS评分显著增加（P<0.05）。实验室检测方面，术后深部创面培养出金黄色葡萄球菌共23例，里昂葡萄球菌8例，大肠埃希菌12例，鲍曼不动杆菌4例。术后6个月WBC、CRP和ESR均较术前显著降低（P<0.05）。[结论]通过环形外固定架联合膜诱导技术治疗胫骨近端术后感染骨缺损临床效果满意。
2022年13期 v.30;No.543 1234-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 1366K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：67 ] - 李海丰;王华;朱行飞;袁峰;
[目的]探讨内固定与舟月骨间韧带（scapholunate ligament, SLIL）修补治疗合并桡骨远端骨折舟月分离（scapholunate dissociation, SLD）的疗效。[方法]回顾性分析2014年6月—2019年12月采用内固定与SLIL修复治疗的新鲜桡骨远端骨折合并SLD的14例患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]术中发现，SLIL部分撕裂9例，完全撕裂5例，所有患者均顺利完成手术，无血管、神经损伤等严重并发症。所有患者随访（19.12±5.84）个月，末次随访时VAS评分较术前显著减少（P<0.05），改良Mayo腕关节评分较术前显著增加（P<0.05）。末次随访时患侧背伸、旋前、旋后、握力与健侧相比差异均无统计学意义（P>0.05），但腕关节屈曲仍显著小于健侧（P<0.05）。术后8周，舟月间隙、舟月角均显著改善，恢复到正常范围；掌倾角、桡偏角也显著改善（P<0.05），手术前后尺骨变异的差异无统计学意义（P>0.05）。所有骨折均骨性愈合，SLD得到纠正。[结论]对于新鲜合并桡骨远端骨折的SLD，复位固定桡骨的同时修补SLIL，能够取得良好的临床疗效。
2022年13期 v.30;No.543 1238-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：83 ]