小儿膝关节镜检查及手术

<正> 小儿膝关节疾病的临床症状和体征与成年人相比有其特殊性,由于自身对病史描述不清,给诊断和治疗造成了一定的困难。我院从1992年1月～1997年1月,应用美国Stryker关节镜对32例儿童膝关节疾病进行了检查及手术,取得良好效果,总结如下:1 临床资料1.1 本组32例,男性18例,女性14例,年龄6～14岁,平均10.5岁;左膝15例,右膝17例,病史3d～4年,平均1.5年。1.2 临床表现和体征 膝关节疼痛32例,关节肿胀15例,关节弹响8例,有绞锁史10例,打软腿10例,Mcmurray征阳性9例,关节间隙压痛15例,主动和被动活动受限16例,股四头肌萎缩27例。1.3 膝关节镜下诊断

先天性肌性斜颈术后弹性矫正装置的应用

<正> 我们自1994年3月～1996年3月,用自行设计的斜颈弹性矫形装置给先天性肌性斜颈术后的病儿进行矫正。共治疗25例,男14例,女11例,年龄1～15岁,5～9岁20例,右侧17例,左侧8例,均行患侧胸锁乳突肌切断或部分切除、松解患侧挛缩软组织,术后应用弹性矫正装置矫正4～6周,25例均进行随访,除5例年龄较大者面部有畸形外,其余均获得良好效果(颈肌挛缩解除、头颈端正、功能不受限、活动自如)。

犬髋臼周围截骨后对髋关节软骨损伤的实验研究

<正> 1976年,Eppright设计并应用了髋臼旋转截骨术来治疗青少年及成人髋臼严重发育不良,或已继发早期骨性关节炎患者,但术后可造成髋臼缺血性坏死。1988年,Ganz对此术式进行改良,即髋臼周围截骨术。这一术式虽然对髋臼血供影响较小,但从理论上推测,术后髋臼血供也应减少而引起软骨组织损伤,经文献检索目前尚未见临床上有缺血性并发症的报道,也未见术后对软骨组织形态及生化方面的实验研究。本实验旨在探讨髋臼周围截骨术对髋关节软骨组织的影响程度。1 材料与方法1.1 动物模型制备 健康杂种犬12只,雌雄不分,年龄2～4岁,体重15～18kg。随机分为1、3、6月三组,每组4只。右侧髋关节为实验侧,左侧为对照侧。846合剂(动物化学保定剂,解放军农牧大学产)每公斤体重0.1ml肌注。麻醉生效后,右大腿及会阴区脱毛,消毒铺无菌巾,术式按Ganz描述的方法进行。即:髋关节前外侧入路,显露髋臼前后柱及髋臼底部。截骨先从髋前上下棘之间开始,而后转折向下纵形截断后柱,在髋臼底部截断部分坐骨支全部耻骨支。将已完全游离的截骨段,近端向前外侧远端向内侧旋转移位,增加股骨头覆盖,2枚克氏针固定。

骨痂牵拉术延长肢体的实验研究

<正> 1905年,Codivilla首次报道了股骨粗隆下截骨与跟骨牵引延长下肢。1939年,Abbott和Sauders开始应用外固定支架进行肢体延长,但因并发症太多,未能得到普遍应用。1963年,Wagner介绍了皮质骨截骨后牵拉延长,其间隙以松质骨移植并内固定的方法,具有较高的成功率。Ilizarov于五十～六十年代,设计了一种环形外固定器用于骨延长,并倡导了骨膜下皮质截骨方法,取得了较好的效果。1987年,意大利学者De Bastiani首先提出了骨痂牵拉(Callotasis)的概念,即在骨干截骨后延迟一段时间,待纤维骨痂形成后再行牵拉延长,加速了骨愈合时间,降低了骨不连的发生率。目前,截骨后逐渐牵拉骨痂,即高频率、小幅度牵拉骨痂已成为当今骨骼延长的最常用技术,许多学者对此也进行了大量的实验和临床研究。

腰椎退变性疾病(续)

<正> 3 退变性腰椎滑脱 退变性腰椎滑脱是指因腰椎退变引起损害节段的上位椎 体向前或向后滑动;若伴有神经根压迫症状,称为退变性腰椎 滑脱症。 3.1 病理 由于腰椎椎间盘和两个小关节突关节软骨进行性退变, 关节囊及棘上、棘间韧带松弛,腰椎不稳,导致小关节突的相 互制约能力逐步减弱,损害节段的上位椎体向前或向后滑动, 但与峡部崩裂导致的椎体滑脱不同,退变性滑脱通常不超过 椎体前后径的30％,Ⅰ°为主,占90.5％,Ⅱ°仅占9.5％;后 者是椎节间丧失了制约关系,随着剪应力的加大,上位椎体前 滑脱可达Ⅱ°、Ⅲ °,甚至位移至下位椎体的前面。 发生退变性滑脱的椎节通常有节段性椎管狭窄,当两侧 关节突退变破坏不对称时,上位脊椎相对下位脊椎发生旋转, 导致侧隐窝和椎管变形和狭窄,引起相应的神经根压迫。

应用CD固定装置矫正特发性脊柱侧弯

<正> 自1995年初作者应用CD固定装置矫正特发性脊柱侧弯9例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 9例中,男6例,女3例,年龄17～20岁,均为特发性柱侧弯,侧弯部位均为胸段。术前侧弯Cobb角53°～85°,平均71.6°,术后平均角度18.3°,矫正角度53.3°,矫正百分率74.72％。术后平均身高增加4.5cm,术后随访1.5～2年,无并发症发生,剃刀背畸形已大部分矫正,侧弯矫形疗效满意。1.2 手术方法

幼儿创伤性髋脱位伴同侧股骨头骨骺滑脱1例

<正> 患儿:女,2岁4个月,因被机动三轮车撞伤,在当地医院行脾切除,自体脾脏移植,左肾修补手术。术后切口愈合良好,血尿消失,但右髋关节不活动,局部压痛。伤后2周时X线片发现右髋关节脱位,右股骨头骨骺滑脱,转来本院。查体:一般情况好,右髋关节屈曲、外展、外旋位,右下肢短缩畸形,右髋前侧肿胀,腹股沟韧带中点处压痛,髋活动受限,右大粗隆突起上移。X线片示,右股骨头向后上方脱位,股骨头骨骺完全分离(附图)。入院后行患肢皮牵引,10d后在基础加硬膜外麻醉下行右髋关节切开复位,滑脱骨骺整复,3枚克针固定,单侧髋人字石膏外固定。术后切口Ⅰ期愈合,X线片复查示髋关节,股骨头骨骺滑脱复位良好,痊愈出院。术后8月X线片示滑脱骨骺愈合好。

痉挛性下垂内翻足手术与康复(附104例报告)

<正> 我院1990～1995年共收治痉挛性下垂内翻足畸形104 例,均为大脑性瘫痪。根据临床类型及功能障碍程度,采用多 种治疗方法,疗效显著。 1 临床资料 本组男性60例,女性44例;最大年龄30岁,最小年龄 3岁,平均年龄10.1岁。临床类型:单纯性足下垂82例,足 内翻9例,足下垂内翻13例。病人按智测分类:智测大于70 分64例,智测50～70分38例,50分以下2例。 2 治疗方法 本组病人一般分三步治疗。 第一步,入院后均先行功能训练1～2周。训练重点给病 人主动与被动刺激,明确足部正确体位的概念,充分活动足部 各肌群,领会手术意图,并能积极配合术后功能训练,为手术 创造条件。

半腱肌止点上移对下肢痉挛性内旋畸形的矫治及生物力学分析

<正> 自1993年～1996年,作者采用半腱肌止点上移治疗痉挛性膝关节屈曲内旋畸形12例(15肢),取得明显效果。 临床资料:男9例,女3例,双侧3例;年龄5～12岁,平均7.5岁;呈剪刀步态者3例,不能走路者2例,内收肌明显痉挛者9例,12例均有不同程度的内旋畸形;跟腱挛缩者6例,无固定性的屈髋、屈膝畸形。 手术方法及效果:于膝上10cm处后内侧纵行切口,显露半腱肌腱,于膝下近止点处做第二切口,将其切断,自前切口拉出。在膝后外侧股骨外髁处做第三切口,显露股骨外髁,经皮下遂道将半腱肌腱拉入此切口,拉紧后缝合固定在股骨外髁骨膜下。

马蹄足畸形矫形术后复发的原因探讨

<正> 我们在治疗马蹄足畸形时发现,有些矫形治疗不满意的病例术后仍呈跟腱挛缩步态,经再次手术治疗得到满意矫正,现报告如下。1 临床资料 92例马蹄足病例中,19人经当地医院初次手术后仍呈跟腱挛缩步态。病人年龄5～32岁,平均年龄24岁,男12例,女7例。2例为单纯痉挛性马蹄足,8例为脊髓灰质炎后遗症。初次术后畸形有所改善,但足背伸0°。4例痉挛性马蹄足合并膝屈曲挛缩,行了股骨髁上后倾截骨和跟腱延长术,并用长腿管型石膏固定下肢于伸膝及足中立位,术后轻度跟腱挛缩步态。1例合并仰趾足行了跟腱延长术后畸形仍明显,足底前部皮肤磨出了溃疡。4例为先天性马蹄内翻足,虽行了跟腱切断术,但足跟内侧软组织挛缩仍明显,足跟内翻影响了足背伸,导致畸形复发。

SPR跳跃式椎板切除术及其生物力学评价

SPR手术跳跃式椎板切除术临床观察表明,该术式具有疤痕增生少,创伤小,并发症少等优点,但在生物力学上与多阶段椎板切除有何不同,为此我们在7具成人新鲜腰骶椎标本(L_1～S_1)上,通过脊柱三维运动测量仪和计算机图像处理系统,分析了SPR术的多段全椎板切除术和跳跃式椎板切除术进行比较。实验结果表明:多节段椎板切除术,对脊柱稳定性造成明显影响,这种影响在脊柱受到水平剪切外力作用时更为明显而跳跃式椎板切除对脊柱的影响比多节段椎板切除术小,两种术式在单纯受到纯弯载荷时,对脊柱稳定性无显著差异。因此我们认为L_3、L_5椎板切除术比多阶段椎板切除术更符合人体生理解剖和生物学特征的手术方式。

小儿显性脊柱裂与脊髓栓系综合征

为探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的病因、诊断及治疗,本文对收治的显性脊柱裂伴有TCS的患儿共27例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。认为显性脊柱裂伴有不同程度的足畸形,运动感觉障碍及大小便异常即可诊断为TCS,早期行脊髓栓系松解术是治疗TCS的有效方法。

改良Salter截骨治疗先天性髋脱位并发症分析及预防(摘要)

<正> 先天性髋关节脱位是小儿骨科最常见的疾病之一。Salter手术是治疗该疾病的有效方法,已被国内外广泛采用。我院自1983年～1995年1月采用改良Salter骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位184例,其中140例得到随访,效果满意。但11.4％病例术后发生并发症,本文仅此并发症提出分析讨论如下:1 临床资料 本组男27例,女113例。年龄最小1岁2个月,最大13岁。随访时间最短1年,最长6年10个月,平均1年9个月。 术前准备:术前行股骨髁上牵引。牵引重量0.5～1kg/岁。在骨牵引过程中,视病情适当调整重量。最多不超过8kg。

小儿股骨颈骨折远期并发症

报告44例获得2年以上随访的小儿股骨颈骨折远期并发症。认为并发症的发生与骨折类型、暴力大小、治疗方法及受伤年龄相关。提出经牵引复位后在X线透视下经皮穿入3～4枚克氏钉固定,再用保持髋关节轻度外展内旋位的髋人字石膏外固定术较适于小儿股骨颈骨折的治疗。强调对并发症的预防措施在伤后即应实施,治疗后定期复查、延迟负重及合理的家庭护理对预防并发症有重要意义。

肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的原因探讨

<正> 肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。文献报告平均发生率为30％,有的高达46.7％,Hyer报告为9％～57％。本畸形虽明显的功能受限少见,但患肘在外形上让家长难以接受,产生很大的疑虑。作者回顾了50例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形,仅就其发生原因和机制进行探讨,以便采取相应的治疗措施,最大限度地减少该畸形的发生。

读者来函

<正> 编辑同志: 胫骨上干骺端截骨延长术在临床上应用广泛且并发症少,但对于拆除外固定延长器的时间有的临床医师尚不能很好掌握和运用,对于患者的康复往往造成不利影响。贵刊1995年9月第2卷第3期第220页刊登文章《胫骨干骺端截骨大幅度延长术2例报告》例1:于1990年8月20日延长达17.3cm停止,于1991年9月20日拆除固定架。自延长停止至拆除固定架共13个月。例2:于1990年8月15日延长达17cm,报告本应1991年11月份拔针,即需固定15个月左右,后患者及其家属要求延长拔针时间,于1992年4月4日拔针。

胸大肌胸腹部转位重建屈肘功能

<正> 肱二头肌为主要屈肘肌,因小儿麻痹后遗症或其他原因引起肱二头肌瘫痪时,屈肘无力,直接影响手的功能。作者自1990年起采用clark术式为7例小儿麻痹患者重建了屈肘功能,疗效满意,现报告如下:1 临床资料与方法 本组男5例,女2例,年龄10～15岁,平均12岁。左侧3例,右侧4例。前臂及手功能基本正常。手术在全麻或臂丛加局麻下进行。切口自腋上2.5cm沿胸大肌外缘至第7肋,暴露胸大肌,将胸大肌下1/3部分离。注意两点:一是在肌肉起点带部分腹直肌前鞘;二是向上游离肌肉时勿损伤胸前神经及血管束。另于上臂外侧作一纵切口,在结节间沟上端切断肱二头肌腱并向下游离到中段,最后通过腋前皮下隧道,屈肘130°位将肱二头肌腱与胸大肌胸腹部直接缝合,术后外固定4周。

骨科康复护理探讨

<正> 康复护理是指在康复过程中根据总的康复医疗计划,围绕全面康复的目标,紧密配合医师和其他康复专业人员的工作对残疾者和慢性病者进行护理。它不同于一般的护理,它最终的目的是促使残疾患者得以恢复和最大程度的恢复,使其具有生活活动能力、重返社会的能力和自我更生的能力。 由于骨科康复护理的对象是残疾者,他们在生活、工作和社会交往等方面存在着能力障碍。因此,给护理工作带来了特殊的任务,在护理内容上有别于其它学科,它要求在康复者恢复的不同时期和不同阶段所采取的护理措施也不同。其内容包括:

脊髓灰质炎后遗症严重骨关节畸形矫治与远期疗效观察

目的:本文报道1725例次脊髓灰质炎后遗症(Polio)严重骨关节畸形矫治系列研究经验及远期疗效观察。方法:采用作者改良及自行设计的新术式,结合功能训练及矫形器。结果:平均随访4.3年,根据畸形纠正,功能恢复,截骨部位X线表现及自我感觉等四个方面综合评定,总优良率占95.8％,有效率占98.93％。结论:本组治疗设计合理,效果满意,有一定创新性和推广使用价值。

改良胫前肌外移治疗小儿足内翻畸形(22例报告)

<正> 自1988年～1992年采用改良胫前肌移位术治疗小儿内翻足畸形22例22足,收到良好效果,现报告如下。1 临床资料 本组22例,男12例,女10例。年龄5～14岁,平均9.6岁。其中小儿麻痹症13例,先天性马蹄内翻足4例,隐性脊柱裂3例,脑瘫2例。均有内翻足畸形。2 手术方法 (1)于足内缘胫前肌附丽点处做纵形皮肤切口,显露胫前肌腱,于近附丽点处切断。(2)于小腿中下1/3交界处沿胫骨嵴的外缘做纵形切口,切开深筋膜,显露胫前肌腱,向远处分

选择性脊神经后根切断术早期并发症的原因分析

<正> 选择性脊神经后根切断术(简称SPR),为痉挛性脑瘫治疗开辟了新途径。本院自1995年4月采用这种方法为27例脑瘫患者进行治疗,获得良好疗效。尽管已有不少SPR的有关报道,但少有资料提及其早期并发症问题,本文就此做一报告分析。1 临床资料 本组共27例,男12例,女15例,年龄最大17岁,最小2.5岁,平均7.8岁。 (1)脑脊液漏5例,占18.5％。系术后24～48h内拔除引流管后自出口处见有少量澄清液体流出,为脑脊液。取头低脚高位,量多者取俯卧位,伤口加压包扎2d后痊愈,无1例出现伤口感染或愈合不良。 (2)皮肤感觉异常4例,占14.8％,多见于年龄较大者,1例表现为感觉过敏,有针刺感,并持续3个月,3例为双下肢感觉麻木,触痛觉迟钝。

应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎新进展

<正> 儿童急性骨髓炎的早期诊断、及时引流对防止感染扩散、死骨形成或转成慢性骨髓炎有重要意义。如延误诊断,其致残率和死亡分别为20％和1％。急性骨髓炎在发病后10～12d普通X光片才能观察到骨质破坏、骨膜增生等骨质本身的改变,因此,X光片不能做为早期诊断的依据。自1971年sub-ramanian首次报道应用锝—99m标记的磷酸盐复合物进行骨扫描以来,它在骨科领域的应用得到迅速扩展。文献报道表明,在急性骨髓炎临床症状出现后24～48h,骨扫描即可呈阳性。它为骨髓炎的早期诊断提供了新的客观依据。本文就近些年来应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎的文献作一综述。

对SPR手术的一些改进

<正> 选择性脊神经后根切断术(Selective Posterior Rhizoto-my,简称SPR)是目前治疗痉挛性脑瘫较新的方法,国内自徐林首次报告后现已广泛开展。我们自1993年以来,采用SPR手术治疗了30例病人。其中18例在椎板切除方法和脊神经后根切断比例上做了某些改进,均收到了明显疗效,现介绍如下:

预防选择性脊神经后根切断术并发症探讨

报告采用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛型脑瘫46例,获随访34例,优良率97.1％。对手术的机理、并发症预防和几项改进作了详细探讨。

先天性环束带畸形的显微松解成形治疗

<正> 先天性环束带畸形是一种少见肢体畸形,好发于趾、指、小腿、前臂等部位。Patters报告本病的发病率约为新生儿的1/15000。我院自1983～1993年共收治7例。国内曾有作者报告本病的诊疗,尚缺乏本病远期临床表现的变化和手术疗效的观察。本研究旨在了解本病自然演变过程,临床特点;我院施行的矩形结合“Z”形皮瓣的环形缩窄成形,显微松解手术的临床疗效。

脊柱侧凸术前牵引的作用

<正> 作者于1986～1996年间,手术治疗不同类型的脊柱侧凸165例,应用自行研制的脊柱牵引矫形床改善病人的侧凸角度,并对手术矫正度进行预测,减少了手术并发症,收到了良好的效果。本文对侧凸类型,累及节段,病人年龄等方面的数据进行统计学比较分析,得出了不同情况下牵引和手术矫正的具体参数,现报告如下:

《中国矫形外科杂志》1997年(第4卷)分类索引

对891例肢体残疾患者组织实施矫治手术及康复的体会

<正> 我科至1995年3月已完成儿麻及肢体残疾矫治手术康复891例次,随访优良率达97％以上,现将组织实施矫治手术及康复的体会报告如下: (1)领导重视,三项康复工作在市政府直接领导下,把儿麻后遗症的矫治提到议事日程,专门成立了儿麻后遗症康复中心,明确了任务。在多方关怀及院领导支持下,全科医护人员,在人员紧、设备不足情况下,急残疾人所急,想残疾人所想,千方百计为残疾人服务,在收住病人成倍增加,矫治手术每周多达15～20台次,有时一天进行矫治手术达5台次(是正常手术量的3至4倍)。同志们放弃休息,加班加点,精心组织,细心护理。市儿麻康复中心所完成数量占全市任务的近60％。省三康办专门邀请庄孝荫、陈天肖及张泰生主任等骨科专家到我市指导儿麻康复工作,为儿麻后遗症康复,作出了很大贡献。

大龄先天性髋脱位手术治疗临床观察

<正> 早期诊断和治疗是先天性髋脱位疗效的关键,但是,由于患者多种原因的延误,大龄髋脱位的病例仍较常见,其病理改变严重,术后效果也不满意,如何提高这部分病例的疗效,减少术后并发症,降低病残率,确有现实意义。本文对我院1984年以来用3种不同髋臼重建术治疗的75例83髋大龄髋脱位的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 75例中男21例,女54例,左侧44例,右侧23例,双侧8例,髋臼指数40～76°,平均49.51°,脱位程度Dunn分级Ⅱ级6髋,Ⅲ级77髋,手术时年龄5.33～22岁,平均10.78岁。依髋臼重建术式不同,将上述病例分为3组,A组21例25髋,B组26例30髋,C组28例28髋。各组的年龄相差不显著(t值分别为0.327和0.249,P均大于0.05)。1.2 手术方法 有67髋术前行2～5周骨牵引,其中13髋行内收肌、髂

手术治疗注射后臀肌挛缩症408例报告

1989年7月～1995年7月手术治疗408例有明确注射史的臀肌挛缩症儿童。除1例外均采用了挛缩带切断术。平均随访2年5个月,手术治愈率为98.1％。手术见臀部肌肉率缩主要为臀大肌、臀中肌,其发生频率分别为87.3％和71.8％。单纯的臀大肌挛缩占28.2％,臀大肌、臀中肌同时挛缩占40.2％,臀大、中、小肌均挛缩占18.9％。文章认为要获得良好地手术效果须切断所有术中能感觉得着的挛缩组织,并立即检查松解效果,术后维持适当地并腿屈髋体位及尽早功能锻炼。文章还对本症的命名提出了看法。

青少年先天性髋关节脱位的治疗

<正> 先天性髋关节脱位(以下简称先髋)的病理改变随着年龄增加而逐渐复杂、严重,治疗也越困难。青少年先髋以高位脱位、头臼严重发育畸形和髋周软组织严重挛缩为其主要特征。治疗上存在着三大并发症即术后再脱位、股骨头无菌性坏死及关节僵硬。因此,其治疗一直是国内外矫形外科的棘手问题。本文对青少年先髋的治疗及有关问题综述如下:1 青少年先髋的主要病理解剖改变1.1.髋臼的病理改变 髋臼的发育停滞,相对地变浅、变小,盂唇缩窄内翻,臼内脂肪纤维组织填充,圆韧带增生肥厚或消失,臼横韧带相对地向中心内移,真臼脱出口形成骨嵴,以及假臼形成。1.2.髋周软组织挛缩与关节囊畸变 随着股骨头向上向后移位,关节囊被牵伸拉长、增厚,嵌夹于股骨颈与髋臼之间,由于髂腰肌的压迫,关节囊呈葫芦状或闭锁呈哑铃状。髋周肌群,韧带及其筋膜随着年龄增大而发生不同程度的挛缩或延长。一般来说凡与肢体纵轴平行的肌群均挛缩,跨越髋关节与肢体纵轴垂直的肌群被拉长。1.3.股骨近端的病理改变 股骨头高位脱位往往发育停滞。股骨头变小,畸变致头臼大小及形态不相称。颈干角增大髋外翻畸形。前倾角增大,小粗隆前移。

注射性臀肌挛缩症(附28例报告)

<正> 本组28例,男25例,女3例;年龄5～14岁,平均8.6岁。双侧发病27例,接受注射频数最多的年龄段为2～5岁,连续注射 最少40次,最多达320次,注射药物以青霉素、链霉素、庆大霉素为最多,其中应用2％苯甲醇溶液作青霉素溶媒22例。除1例单侧发病临床表现较轻外,27例均表现为不同程度的臀肌萎缩,沿臀肌走行皮肤凹陷,触及呈硬条索状,并与皮肤粘连。行走呈外展外旋步态,跑步呈跳步易跌倒,下蹲呈蛙腿位,中立位屈髋内收内旋受限,交腿试验“+”,X线检查骨与关节未见异常。

一种治疗轴后多趾畸形的新方法

<正> 轴后多趾合并第4、5趾并趾是一种常见的先天畸形,应切除哪一趾或通过外科方法治疗,作者提出了一种新方法,这个方法包括切除最外侧发育不良的第6趾骨及趾甲组织,同时保留发育较好的第5趾和形成第4趾蹼。病人和方法 应用这一方法治疗7例,男5例7只足,女2例3只足,平均年龄2.8岁,平均随访10个月,所有病人均为轴后多趾并第4、5趾并趾,第6趾较第5趾短且外翻倾斜,X片显示2个趾骨,病人均无家族史及相关先天畸形。 在并趾趾蹼背侧切取三角皮瓣a,第一切口自第4跖骨头外侧端至第4趾近侧趾间关节中央,长度与趾间皱襞一致,第

颈总动脉周围交感神经网剥脱术治疗脑瘫34例分析

<正> 脑性瘫痪(简称脑瘫)是指未成熟大脑的非进行性欠缺或病损引起的一组综合征。长期以来众多学者就此问题在不同环节做了很多工作,取得了不少成绩。近年来临床中又出现了应用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术治疗脑瘫的方法。我院1990年以来开展这项工作34例,效果不很理想,现分析报告如下:1 临床资料 34例中男19例,女15例。年龄3～23岁,平均8岁4个月,其中3～12岁组21例。痉挛型18例,手足徐动型1例,共济失调型1例,强直型4例,混合型10例。术前智力基本正常14例,差20例。

腓骨长肌与伸长肌转移治疗跖骨头下垂(27例初步报告)

<正> 1986年6月～1993年10月,作者自行设计,将腓骨长肌与伸(足母)长肌共同移置于第1跖骨颈治疗跖骨头下垂合并不同程度马蹄外翻畸形27例,取得了良好效果。1 临床资料 本组27例(共31个足)均为脊髓灰质炎后遗第1跖骨头下垂,其中男8例(9个足),女19例(22个足),年龄14～26岁,胫前肌肌力均在2级以下。术前主要症状为前足负重疼痛。27例均有不同程度的足外翻畸形,其中21例有跟腱屈曲挛缩。2 手术方法与结果

高选择性腰骶神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

于1995年11月～1997年1月,应用高选择性腰骶神经后根切断术治疗以双下肢痉挛为主的脑瘫56例,男38例,女18例,平均9.6岁(4～46岁),达3个月以上随访者36例,所有病例肌张力均较术前降低Ⅰ～Ⅲ级,9例在手术同时或Ⅱ期行传统骨科矫形手术,取得较满意的近期疗效。介绍了手术操作要点及应注意的技术问题,强调肌力、肌张力及关节畸形情况检查的重要性,后根切断比例范围应个体化。并对手术适应证、并发症等问题进行讨论。

快速弹性牵引复位多功能架在治疗大龄先天性髋关节脱位的应用(附35例报告)

<正> 快速弹性牵引复位多功能架是一种治疗大龄重度先天性髋脱位的新型器械。本文旨在介绍该架的构造、使用方法及报告对35例大龄重度先天性髋脱位牵引复位效果。1 构造与使用方法1.1 构造 两根长螺杆a,连接两个带弹簧调节螺母的滑槽螺纹套管b,一对弹簧与一对球柄共同安装在两个套管C内,球体与带有进针孔的几何形柄的球窝共同组成球绞关节d,4个限制球关节活动制动帽e,4个能保证球关节自由活动而不能脱关节的活动球f,两个大小不同槽孔弧形板与环窝柄连接组成髋部固定半环g,2枚长螺杆的另一端与两个半弧形环连接组