中国矫形外科杂志

  • 颈椎脱位的闭合复位

    任先军,梅芳瑞,孙玉华,周军海

    1985年5月~1996年3月,我们经治34例单纯颈椎脱位患者,30例行Crutchfield颅骨牵引闭合复位,20例成功,占66.6%。在成功组中,牵引重量最大为18kg,无一例出现神经损害加重。不全瘫均有不同程度恢复。尸体头颅标本测定,Crutchfield颅骨牵引承受的最大抗拨出力为60.3kg,在治疗颈椎脱位时,颅骨牵引是安全有效的闭合复位方法。

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  • 克氏针横向内固定治疗Barton骨折——(附26例报告)

    金顺利,刘民,孟庆超,杨宝金,刘臣

    <正> 自1990年7月~1995年6月应用克氏针横向内固定治疗Barton骨折26例,随访报告如下:

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  • 齿状突骨折对寰枢关节稳定性的影响

    袁文,贾连顺,李家顺,丁祖泉,杨国标,戴阳

    报告了对6具新鲜尸体的枕颈部骨韧带标本通过截骨术复制成齿状突Ⅱ型骨折的模型,采用生物力学方法测量了寰枢关节的三维运动范围。结果表明,齿状突骨折对寰枢关节的影响主要表现为后伸及侧屈运动范围增大,分别由正常的21.50°和7.25°增至45.42°和20.81°,增加了52.7%和65.1%,与正常相比均有显著性差异(P<0.01)。实验结果提示,齿状突骨折导致的寰枢关节不稳主要表现为后伸和侧屈运动,治疗应以恢复齿状突的完整性和增加寰枢关节的稳定性为重点。

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  • 经椎弓根RF手术治疗胸腰椎骨折的临床报告

    俞宏亮,许超

    本文报告作者采用RF系统治疗36例胸腰椎骨折患者。其中男25例,女11例,年龄22~48岁,平均32岁。全部病例均在伤后7d内手术。术后22例压缩性骨折患者获得解剖复位,余病例X线片显示脊柱生理前凸及伤椎高度恢复满意。作者认为RF系统结构简单,操作方便,并发症少,疗效优于Harrington和其他脊柱固定器械。

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  • 横棘突间纲丝固定加骨瓣植入治疗腰椎峡部骨折——(附14例报告)

    孔荣,禹德万,方诗元,孔繁锦

    <正> 腰椎峡部骨折是临床上急慢性、进行性加重下腰痛的常见病因,大部分病例如不及时治疗,最终导致脊柱滑脱。Nicol、Garber(1986)分别报告使用横棘突间钢丝固定治疗腰椎峡部骨折,我们自1989年4月~1995年3月采用横棘突间钢丝固定加骨瓣植入治疗腰椎峡部骨折患者14例,骨折部均愈合,腰痛症状消失,疗效满意,现分析报告如下,

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  • 轴向牵伸复位对胸腰椎爆裂骨折的治疗基础

    毛宾尧 ,应忠追 ,范大来 ,何时邨 ,胡裕桐

    根据作者17年中观察和对近年141例中获随访的39例胸腰椎爆裂骨折的治疗分析,对胸腰椎爆裂骨折的复位和稳定,有赖于伤椎的椎间盘纤维环和前后纵韧带基本完好,提供与致伤暴力方向相反的轴向牵伸力,是使脊椎爆裂骨折复位、恢复椎管容积、促进脊髓神经功能和脊柱稳定的力学和生物学基础。

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  • 加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的力学测试和临床应用

    肖德明,王崇武,宋先邨

    作者设计一种新型治疗股骨颈骨折的加压螺纹钉。将其固定于股骨颈骨折标本,在ZDM—500型试验机上行静力学测定,其骨折部3mm张开移位时载荷及最大载荷为2641与3072N,经临床应用80例,27例采用闭合复位电视X线透视下穿钉内固定术;53例行开放复位加压螺纹钉内固定与股外侧肌骨瓣移植术;64例得到随访,随访时间平均5年8个月。骨折愈合率为93.8%,股骨头缺血坏死率为6.2%。结果显示,自制加压螺纹钉设计合理,具有自攻能力,固定可靠,操作简单,符合生物力学原理。

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  • 年龄对股骨颈骨折治疗的影响

    刘蜀彬,孔祥星,赵大庆,常青,黄迅悟,荆海

    本文着重研究在55~70岁的股骨颈骨折的治疗选择。随访调查了66例股骨颈骨折患者,其中行内固定治疗32例(A组),人工关节置换治疗34例(B组),平均随访时间分别为83个月(A组)、69个月(B组)。调查结果显示,两组相比,内固定治疗住院时间短(27d:37d)、无痛率高(59.32%:23.5%)、术后卧床时间长(243d:49d)。两组的HARRIS评分及再次手术率无显著差别。并发症包括3例股骨头缺血性坏死,1例骨不连(A组);深部感染1例,假体松动2例,髋臼磨损2例(B组)。作者认为此年龄段患者,首先选择内固定治疗,人工关节置换的适应证是:体弱多病、有明显骨质疏松以及有不能配合内固定治疗并发症的患者。所有手术患者的术前危险评分必需低于20分。

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  • 外固定支架治疗股骨转子间骨折及生物力学研究

    刘安庆,王坤正,张开放,党晓谦,王春生,阎宏伟

    作者根据生物力学原理设计了应用单侧多功能外固定支架治疗股骨转子间骨折,经18具尸体股骨标本测定,用该技术其张开位移仅为1.82mm,轴向位移也明显很小,与其它三组均有显著性差异,P值<0.001。自1993年以来,采用该技术共治疗新鲜股骨转子间骨折82例,获得满意疗效。

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  • 丝线捆绑牙齿法治疗下颌骨骨折6例

    迟春美,宁平

    <正> 我院自1992年以来,共收治下颌骨骨折6例,均采用丝线捆绑牙齿法治疗,取得了满意的效果,报告如下。

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  • 髋臼骨折的非手术疗法

    马梦昆,张宝华,王明珠

    报告16例髋臼骨折非手术治疗的结果,71%的病例疗效满意,不满意者为负重顶受累和头臼关系不对应的移位骨折。分析了治疗成败的原因,对非手术疗法在髋臼骨折中的作用、地位与适应证进行了讨论。

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  • 胫腓骨粉碎骨折钢丝穿扎加内固定治疗

    马玉杰,黄恭康,张明贵,陈旸,高伟,王正民

    目的:报告在胫腓骨粉碎骨折治疗中,用细不锈钢丝穿扎碎骨块后,再行常法内固定,获得良好疗效。方法:在离骨折线边缘0.3~0.5cm处,将碎骨片和骨干钻小孔2对,用不锈钢丝将碎骨片固定于骨干,然后用钢板或髓内钉将连有碎骨片的两段骨干行内固定。结果:平均随访20个月。24例中,疗效优良者20例,占83.3%;短缩2cm者2例,占8.3%;感染而不愈合者2例,占8.3%。结论:钢丝穿扎加内固定是手术治疗胫腓骨粉碎骨折的首选方法。

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  • 头环牵引外固定架治疗颈椎骨折脱位的体会——(附19例报告)

    许兴柏,张功林

    <正> 颈椎骨折脱位及术后牵引维持,以往临床上多采用颌枕带牵引、颅骨牵引器牵引,病人活动不便,护理有一定难度,自1993年6月~1995年12月我们在头环牵引的基础上,利用支撑杆将头环与肩托相连治疗19例颈椎骨折脱位病人,取得满意效果,现将我们的治疗体会报告如下。

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  • 髌韧带前交叉韧带重建术的临床研究

    陈鸿辉,Y.M.Goudarzi

    作者对140例髌韧带膝关节前交叉韧带重建术后病人进行临床研究。疗效的主观评价(Lysholm评分法)平均为88.2分;临床膝关节稳定性测试105例(74.80%)前抽屉试验阴性;114例(81.40%)Lachman Test阴性;Stryker膝关节测量器检查结果121例(86.43%)阴性,本文结合文献评价髌韧带前交叉韧带重建术的疗效。

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  • 多根加压螺纹钉治疗股骨颈骨折——(附109例报告)

    陈世强,姚伦龙

    <正> 我院自1984~1992年采用多根加压螺纹钉治疗股骨颈骨折109例,对头下型、头颈型中青年患者加用带蒂肌骨瓣及带血管骨瓣植入方法,治疗效果满意。

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  • 三踝骨折及其手术治疗

    何时邨,毛宾尧,范大来,应忠追,刘振国

    从1986年5月~1996年1月收治三踝骨折24例,手法整复6例,余18例经开放整复内固定术治疗。采用螺丝钉固定内踝13例,外踝6例,后踝8例;外踝经克氏针固定5例,克氏针加钢丝固定1例。作者认为三踝骨折是复合性的踝关节骨折,应尽早手术,解剖复位和坚固内固定,才能保证踝关节功能恢复,防止创伤性关节炎发生。本文提出了先外踝,再后、内踝的整复次序,尽早整复固定下胫腓骨韧带联合分离,重视对外踝的正确处理。

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  • 复位对跟骨骨折预后的临床评价

    张蒲,侯筱魁,唐坚,王以友,戴克戎

    1975年~1995年,作者治疗223例跟骨骨折,复位时未特别强调X线测量角的纠正,采用石膏固定和积极的康复治疗。随访162例,平均随访时间5.5年。Bohler′s分型:Ⅰ型骨折32例,Ⅱ型骨折130例。患者功能恢复满意84.2%,没有要求再次手术治疗者。随访结果表明复位时Bohler′s角和Gissane角的纠正对跟骨骨折的预后没有明显影响。

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  • 巧用髓内针治疗小儿骨折

    焦振清 ,张国川 ,樊萍

    <正> 对于单纯小儿骨折,一般我们都利用整复及牵引治疗,且治愈率很高,对于一些保守治疗无效者需手术治疗,常用固定方法有钢板及髓内针两常用方法,在这里我们谈一下简单易行的髓内针固定法。

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  • 92例跟骨骨折后足部畸形功能障碍治疗探讨

    林坚平,黎早敏,姚伦龙,张熙民,陈剑飞,张光强,曾凡,卢传新

    本文对92例106足波及距下关节的跟骨骨折治疗后1~6年遗留足畸形、功能障碍的病例(PALey:舌型17足,中央压陷型53足,严重粉碎型36足)进行了分析和总结。作者强调解剖复位、牢靠固定、一期植骨、早期关节持续被动运动及不过早负重是预防跟骨骨折众多并发症的重要措施。

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  • 双股骨干骨折治疗方式的选择

    唐三元,陈庄洪,徐永年,郑玉明,罗芝荣

    报告双股骨干骨折23例的治疗结果,年龄4.5~47岁,平均合并损伤3.1处。属股骨开放性骨折12侧,按Gustilo分类:Ⅰ型2侧,Ⅱ型5侧,Ⅲ型5侧。全组死亡2例,余21例行双侧牵引治疗4例,1侧牵引、1侧手术治疗2例,双侧手术治疗15例。平均随访3.8年,平均骨愈合时间3.6个月,手术者无1例发生深部感染,功能属正常或基本正常33侧(78.6%)。作者认为:双股骨干骨折的治疗,应根据合并伤的轻重、骨折类型、开放损伤程度及患者年龄来决定治疗方式,对成人应尽量采用手术治疗,而对儿童则首选仍为牵引。必要时可行1侧手术,1侧非手术或双侧手术以简化治疗,利于骨折愈合及其他伤情的恢复。

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  • 69例骨不连原因分析及手术治疗

    李远辉,周良安

    本文报道手术治疗骨折不愈69例,根据骨折部位、关节功能、身体状况,采用了8种不同手术方法治疗,术后随访2~8年,治愈率96%。作者对骨折不愈合原因、手术方式的选择和并发症的处理进行讨论,提出了相应的预防措施。

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  • 无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位

    钱齐荣,贾连顺,戴力扬

    <正> 现将我们收治的21例无脊髓神经损伤的颈椎骨折脱位报告如下,并试以解释其损伤机制和提出治疗措施。

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  • 股骨粗隆间骨折两种治疗方法的比较

    蒋中达,谈国明,金荣忠,黄晓斐

    <正> 自1989年4月~1995年8月,收治粗隆间骨折169例,结合此组病例,提出两种治疗方法的适应证,并对有关问题进行比较分析。

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  • 双棒椎体间前路内固定器装置的研制及临床应用

    文益民,刘兴炎,葛宝丰,刘占宏,甄平,石骥,付晨,高秋明

    <正> 目前随着影像学的发展,对于胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗,多数学者均主张行前路减压和内固定。

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  • 外翻位短靴石膏固定治疗第5跖骨基底部骨折——(附828例报告)

    丰健民,李成永,贾志勤,马有兵,贾连顺

    <正> 本文报告笔者近10年来采用短靴石膏固定治疗第5跖骨基底部骨折828例,并与非石膏治疗的65例进行临床比较。

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  • 无足背动脉足趾移植再造拇手指方法的探讨

    范启申,王成琪,周祥吉,王金武,王刚

    <正> 自1966年杨东岳等首创游离第2足趾移植再造拇指获得成功以来,已经广泛应用于各种拇手指缺损的再造,但是第1跖骨背动脉的变异仍是导致手术失败的重要因素,因此对第1跖骨背动脉的解剖变异及其处理方法进行了探入细致的研究,找到了一些行之有效的处理方法。但遇足背动脉缺损时,如何进行处理方能获得移植足趾的成活,仍是在研究的问题,趾动脉吻合再造拇手指是方法之一。作者自1977年9月~1966年4月共行(足母)甲瓣及足趾移植再造拇指464例,成活率100%,其中足背动脉缺损18例(3.8%),本文对无足背动脉足趾移植再造拇手指的方法进行探讨如下:

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  • 应用Ender钉治疗内固定失败的股骨干骨折

    吴希瑞,彭阿钦,张英泽,张煜,潘进社,吴春生,李衡,赵昌平,刘彦辉,仝吉庆

    <正> 自1988年6月~1994年12月,我科收治股骨干骨折内固定失败者48例,采用多根Eender氏钉重新内固定与植骨,同时加做膝关节松解。效果良好。

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  • 骨外固定器的临床应用体会

    郭延章,梁进

    <正> 作者自1988年8月~1995年10月先后应用李起鸿半环槽式外固定器和于仲嘉教授研制的单侧多功能外固定器及夏和桃组合式骨外固定器治疗下肢骨折400余例,获随访资料的364例371处,取得了满意效果。

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  • 中西医结合治疗踝上骨折52例报告

    李盛华

    <正> 踝上骨折是指距胫骨远端前缘2~6cm范围内的胫腓骨骨折,属踝关节外损伤。可分为横型、斜型、粉碎型和垂直压缩型。根据分型我们分别采用了手法复位石膏托外固定,跟骨牵引布朗氏架固定,手法复位骨圆针经皮内固定和切开复位螺钉内固定等方法治疗,取得了较好的效果,现将1984~1995年收治的52例病例总结如下。

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  • 近膝关节骨折不同手术方法的比较

    陈国立,黄昌林,韩西,崔华明,吴健强

    <正> 自1992年11月~1994年3月,收治47例近膝关节部位的股骨、胫腓骨闭合性骨折(距膝关节上下5cm以内的骨折)中,随机分组,24例行电视下闭合穿针外固定架固定,23例行切开复位钢板螺丝钉内固定。外固定架治疗效果满意,优于切开复位钢板内固定。

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  • 髌鹰抓持器治疗尺骨鹰咀骨折

    索鹏,雷明新

    <正> 尺骨鹰咀骨折除小块撕脱外都涉及关节,对骨折复位要求高。我科应用自制的“髌鹰抓持器”于1987年7月~1995年4月治疗尺骨鹰咀骨折68例,取得了满意的疗效。报告如下。1 髌鹰抓持器的构造 髌鹰抓持器由固定爪、中心杆、钳型爪及弧型爪组成(附图)。弧型爪为治疗髌骨骨折用,钳型爪专为治疗尺骨鹰咀骨折而设计,具有一器两用的功能。固定爪通过螺母固定于中心杆一端,中心杆上设计有宽深2mm×2mm的滑槽与钳型爪套孔内锁销相嵌合,可避免钳型爪在固定骨折时发生旋转。钳型爪体部安装一带螺母的加压杆,以增加钳型爪的握持力。

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  • 创伤性肘关节僵直的治疗与早期康复

    匡正达,姚建祥,卢兰勤,邢更彦

    <正> 我院1989年7月~1994年12月共收治肘关节僵直46例,在行肘关节松解术后立即用自行研制的肘关节持续被动活动器(ECPM)进行治疗,效果良好,报告如下:1 临床资料 46例(46肘),男34例,女12例,年龄8~59岁,平均31.4岁;病程6个月~7年,平均19个月,手术前肘关节活动度0°~90°,其中10例60°~90°,20例30°~60°,10例0°~30°,6例完全僵直,平均活动度40.6°。

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  • 张力固定带治疗儿童肱骨外髁骨折

    王寿章,梁建信,王玉凤,郑金变

    <正> 自1989年10月以来,作者用克氏针张力带固定法治疗儿童肱骨外髁骨折21例,效果满意,现报道如下:1 资料 本组21例,年龄4~16岁。新鲜损伤20例,陈旧性损伤1例。手术20例在伤后1周内施行,1例陈旧损伤在伤后3个月施行手术。2 手术方法 麻醉后作肱骨外侧切口,显露骨折部,清除凝血块,旋转的远端附丽的肌腱勿切断,以防止骨块缺血坏死。然后以一

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  • 骨形态发生蛋白在骨折愈合中的作用

    马真胜,胡蕴玉,吕荣,赵多禄,张传山

    <正> 骨折愈合是一个复杂的组织学变化过程,涉及一系列不同的细胞活动,自1965年Urist提出骨诱导学说,并相继提纯骨形态发生蛋白(BMP)以来,对骨的再生修复均有了进一步的认识,并已开始将BMP初步应用于临床实践治疗骨不连接及骨缺损。对内源性BMP在骨折修复中的作用机制尚不清楚。本文应用骨形态发生蛋白单克隆抗体检测骨折愈合过程中外骨痂内BMP的分布及细胞定位,探讨BMP在闭合性骨折愈合外骨痂形成中的作用,以期对闭合性骨折之愈合获得进一步的认识。

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  • 压应力促进骨折愈合的实验观察

    李建福,李起鸿,张信东

    <正> 轴向加压有利于骨折愈合的概念已被广泛接受,特别是经皮穿针骨外固定加压具有对骨折端血供无明显干扰,术后可对加压量进行调整,及应力遮挡小等优点已得到了学术界的高度重视。但轴向加压量与骨愈合的相关性尚鲜有报道。本实验旨在半环槽式外固定器条件下,通过组织学结构观察和生物力学测试等手段,了解不同的加压量对骨愈合的影响规律,探讨其最佳相关性,为临床治疗提供参考依据。

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  • 实验性股骨粗隆间骨折Gamma钉内固定的生物力学比较

    赵广跃,韩一生,李稔生,侯得门,李华

    <正> 股骨粗隆间骨折治疗方法有很多种,但无论非手术治疗还是手术治疗都存在着卧床时间长,并发症多等问题。八十年代末期,国外开始使用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,经不断改进,应用日益广泛。临床和生物力学研究表明,Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法。我所自1993年来在国外原钉基础上对该钉大小,形状以及瞄准装置加以改进,形成了改良型Gamma钉,并成功应用于临床。本研究旨在对改良型Gamma钉(GN)和以前应用较多的国产麦氏鹅头钉(MNP),经矩4枚斯氏针(MSP)进行生物力学比较分析。1 材料与方法1.1 实验标本 防腐尸体股骨4对,取自福尔马林固定的解剖尸体,用来作Gamma钉和经矩4枚斯氏针的生物力学比较分析。

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  • 胎骨移植成骨特性实验观察

    王跃庆,孙静,马承宣,赫荣国,张喜恩

    <正> 胎骨的化学组成和组织结构与成年骨均有不同。成年骨移植的成骨过程可能与胎骨不同,胎骨移植可能具有特殊的成骨过程。本实验的目的是对上述推论加以证实,明确胎骨移植是否优于成年骨。1 材料和方法1.1 实验动物及分组 成年雄性大耳白家兔29只,体重2kg~2.5kg,随机分为A、B、C3组,每组9只,各组分别移植胎骨,同种异体骨和自体骨。术后3周、6周、9周进行X线及组织学观察。另设2只空白对照。

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  • 肱骨骨折致神经血管肌肉离断1例报告

    王堃,张秀艳

    <正> 患儿,女性,4岁。于1995年5月16日下午15时许不慎被低矮土墙砸伤,患儿左上肢、下腹部、双下肢被泥土掩埋,头部,胸部及右前臂外露,右上臂横压一直径4.0cm木棍。家属听到哭喊,除去横压木棍,即扯住外露右前臂将患儿从泥土中拉出。随后发现患儿右上肢逐渐肿胀,前臂青紫,伤后8h送我院。查体:右上臂中、下段肿胀,有假关节活动,该处触诊空虚,无肌肉,皮下即触及骨折端。右前臂及手青紫、变黑,皮温低,感觉丧失,青紫皮肤指压后无变化,手指指腹失去弹性。

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  • 兔髌软骨超微结构观察

    亓建洪,刘延菊,钟慈声,黄煌渊,李鸿儒

    <正> 有关软骨超微结构国外文献已有较多描述,然而人们对软骨表层超微结构及其功能尚缺乏足够的认识,尤其对软骨退变时软骨细胞变性的超微结构判断标准认识还不一致,在解释软骨病变时容易出现偏差。为了动态比较软骨病理改变,正确判断软骨退变程度,作者对新西兰兔正常髌软骨的超微结构进行了观察。

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  • 重组人α肿瘤坏死因子对牛骨形态发生蛋白异位诱导成骨的影响

    郭征,胡蕴玉,林英华

    <正> 骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein;BMP)是一类从动物骨基质中分离出来的低分子量酸性多肽,可诱导未分化的间充质细胞不可逆地分化为软骨和骨组织,从而导致新骨形成。α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α;TNFα)是一种主要由巨噬细胞分泌产生,具有多向生物功能的细胞因子,它不仅在细胞调节、免疫及炎症等方面发挥作用,而且直接影响骨代谢的调节。

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  • 儿童受虐症1例报告

    张子军,卢世壁

    <正> 患者,男,5岁。因多次受继母殴打由其祖母携带查体。患儿神志清楚,营养中等。周身皮肤未见瘀斑。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。胸廓挤压征阴性。腹柔软,无压痛及反跳痛。脊柱无畸形。生理反射存在,病理反射未引出。

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  • 股骨远端骨折的治疗进展

    高道海

    <正> 股骨远端骨折的治疗目前还是个难题,其复杂程度仅次于髋部骨折。该部多为高能损伤,损伤程度较严重,且由于股骨远端解剖复杂,处理比较棘手,并发症多,治疗效果始终不十分满意。70年代以来,随着新的手术方法的改进和内固定材料的发展,股骨远端骨折的治疗已从传统的保守治疗过渡到了积极的手术治疗,其疗效后者明显优于前者。国内外学者对股骨远端骨折的治疗作了不少研究,在内固定的设计和材料的改进都有了较大的进展,有利于早期功能锻炼,恢复膝关节功能,减少并发症的发生,疗效获得提高。现将有关治疗进展综述如下。

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  • 不稳定股骨粗隆间骨折手术治疗进展

    孙华成,侯美豫,吴天顺

    <正> 股骨粗隆间骨折多见于老年人,常伴有骨质疏松,此种骨折常合并有粗隆后部和股骨距的损坏,治疗不当易产生髋内翻畸形。此类患者多为高龄、体弱,患有各种慢性疾病,长期卧床易导致肺部、泌尿系感染和心血管等致命的并发症发生,治疗上有一定难度,治疗的关键是降低死亡率、减少髋内翻畸形和尽早恢复肢体功能。因此,不稳定粗隆间骨折的治疗应选择效果好、痛苦小、能够防止并发症发生及慢性病发展的治疗方法。近代学者多主张手术内固定,手术目的是使骨折复位,取得稳固的内固定,以利于病人早期下床活动,减少并发症和降

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  • 骶髂关节影像学研究进展

    钱齐荣,周伟明

    <正> 骶髂关节功能障碍是下腰痛重要病因之一,由于其所处的解剖位置及形态上的特点,普通X线检查难以清晰显示,增加了对骶髂关节疾患认识和诊断的难度,以至于迄今为止,骶髂关节仍然是个谜。骨扫描、SPECT、尤其是CT和MRI的问世及其它影像技术的进步为骶髂关节的检查提供了有力的工具。现将骶髂关节影像学研究进展综述如下。

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  • 髋臼骨折分类和治疗

    常敏,苏开荣,李群辉

    <正> 1 髋臼的解剖要点 髋臼在解剖学上分为前柱、后柱和穹顶三部分(图1),前柱又称髂耻柱,包括髂前下棘以下的全部耻骨和髋臼的前下1/3(即髋臼前壁)。后柱又称髂坐柱,粗壮而结实,包括全部坐骨和髋臼的后下1/3(即髋臼的后壁)。穹顶又称负重顶,为前后柱形成的拱形结构的顶部(即髋臼的上1/3部),是髋臼负重的主要结构。

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  • 肱骨内固定相关手术误伤桡神经17例分析

    黄长明,童星杰,包锦昌

    <正> 我院1985年以来进行肱骨骨折钢板内固定术62例,钢板取出术47例,术中误伤桡神经17例,现对误伤原因及预防措施进行分析讨论。

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  • 单针环扎张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效观察

    肖元洪,吴文林,方旭明,方茂德

    <正> 我院自1987年12月~1993年12月采用3种不同内固定方法治疗各类髌骨骨折83例,随访79例。本文试就髌骨粉碎性骨折Ⅰ组采用单针环扎张力带钢丝固定法的疗效作一分析对比,报告如下。

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  • 陈旧性前臂双骨折28例治疗体会

    韦文,凌尚准

    <正> 我院自1985年以来收治陈旧性前臂双骨折28例,治疗效果满意,现总结如下:

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  • 张力带钢丝内固定治疗肩峰骨折

    贾明锁,阿不来提,吴水清,赵满霞

    <正> 我院从1987年1月~1993年12月共收治肩峰骨折18例,对其中骨折移位明显的12例,经采用切开复位张力带钢丝内固定术,取得满意效果。

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  • 髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗体会——(附17例报告)

    左士范,慕卫东,徐德太,张述东

    <正> 1989~1994年我院共收治髋关节后脱位合并股骨头骨折17例,疗效满意。

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  • 外伤性胫前肌腱断裂——(附12例报告)

    王钢,王庆良

    <正> 胫前肌是踝关节背伸及足内翻的重要肌肉。胫前肌腱断裂多由于直接外伤所致,临床上并不少见,但报道不多。我们自1965年8月~1993年8月间收治12例,报告如下。

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  • 股骨颈骨折关节囊小切口复位内固定术

    张锡光

    <正> 股骨颈骨折内固定的方法很多。我们采用关节囊小切口复位三翼钉或加压螺纹钉内固定。术中不需要X线配合,损伤小,穿钉准确,效果满意。

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  • 双克氏针撬拨治疗月状骨脱位

    楼高杰

    <正> 自1990~1995年,我院对闭合性月状骨脱位手法复位失败的21例病人,用透视下闭合双克氏针撬拨术复位,取得满意效果。

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  • 人字型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

    黄迅,查茂盛

    <正> 从1989年2月以来,我们采用自制人字型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折18例,疗效满意,报告如下。

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  • 骨盆骨折合并腹盆腔脏器损伤临床分析

    宋建文

    <正> 我院1977年10月~1995年9月共收治骨盆骨折172例,其中合并腹盆腔脏器损伤43例,现总结分析如下:

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  • 自制L型钢板加松质骨螺纹钉治疗胫骨上下端骨折

    刘殿鹏,皇甫岩斐

    <正> 胫骨上下端骨折一旦非手术治疗失败,手术治疗目前仍没有一种简单、可靠内固定方法。我们对26例胫骨上下端骨折进行内固定,其中外伤性骨折23例,骨巨细胞瘤2例,胫骨上段截骨矫形1例。最大年龄71岁,最小年龄6岁。取得了较好效果,现介绍如下。

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  • 骨盆骨折致后尿道损伤的处理

    郭传平,刘春河,杨富海

    <正> 我院自1978年3月~1996年4月收治15例骨盆骨折并后尿道损伤病人,本文就救治体会做一介绍。

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  • 岛状皮瓣修复指端缺损

    蔡兴东,武秉均,陈文山

    <正> 我们自1988年4月以来应用3种动脉皮瓣修复指端缺损21例,效果满意。

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  • L形加压钢板治疗股骨髁间骨折12例报告

    祝玉堂,鲍群,钟家兴,刘国栋,于世功

    <正> 我院自1991年以来应用L形加压钢板和自制的双髁复位固定器治疗股骨髁间骨折12例报告如下:

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  • 背侧旋转皮瓣修复拇指末端斜形缺损

    蔡礼德

    <正> 拇指末端斜形创面临床上多见,我们采用拇指背侧旋转皮辨修复创面8例,经临床应用证明效果满意,报道如下:

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  • 下尺桡关节复位对Colles骨折愈后影响

    尚希福,胡兴敏,申才良

    <正> Colles′骨折是桡骨远端背伸型骨折,为人类最常见之骨折,治疗方法多种,其中手法复位石膏外固定最为常用;其效果的好坏取决于复位质量,固定是否确实和功能锻炼3方面。作者对后期效果不佳病人回顾性分析,认为下尺桡关节的复位质量对功能影响较大,现报告如下:

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  • 脉冲电磁场促进骨愈合的临床及实验观察——(附60例分析)

    魏天鸥

    <正> 在骨科领域里,应用脉冲电磁场促进骨折愈合已有30多年的历史。通常认为,其对骨折不愈合或迟延愈合有较好的效果,但对新鲜骨折的促愈作用,尚有争论。我们将条件相似的60例骨折分为两组,1组给予脉冲电磁场治疗,1组对照,以观察脉冲电磁场对骨折愈合的促进作用。同时进行了动物实验观察。结果报告如下。1 临床观察 本文两组患者,各为30例,均为儿麻后肢体短缩而行胫骨截骨延长术。方法是胫骨斜形截断后,再逐步延长。其中30例延长终止后即予脉冲电磁场治疗,为刺激治疗组,另30例是对照组。治疗组每天治疗时间不少于8h;两线圈以骨折为中心,平行置于肢体相对侧。

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  • 抽出钢丝法治疗尺骨冠状突骨折——(附4例报告)

    靳召国,周鸾,李伟

    <正> 我院从1990年~1995年收治尺骨冠状突骨折4例,采用抽出钢丝法固定骨折,效果满意。现就其发病机理,手术方法讨论如下:

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  • Colles骨折合并豌豆骨、三角骨关节脱位4例误诊分析

    纪忠义,冯佐基,韩丽萍,刘兆生

    <正> 外伤性Colles骨折合并豌豆骨、三角骨关节脱位临床上不常见,易造成误诊,近年来我科遇到4例,报告如下:

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  • 多功能单侧外固定器治疗肱骨干骨折——(附36例分析)

    朱辉

    <正> 作者使用多功能单侧外固定器(下称外固定器)治疗肱骨干骨折36例,疗效满意。

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  • 手术治疗儿童颈椎峡部骨折并脱位1例报告

    王鲁博,张佐伦,王法印

    <正> 患者,男,12岁,头颈部外伤后颈痛,活动受限1年,于1991年10月26日入院,入院查体:C_(4、5)棘突压痛,颈椎屈伸及旋转受限,能慢步行走,快步不稳,下肢肌张力稍高,四肢肌力为4级,双膝反射活跃,病理反射未引出,X线侧位片示C_(4、5)棘突融合,C_4上、下关节突间断裂,C_4椎体向前滑脱2mm,C_(4、5)间隙前宽后窄加大。诊断:C_(4、5)不全融椎C_4峡部骨折并脱位。处理:行颅骨牵引2周,C_4复位后,行C_(4、5)前路间盘切除加植骨融合术术后石膏颈领制动3月。复查X线片示:植骨融合好。

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  • 多发骨折并发脂肪栓塞综合征1例报告

    陈君生,朱大成

    <正> 患者,男,36岁,因“机器绞伤致右股骨干、左耻骨支、坐骨支骨折”就诊,当时病人因失血较多,出现低血容量性休克,经输血、补液等措施后血压恢复正常。

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  • 先天性桡骨头脱位并马德隆氏畸形1例报告

    任绍东,许忠道

    <正> 患者,女性,22岁,工人。2岁时发现左肘后方一硬块,逐年增大,右前臂短缩,肌力不及健侧,无疼痛,否认有外伤史。查体:右前臂短缩1.5cm,右肘后外方可见一隆起,腕部稍增宽,前臂旋后及腕尺偏受限,肘关节屈伸正常。X线片示:桡骨头后脱位,桡骨头发育欠正常,尺骨呈弓状改变,桡骨远端关节面尺倾度加大,腕关节呈半脱位状,腕骨发育不良,排列呈“峰状”,月骨为峰顶诊断为先天性桡骨头脱位并马德隆氏畸形。行桡骨头颈切除术。术后功能明显改善。

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  • 髋关节外侧脱位并多发骨折1例

    李咸周,邢宝华,赵秀真

    <正> 髋关节外侧脱位是一种罕见类型。有其特殊的损伤机制及临床表现。认识它,可正确指导临床治疗。

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  • 股骨干骨折合并同侧髋关节外侧脱位漏诊1例

    赵胡瑞,麻文谦

    <正> 患者,男,25岁,坠落伤致左股骨干骨折在外院手术后1年,因左髋部疼痛,跛行,活动受限,经拍片后以左侧股骨干骨折合并同侧髋关节陈旧性脱位收入院。

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  • 陈旧性踝关节脱位继发同侧严重膝外翻1例

    邓仁椿,张锦养

    <正> 患者女性,32岁。右足踝跌伤后跛行24年于92年10月14日入院。患者8岁时从高处跌落致右足踝受伤,遗留右踝畸形,随着年龄的增大,逐渐出现右膝畸形。否认先天性畸形、脊髓灰质炎及右膝外伤史,8岁前行走正常。查:骨盆右倾斜,右膝外翻40°畸形,右足外翻畸形。X线摄片:右股骨下端侧弯向内侧畸形,右距骨完全脱出于踝穴,位于外侧,距骨发育不良。入院后行右股骨髁上楔形截骨膝内侧韧带收紧术,矫正膝外翻畸形,5月后行右踝关节融合术。术后随访3年,行走正常。

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  • 股骨颈骨折因针穿至粗隆间致骨折1例

    王迪恺

    <正> 患者,女,60岁,农民,外伤致左股骨颈骨折,1990年8月27日入院,经胫骨牵引4d,在X线监视下,行手法复位闭式三翼钉内固定术。术中改用多根斯氏针固定,由于穿针不规范,造成反粗隆间骨折,手术失败,次日改用鹅头钉内固定。 讨论:股骨颈骨折,内固定方法较多,临床仍以三翼钉、

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  • 跟腱断裂手术并发症原因分析

    张春浩,史振满

    <正> 本组35例,均为男性患者。年龄23~48岁。新鲜跟腱断裂29例,陈旧性6例。手术方法:跟腱内侧纵形切口,断端直接缝合或翻瓣加强缝合,踝关节蹠屈位长腿石膏外固定4~6周。术后发生皮肤切口窦道、跟腱外露者6例;跟腱再次断裂3例,其中2例切口为Ⅰ期愈合,于术后5、6周发生再断裂;皮肤与跟腱粘连者4例。

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  • 可调式多功能牵引支架

    刘刚,徐开河,张东印

    <正> 目前下肢骨折常用的牵引支架有托马斯架或布郎斯架,而矫形术后所需支架不能与其互用。因此我们研制了一种集托马斯架、布郎斯架为一身,还可使髋外展、下肢中立位、直腿抬高等多种功能,经济、简便的可调式新型多功能牵引支架。

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  • 带孔钉的研制及临床应用

    黄洪,周永年,吉守正,居长山

    <正> 克氏针加张力带钢丝骨折内固定已在临床广泛应用。牢固的内固定,能早期功能锻炼,使骨折治疗优良率逐渐提高。但由于克氏针滑动、旋转易发生钢丝滑脱,针端过长,引起触痛、刺破皮肤、感染等并发症。作者设计研制的带孔钉加张力带钢丝可以避免以上并发症。适应于髌骨、尺骨鹰嘴、髂棘、内外踝、股骨大粗隆等骨折。

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  • 脂肪栓塞综合征的观察及护理

    张玉枝,修红闽,孙静

    <正> 脂肪栓塞综合征(以下简称脂栓征)为创伤,特别是骨折后的一种严重并发症,尤其多发性长管骨骨折、骨盆骨折及其他松质骨骨折者多见。起病隐匿,发展迅速,死亡率可达50%。早期预防、尽早确诊及积极救治是提高疗效的关键。8年来我们抢救11例,效果优良。现将护理体会介绍如下。

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  • 浅谈肢体骨折合并失血性休克的预见性护理

    伊丽安,张在芬,刘春红

    <正> 肢体骨折合并失血性休克是护理救治工作中的急症,要求护理人员能检伤迅速,认诊准确,护理超前,处置严格,以保证病人生命的延续,为后续治疗提供时间与保证。现将38例患者的预见性护理初步体会报告如下。1 临床资料 本组38例,男21例,女17例;年龄12~71岁,骨折部位总计116处,最多骨折部位5处,最少骨折1处,平均骨折3.1处。其中上肢骨折45处,下肢骨折58处,并发其它骨折13处。经救治38例全部存活。

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  • 人工股骨头置换术后整体康复护理

    伊丽安,唐晓春,李艳

    <正> 1992年以来,我们对26例人工股骨头置换术患者,实行了“以病员为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施,收到了良好的效果,报告如下。

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  • 股骨头缺血性坏死髓心减压术

    李岩

    <正> 髓心减压术是依据Arlet提出的“股骨头缺血性坏死骨内压升高”理论,达到临床上不通过关节置换术,使病变的股骨头呈球形或圆形的目的。

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  • 《中国矫形外科杂志》1996年来稿审读及建议

    郭秀婷,史秉和

    <正> 《中国矫形外科杂志》在各位编委、作者和广大读者的关心支持下,质量得到不断提高,来稿数量增多,稿源丰富,1996年来稿比以往有较大幅度的提高。但来稿中也存在一些问题,需引起作者的重视,以期提高稿件的质量,缩短审修日期,更好地调动广大作者的积极性,同时突出本刊实用性强、时效性快、信息量大的特点,现将对1996年来稿审读情况及建议报告如下。

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