中国矫形外科杂志

  • 髌股关节紊乱症的关节镜诊断和治疗

    董启榕,郑祖根,成茂华

    目的:对一组髌股关节紊乱症从关节镜下观察髌骨运动轨迹及关节软骨损伤情况并予治疗。方法:对临床诊断为髌股关节紊乱症的30例38膝,其中20例27膝经CT检查明确髌股关节排列异常的类型和程度,所有38膝均经关节镜关节腔内行外侧支持带松解术。结果:术后随访平均131个月,优良率为737%。经CT检查的27膝关节镜下所见均有软骨损伤,在较严重软骨损伤(OuterbridgeⅢ期Ⅳ期)的21膝中,CT测量显示有静力性髌股排列异常者占15膝(71%)。结论:髌股关节紊乱症的外侧髌股关节有着较高而持续的接触压力,对软骨危害较大。通过关节镜进行诊断和治疗,具有创伤小、诊断明确、早期活动、恢复快等优点,且不妨碍以后必要的进一步手术。术后坚持股四头肌肌力锻炼,维持股四头肌(尤其是股内侧肌)的力量,是获得持久良好疗效的保证。

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  • 双踝骨折合并下胫腓关节分离的手术治疗

    周玉宽

    作者自1991年7月~1998年2月采用手术治疗双踝骨折合并下胫腓关节分离12例,疗效满意。1 临床资料11 一般资料 本组12例中,男10例,女2例;年龄18~49岁,平均32岁;致伤因素:交通车祸伤5例,压砸伤4例,坠落伤3例。合并后踝骨折2例,三角韧带损伤1例,开放损伤1例。5例在损伤后...

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  • 双侧开门外侧块螺钉固定植骨治疗脊髓型颈椎病

    吴文华,圆尾宗司

    目的:对双侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗脊髓型颈椎病进行初步报告,探讨此项技术的手术要点和早期临床效果。方法:自1994年至今,采用双侧开门外侧块螺钉固定植骨术治疗脊髓型颈椎病。41例患者中,男30例,女11例,年龄58~81岁,平均65岁。27例合并发育性椎管狭窄症,17例合并动力性椎管狭窄症,12例合并颈椎间盘突出症,14例合并后纵韧带骨化症,1例合并黄韧带骨化症。随访10个月~4年1个月,平均2年5个月。结果:疗效评定标准参照日本整形外科学会(JOA)评分标准。疗效:优13例,良22例,可3例,差3例,优良率为854%。无1例出现神经或血管损伤或内固定物断裂的并发症,1例术后并发感染,经清创、摘除内固定物和抗生素治疗后治愈。结论:本方法的优点是,在进行后方减压的同时,进行坚强的内固定。本方法适用于需要从后方入路进行减压的颈椎病,尤其适用于伴有节段性不稳的脊髓型颈椎病的治疗。

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  • 胸腰椎爆裂型骨折的治疗

    周辉,韩勇,黄海,杨武民,何永江

    自1991年8月~1997年10月,采用桥式椎管减压加RF椎弓根内固定手术,治疗胸腰椎爆裂型骨折共15例,效果满意。1 临床资料11 一般资料 本组15例,男9例,女6例;年龄25~53岁。爆裂型骨折发生在T111例,T126例,L17例,L21例。完全截瘫1例,不完全截瘫14例;X线片示:椎体压?..

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  • 经后路椎管间接减压与神经功能恢复

    阮狄克,巫发祥,沈根标

    目的:观察胸腰段骨折伴不全截瘫经后路器械矫形固定脊髓神经功能恢复与椎管间接减压的相关性。方法:本组共78例,男53例,女25例,年龄18~59岁,平均29岁。按Frankel脊髓神经功能分级标准:B级34例,C级29例和D级15例。后路内固定器械分别用Harrington棒,Edwards装置,沈氏装置和RF内固定。随访时间2~11年,平均4年9个月。结果:2周内和2周以上手术组椎管面积分别较术前改善225%和111%,而脊髓神经功能有Frankel1级以上改善则分别为919%和875%。结论:经后路椎管间接减压可使脊髓神经功能损伤得到有效恢复,并以2周内实施手术为佳。

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  • SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

    刘锦波,沈铁成,袁盛茂,徐晓峰,狄东华,巫金龙

    目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1~2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

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  • 带血管蒂岛状皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损

    赵德伟,王铁男,张朝阳

    从1985年11月~1998年6月应用8种带血管蒂的岛状皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损195例,皮瓣成活率达97%,经过6个月~11年的随访观察,临床疗效满意。1 临床资料本组195例,其中男139例,女56例。年龄9~61岁。195例均为四肢软组织缺损。受区在上肢109例,下肢86例,急诊修复7...

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  • 非手术治疗无神经损伤的胸腰段三柱爆裂骨折

    沈文哲,沈永训

    目的:为进一步确定胸腰段脊柱爆裂骨折非手术治疗的指征。方法:对38例非病理性单阶段爆裂骨折(T11、T12、L1、L2)合并有后柱骨折的病人作回顾性研究,选择病例的主要标准是无神经损伤,无椎弓根及小关节突的骨折或脱位,以及脊柱后凸的角度不超过35°。而椎体后移程度,椎体高度的丢失。以及椎体或棘突的骨折等并不作为选择的标准。不强求椎体复位,只要病人能耐受,则允许早期活动。9例病人使用Jewett支具,其余病例均不作固定。结果:本组病人男22例,女16例,平均37岁(16~65岁),骨折累及上、下软骨板的16例(12例为碎裂型),单累及上软骨板21例,下软骨板1例。病人住院天数为2~18d(平均8d)。平均随访41年(21~63年),所有病人均无神经损伤,8例无疼痛,24例轻微疼痛,4例中度疼痛,2例有中度至重度疼痛。29例(76%)能恢复原劳动。受伤时脊柱后凸角度平均为20°(10°~35°),随访后凸角度平均24°(12°~38°)最大的增加6°。35例后移骨块有不同程度的吸收。并发症限于短暂的尿潴留,无褥疮及肺部并发症。结论:尽管在病例选择的标准上比较宽松,治疗不用支具固定及早期活动,但其结果与采用严格的治疗记录的病例相似。合并有椎板、棘突和横突骨折并非治疗的禁忌证。限制活动和戴支具在控制疼痛上较重要,但不能改变长期效?

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  • 矩形髓内钉内固定的相关X线解剖学研究

    王新伟,吴岳嵩,康一凡,朱文江

    目的:通过胫骨髓腔的相关解剖学研究,分析临床矩形髓内钉交叉的原因,并提出预防措施。方法:55例胫骨X线正侧位片分为3组,对照组:正常胫骨正侧位片28例,测量胫骨上、下端及狭部的髓腔内径以及髓腔中性轴上端与胫骨前嵴之间的距离,作为矩钉插钉窗口与胫骨前嵴距离(窗-嵴距)的理论值;未交叉组:矩钉固定后未交叉的X线片15例,交叉组:矩钉固定后交叉的X线片12例,分别测量窗-嵴距,并进行统计学处理。结果:胫骨髓腔中轴在上端矢状位上位于其前部1/3处;矩形髓内钉固定后交叉组窗-嵴距较对照组及正常组小(P<005),两根矩钉窗-嵴距之差较正常组大(P<005)。结论:两根矩钉的窗口不在同一平面上是矩形髓内钉固定交叉的主要原因之一。

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  • 小儿下肢软组织损伤伴长骨干骨折的治疗(附37例报告)

    覃均昌,刘正全,张德文,唐胜平,刘传康,李明

    目的:探讨小儿下肢软组织损伤伴长骨干骨折早期治疗对其预后的影响。方法:对37例本病进行回顾性分析。受伤部位,单侧29例,双侧8例。骨折部位,股骨22处,胫骨28处,腓骨24处。皮肤撕脱面积120~548cm2。早期主要采取原位网眼皮肤缝合和多种骨牵引治疗。结果:本组获随访32例,随访1~9年,其疗效根据下肢形态、关节功能恢复、行走有无跛行和疼痛及X线摄片检查进行评估。优28例,良2例,可和差各1例。结论:上述方法对早期治疗本病是简单有效的。

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  • 自动加压粘骨器治疗四肢长骨干骨折32例

    刘维嘉,潘能富,黄均雄,张江

    自1992年10月~1996年10月采用自动加压粘骨器治疗四肢长骨干骨折32例,效果满意。1 临床资料本组32例,男26例,女6例,年龄20~78岁。骨折部位:股骨22例;桡尺骨4例;尺骨2例;桡骨2例;胫腓骨2例。其中新鲜骨折24例,陈旧性骨折8例(接骨钢板弯6例,骨不连合并膝关节僵硬2例)。骨...

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  • 肢体损伤综合征治疗的探讨

    杜明奎,杨传铎,姚建祥

    目的:探讨肢体损伤综合征的治疗。方法:通过对我科72例肢体损伤综合征进行肢体损伤综合征指数评分,研究伤肢截肢或保肢的适应证,分析了清创的方法。结果:72例中64例MESI评分<20,8例MESI评分≥20。64例MESI值<20者保肢成功,8例MESI值≥20者中6例早期截肢,1例晚期截肢,1例保肢成功。截肢组与保肢组的MESI值有明显差异(P<001)。结论:MESI评分标准是预测早期截肢或保肢的准确有效的标准,反复多次清创是治疗肢体损伤综合征的关键。

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  • 前足轧砸伤急症手术处理(附86例报告)

    吕锡好,李酉,马利平,赵剑波

    我院自1994年9月~1998年9月共收治86例前足轧、砸伤病例,入院后均予以急症手术,现总结报告如下。1 临床资料11 一般资料 本组86例89只足,男67例,女19例。年龄10~72岁,平均36岁。致伤原因:辗轧伤25例,重物砸伤61例。开放性无移位跖趾骨骨折及足趾缺损或部分缺损18例。...

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  • 同种异体有滑膜肌腱手部鞘内移植的临床应用

    宋一平,钟桂午,张正治,刘正津,糜建红

    目的:根据屈指肌腱的应用解剖和屈指肌腱鞘内移植的实验研究结果,本文介绍用异体有滑膜肌腱进行鞘内移植的临床应用报道。方法:用异体有滑膜肌腱修复指腱鞘内肌腱缺损18例,26条肌腱。随访7月~78年,平均58年,功能测定(TAM法),优良率72%,可11%,差17%。未见明显排斥反应。结论:经肌腱保存液处理后的同种异体有滑膜肌腱替代自体鞘内肌腱移植可以取得比较满意的临床效果。

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  • 指端皮肤缺损的整复(附81例报告)

    张冠军,周兴亮,宫昔愿,张英

    1 临床资料本组81例中。男53例,女28例。年龄在2~56岁。81例共87个伤指,右手54例60个手指,左手27例27个手指。其中食指47个,中指23个,环指13个,拇指2个,小指2个。致伤原因:切割伤52指,挤压伤23指,咬伤12指。缺损情况:单纯皮肤缺损35指,皮肤缺损伴有小面积缺血组织外露2...

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  • 手指多段离断再植与功能康复

    康庆林,卢全中,潘风雨,宋海涛,田万成

    目的:探讨手指多段离断再植与功能康复的最佳方法。方法:采用将手指多段离断的术前处理、手术治疗、术后早期康复及晚期功能重建一体化的康复治疗计划,对28指多段离断进行再植和系统康复训练,全部病例进行术后功能随访。结果:术后6个月时,全部患指功能伸屈度>100°,11指两点辨别觉<10mm;术后1年时,测定指总伸屈度值优良率786%(22/28),两点辨别觉<10mm者21指。结论:一体化功能康复计划将指多段再植的每个康复过程都紧密地结合在一起,使患者得到不间断的连续治疗,临床效果满意。

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  • 涤纶毡片在肩锁关节脱位中的应用

    谭欣林

    作者1993~1997年,对23例Ⅲ°肩锁关节脱位采用切开复位,心脏修补材料涤纶毡片重建喙锁韧带,疗效满意。1 临床资料本组23例Ⅲ°肩锁关节脱位,男19例,女4例。年龄22~56岁,平均31岁。左侧13例,右侧10例。合并脑外伤,蛛网膜下腔出血3例。均为肩部闭合性损伤,肩关节外展,上?..

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  • 臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义

    吴维才,王以进,陈枫文,王明才,廉凯,丁援建,赵谦,王邦军,梅荣成

    目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的生物力学机制及其临床意义。方法:复习189例手术病人,通过7具新鲜下肢标本,模拟臀肌筋膜挛缩症,进行生物力学实验。结果:发现臀肌筋膜挛缩症髋关节力下降62%,臀大肌、臀中肌、臀小肌力分别下降17%,37%及60%。证实盆三角的力学作用对髋关节的影响不可低估,肌力的变化导致力学上的失衡。结论:挛缩症导致臀股杠杆失效,力臂丢失,不能形成主动力矩,患肢呈船浆划动,表现“八”字步、蛙氏位,这些生物力学实验结果为临床手术提供了理论依据。

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  • 膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

    齐志明,王立德,姜长明,张卫国,汤欣,张羽飞

    目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。

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  • 成年人膝内翻的分型与手术方式选择

    秦泗河,王明新,吴鸿飞,陈艳霞

    目的:观察成年人膝内翻的分型与选择手术方式的治疗效果。方法:自1988~1999年1月共矫治各种成年人膝内翻畸形66例(91膝),其中53例(69膝)获得平均2年2个月的随访,对其疗效进行评价。结果:优良者65膝为942%。结论:成年人膝内翻术前确定膝内翻的分型,做好精确的测量与设计,能够选择合适的手术方式,提高手术矫治效果。

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  • 髋关节水平后脱位的诊断和治疗

    赵致良,符东林

    髋关节后脱位是一种较常见的严重损伤,脱位的股骨头向髋臼的后上方脱出,而我院自1990年以来收治8例特殊类型的髋关节后脱位,其股骨头由于暴力的打击而脱向髋臼的后缘,与髋臼处于同一水平位置,在X线正位像上显示不出股骨头和髋臼的位置异常,很容易误诊。本文就这种脱位的?..

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  • 尾静脉注射bFGF对大鼠脊髓损伤的早期影响

    刘文革,罗永湘,王敬博

    目的:比较不同途径应用碱性成纤维细胞生长因子(basicfibroblastgrowthfactor,bFGF)对大鼠脊髓损伤早期水、钙、镁离子的影响,探讨静脉应用bFGF的可行性。方法:AllenWD(Weightdrop)技术,以10g×25cm致伤力造成大鼠T8急性脊髓不完全损伤,不同途径用药比较。术后2h、6h及24h切取伤区脊髓组织检测水、钙、镁离子变化。结果:受损伤脊髓组织水含量增多,钙离子水平增高,镁离子水平下降,而蛛网膜下腔应用bFGF及尾静脉注射bFGF均能明显改变上述变化。结论:脊髓损伤早期静脉应用bFGF同样对脊髓损伤具有保护作用。

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  • 陈旧性下胫腓关节分离的治疗(附32例报告)

    丁德俊

    我院自1993~1998年收治陈旧性下胫腓关节分离的病例共32例,取得良好效果。1 临床资料本组32例,男27例,女5例,年龄最小15岁,最大65岁,平均34岁。术前X线正位片,下胫腓关节较健侧增宽15~5mm,其中26例在3~42mm范围;合并腓骨骨折,外踝短缩28例,其中1例短缩20cm,1例...

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  • 颈髓损伤对颈髓线粒体膜流动性与线粒体呼吸功能的影响

    邵擎东,肖建如,杨金华,侯铁胜,李医明

    目的:探讨颈髓损伤后颈髓线粒体膜流动性变化与线粒体呼吸功能的关系。方法:采用Allen法造成猫颈髓损伤,观察颈髓伤后线粒体膜流动性、磷脂酶A2(PLA2)活性、线粒体呼吸控制率(RCR)、磷氧比值(P/O)、氧化磷酸化效率(OPR)的变化。结果:颈髓损伤后2~72h线粒体膜PLA2活性较假手术对照组明显增高(P<005),而线粒体膜流动性、线粒体呼吸控制率(RCR)、磷氧比值(P/O)、氧化磷酸化效率(OPR)均较假手术对照组明显降低(P<005)。结论:表明颈髓损伤后PLA2激活与膜流动性降低密切相关,提示颈髓线粒体膜流动性降低在颈髓损伤后线粒体呼吸功能损害的病理生理过程中起重要作用。

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  • 制动对兔膝内侧副韧带的影响

    张长杰,陈晓文

    目的:探讨12周制动对兔内侧副韧带生物力学与形态学的影响。方法:选用15只兔,10只行右后肢膝关节全屈曲位内固定12周。取内侧副韧带进行生物力学测试和形态学观察。结果:MCL横截面积缩小,最大负荷、能量吸收明显减少,与对侧和正常比较有显著性差异(P<001或P<005),最大应力、弹性模量、材料常数等材料特性指标也存在显著性差异。应力—应变曲线与对侧和正常组呈分离状态。胶原纤维排列紊乱,韧带胫骨止点出现溶骨性吸收,断裂方式全为止点处撕脱。结论:制动不仅改变韧带骨组合体的结构特性,也影响韧带物质的材料特性。

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  • AO角钢板操作改进及应用范围的拓展

    孙凤翔,季祝永,张文祥,包庆武,王立健,韩乃富,杨大银,王永祥,陈宇

    目的:探索AO角钢板手术的改进及适应证的拓展。方法:报告了33例(34个部位)股骨、胫骨干骺端附近的病理骨折、复杂创伤性骨折及矫形截骨后骨端用AO角钢板内固定的手术方法。不用C臂X线机及繁琐不便的专用角度定位器,而以AO角钢板本身作为定位参照物直视下完成手术。提出了确定钢板适宜长度及钢板固定侧别的原则及其它操作要领。结果:30例获得随访,平均随访41个月,所有病例均达骨性愈合。24例功能恢复正常,1例屈髋达90°,其他5例屈膝达90°~100°。结论:改进的方法简便直观,尤其适宜基层医院开展。AO角钢板可广泛应用于下肢长管骨近干骺端各种类型骨折或截骨端的内固定。

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  • 髓内针张力带法治疗逆粗隆间骨折初步报告

    于建军,张贻良,郑建英,张长虹,许旭

    目的:本文报告应用髓内针结合张力带内固定治疗逆粗隆间骨折的初步临床效果。方法:术中常规显露骨折处,先将骨折转化为二分骨折,打入合适髓内针,钢丝绕行小转子下方,向外交叉绕行于髓内针尾部后收紧打结形成张力带。结果:本组中8例获1~2年3个月随访,骨折平均临床愈合12周,关节活动达正常范围,无髋内翻发生。结论:髓内针张力带法治疗逆粗隆间骨折,具有操作简便、固定可靠、卧床期短等优点。不需要复杂的手术器械、昂贵的C臂电视X线机,便于基层医院采用。

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  • 儿童前交叉韧带损伤的治疗

    王峰,孙琼

    目的:探讨儿童前交叉韧带损伤外科治疗的方法及疗效。方法:对17例前交叉韧带损伤的儿童,采取外科手术钢丝张力带内固定。其中胫骨脊附着点撕脱性骨折14例,胫骨附着点撕脱2例,股骨外髁附着点撕脱1例,合并内侧副韧带损伤1例,陈旧性损伤1例。结果:术后随访6月~4年17例3~14周内全部恢复功能,无1例出现膝关节不稳,优良率100%。结论:确切诊断、早期治疗、全面修复是膝关节功能恢复的关键。

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  • 下垂足畸形矫治远期疗效分析

    李宝山,韩廷玺,秦宝玉,杨飞,章雪松,高凤江,郭健

    目的:观察关节融合治疗下垂足畸形的远期疗效。方法:采用三关节融合、跗间截骨,并有大部分病例同时行肌腱移位,肌腱悬吊、跟腱延长、跖筋膜松解及第一、第五跖骨基底部楔形截骨等联合手术,治疗各种原因引起的下垂足畸形。结果:520例528只足术后随访时间最长24年,最短1年,平均14年3个月,优良率占77%。结论:通过远期疗效观察,对提高手术效果有较大的临床意义。

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  • 限制接触型动力加压钢板骨膜外固定治疗长管状骨骨折

    张庆胜,刘玉民,耿博民,靳宪辉,李文生,王立涛,林永胜,张新虎,刘艳

    目的:观察限制接触型动力加压钢板,对四肢长管状骨骨折骨膜外固定骨折愈合情况。方法:对47例股骨骨折、14例胫骨干骨折、15例肱骨干骨折病人应用限制接触型加压钢板骨膜外固定,观察术后并发症及骨折愈合情况。结果:经10~16个月随访,除1例股骨干近端粉碎骨折过早负重导致螺钉松动,再行内固定外,余53例钢板折弯、拔钉、断钉、感染等并发症,骨折均愈合。结论:限制接触型动力加压钢板是骨膜外固定治疗长管状骨骨折的比较理想的内固定材料。

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  • Pilon骨折及其治疗方法的选择

    欧阳晓,王景荣,王素燕,王培先,刘晓钟

    目的:探讨Pilon骨折的发生机制和其治疗方法的选择。方法:报告Pilion骨折57例,其中Ruedi和AllgowerⅠ型骨折16例,Ⅱ型骨折31例,Ⅲ型骨折10例。23例采用非手术治疗,34例行手术治疗。结果:随访6个月~8年,根据王氏踝关节评分系统,优良27例,可16例,差14例,疗效满意。结论:Ruedi和AllgowerⅠ型骨折,软组织损伤严重或伴合并伤的Ⅱ、Ⅲ型骨折,可行非手术治疗;开放性Pilon骨折,软组织损伤较轻的Ⅱ、Ⅲ型闭合骨折适用于手术治疗;Ⅲ型Pilon骨折,尤其伴严重开放性损伤,应用有限内固定及外固定即外固定器治疗,效果肯定;关节融合术仅应作为Pilon骨折治疗的最终补救措施。

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  • Gamma钉交锁内固定治疗32例股骨粗隆间骨折的体会

    王纪湘,张坚,曹雷,唐献忠,符广敏,杨效宁,孙一公,李云鹏

    目的:探讨用Gamma钉内固定治疗粗隆间骨折的作用及临床应用价值。方法:对30例粗隆间骨折用短Gamma钉内固定治疗,2例用长Gamma钉内固定治疗。结果:27例获随访≥12个月,骨折均获愈合,尚存在髋内翻、断钉、退钉等并发症。结论:Gamma钉设计合理,操作简便,损伤小,固定牢靠,能早期下地活动,具有临床应用推广价值。

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  • 靠近掌指关节处的断指再植术的骨处理

    张奉琪,李汝信,潘达德

    目的:为了探讨掌指关节附近断指再植术中骨端清创及内固定方法的选择与术后手指功能的关系。方法:对离断平面在掌指关节附近的40例(42指)断指,分别采用钢丝固定、克氏针固定,关节成形,关节置换及关节融合的方法处理骨折。结果:经6个月~5年的随访,按照TAM评价方法,手指活动优良率70%。结论:我们认为根据伤情正确处理骨端,正确选择内固定方法是掌指关节功能恢复的关键。

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  • 应用异体手指及第二足趾移植一次手术再造三指

    蔡嬿娴,侯明钟

    目的:探讨应用异体手指及第二足趾移植一次手术再造多指的效果。方法:用遗留的手指掌侧皮瓣及游离第Ⅱ足趾并连的自体甲皮瓣包裹冷冻异体手指的骨—关节—肌腱—腱鞘复合组织,一次手术再造三个手指。结果:一次再造成功三个手指,使全指缺失的患手外形改观,功能改善,供足行走也不受影响。结论:该方法适用于多手指缺失患者。提示急诊一期处理时应尽可能多保留截指的掌侧皮肤。

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  • 外伤性尺桡骨骨性连接5例报告

    李毅中,黄俊晓,陈献南

    目的:总结5例外伤性尺桡骨骨性连接的临床资料和治疗结果。方法:分析临床资料,对4例患者采用骨桥切除、持续置管冲洗和口服消炎痛治疗。结果:前臂骨折术后尺桡骨骨性连接的发生率104%。4例接受手术等治疗的患者,经随访6个月~4年,均无复发,前臂旋前、旋后功能恢复满意。结论:外科手术是导致前臂尺桡骨骨性连接的原因之一,骨桥切除、持续置管冲洗和口服消炎痛是处理外伤性尺桡骨骨性连接的一项十分有效的综合措施。

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  • Ⅳ°~Ⅴ°严重脊椎滑脱的治疗(文献综述附7例报告)

    叶启彬,谢光明,王以朋,张嘉

    目的:介绍Ⅳ°~Ⅴ°严重脊椎滑脱的各种治疗方法。方法:对常用方法如Harrington法,C-D法,Steffee法,Socon法以及前方L5滑椎切除加后路L4加压融合到S1二期手术法等进行了文献复习,并介绍了作者应用上述一些方法治疗7例严重脊椎滑脱的临床结果。结果:7例严重滑脱的治疗效果满意。结论:严重滑脱的治疗方法很多,术前对病例的正确评估及选择合适的手术方法是成功的关键。

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  • 电场与周围神经再生

    于占革

    周围神经损伤以后,运动和感觉功能恢复常令人不满意。但研究者已经发现有些药物如激素,生长因子以及电刺激能促进周围神经的再生。其中应用弱直流电场所产生电刺激效应,国内外学者进行了大量实验研究,现就有关问题做如下综述。1 历史回顾早期的研究主要集中在组织形态学?..

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  • 体感诱发电位在脊柱外科应用进展

    沈强,贾连顺

    诱发电位是指给予神经系统有关结构特定的刺激,于神经系统特定部位记录的电位变化,其主要特点是:(1)诱发电位与给予的刺激之间有一定的时间关系,即存在潜伏期。(2)有一定的空间分布。(3)有一定的反映形式。(4)有伪迹现象。近年来,随着诱发电位刺激和记录技术的进步,用于监...

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  • 踝关节陈旧性侧副韧带损伤的诊断和治疗

    徐跃根

    踝关节陈旧性外侧副韧带损伤,是由于踝关节内翻位损伤所致,引起踝关节不稳、疼痛、跛行,影响日常生活。对早期损伤治疗已有报道,晚期报道国内较少,我院自1988年以来,采用腓骨短肌修补术,治疗17例,取得满意效果。1 资料与方法11 临床资料 本组患者17例,男5例,女12例,年?..

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  • 多向聚合张力带治疗粉碎性髌骨骨折

    郑元培,胡凯

    本文就23例中青年患者手术采用多向聚合张力带治疗移位粉碎性髌骨骨折取得满意效果。1 临床资料11 自1988年2月~1998年8月共治疗移位粉碎性髌骨骨折23例,全部采用多向聚合张力带手术。其中男16例,女7例。最大年龄56岁,最小23岁,平均年龄34岁。骨折类型:中上段粉碎骨折...

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  • 开放性胫骨骨折伴软组织缺损的治疗

    张功林,葛宝丰,荆浩,张军华,王清

    开放性胫骨骨折伴软组织缺损是一种严重的肢体创伤,处理较为困难,易于发生伤口感染,骨折延迟愈合和不愈合。1989年以来,我科处理28例,取得满意的效果,现报告如下。1 临床资料11 一般资料 本组28例,男22例,女6例,年龄22~48岁,平均32岁。均为外伤性开放性胫腓骨折伴有软...

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  • 浮肘损伤

    江华,潘有春,魏清玉,郭秀花

    浮肘损伤系指同侧肱骨干和尺桡骨干同时发生骨折所形成的连枷肘,它不包括肱骨髁的骨折、尺骨鹰嘴骨折及桡骨小头脱位等涉及肘关节的损伤。我院骨科自1990年1月~1996年12月共收治此类损伤12例,报告如下:1 临床资料11 一般资料 本组12例病人,男10例,女2例;年龄18~56岁...

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  • 股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗(附8例报告)

    宫明智,赵冬梅,王集锷,张力,聂林

    股骨干骨折是较常见的创伤,但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折较少见,自1986年7月~1997年8月,我们收治284例股骨干骨折病人,合并同侧股骨颈骨折的有8例,分析报告如下:1 临床资料11 一般资料 8例中男6例,女2例。年龄30~46岁,平均385岁。车祸伤5例,高空坠落伤3例。漏诊4...

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  • 双“8”字钢丝内固定治疗掌指骨骨折

    陈玉兵,王群殿,闫辉,冯英强

    我院自1993年12月~1997年12月共采用双“8”字钢丝内固定治疗掌、指骨横形骨折22例,取得良好效果。1 临床资料11 一般资料 本组22例,男18例,女4例,年龄15~59岁,平均315岁。22例均为横形骨折,其中掌骨骨折6例,近节指骨骨折9例,中节指骨骨折7例。新鲜闭合性骨折9例,开...

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  • 椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折脱位失败原因分析

    刘景一,马金柱

    我科自1992~1997年采用椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折脱位105例,有9例出现并发症而再手术治疗,其中2例为外院术后转入,现将失败原因作一分析。1 临床资料本组男8例,女1例,年龄21~46岁,平均284岁。受伤原因为车祸或高处坠落伤,T124例,L12例,L22例,L31例,其中爆裂型骨?..

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  • 吻合神经的手指逆行岛状皮瓣急诊修复指腹缺损的体会

    范承岗,张丽娟

    自1994年2月~1998年2月,我们应用吻合神经的手指逆行岛状皮瓣急诊修复外伤性指腹缺损18例(18指),取得满意效果。1 临床资料11 一般资料 本组男14例,女4例,年龄12~64岁,平均32岁。致伤原因为电锯伤9例,电刨伤6例,挤压伤1例,刀割伤1例,电灼伤1例。受伤手指为拇指2指,食...

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  • 手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损38例

    黄启超,秦新兰,张美莲

    我科1989年4月~1993年12月采用包含双侧指掌侧固有血管神经束的手指掌侧皮瓣向远侧推进修复指端缺损38例58指,疗效满意,报告如下:1 临床资料11 一般资料 本组38例,男27例,女11例。年龄4~61岁,平均34岁。单指损伤24例,2指损伤9例,3指损伤4例,4指损伤1例。手指末节掌侧...

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  • 小腿后侧交腿筋膜皮管修复膝部足部大面积皮肤缺损

    李龙

    我院1994年2月~1997年5月用小腿后侧筋膜皮管修复膝部、足部大面积瘢痕5例,取得较好效果。1 临床资料(见附表)附表 资料统计病例性别年龄伤因伤   情筋膜皮瓣面  积预后1男7车祸左膝前方邮票植皮后12×8cm全部不稳定瘢痕9×7cm(蒂宽6cm)成活2女52车祸左足背...

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  • 梯形加压钢板治疗长骨干骨折200例报告

    曾剑文,边子虎,廖洪跃

    自1989年6月~1998年1月我们采用梯形自动加压钢板治疗四肢长骨干骨折200例,取得满意疗效。1 临床资料11 一般资料 本组200例均为四肢长骨干骨折,闭合性骨折162例,开放性骨折38例;男171例,女29例;年龄8~68岁,平均36岁,其中20~40岁占80%。致伤原因:交通伤121例,压砸伤...

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  • 推按骨突手法整复肱骨髁上骨折及Colles骨折

    瞿绪勇,赵勇,王少华,鲁绪云

    应用推按骨突的方法整复肱骨髁上骨折及Colles骨折共286例。肱骨髁上骨折194例,整复时以内外上髁及尺骨鹰嘴为施术着力点,成功率891%;Colles骨折92例,整复时以尺桡骨茎突及Lister结节为施术着力点,成功率100%。我们认为,上述骨突居骨折远端前后或左右侧中间,位置浅表,无血管、神经走行,故复位用力集中,手感明显,安全,成功率高,具有合理性、可靠性。

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  • 手掌背侧V-Y皮瓣——不需皮肤移植治疗并指的新方法

    蔡兴东

    并指是最常见的先天性手指畸形之一,治疗的目的是恢复正常的手部功能与外形。为避免皮肤移植产生的并发症,作者应用掌背动脉岛状皮瓣推进修复指蹼创面整复12例(21个指蹼)有不同程度的先天性并指的病人。1 临床资料12例病人男6例,女6例,手术时年龄6月~17岁。单侧并指7例...

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  • 新型肩锁关节外固定器的研制

    盛春田,王素琴

    为寻找一种简便、有效、并发症少的外固定方法,我们采用上提肩峰下压锁骨外端原理研制了这种固定器。1 结构及固定原理11 该固定器由螺旋杆、螺母、三爪定板、固定爪、4部分组成(见附图)。12 螺母呈圆台型,放松螺母,螺母上移三爪张开。拧紧螺母,螺母下移推压3个爪的尾?..

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  • 应用支撑钢板治疗胫骨平台骨折

    纪方,吴岳嵩,王志伟

    我院自1995年底应用进口“T”或“L”型支撑钢板及松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折,取得良好效果。1 临床资料11 一般资料 本组报告28例,男16例,女12例,年龄28~66岁,平均40岁。随访时间半年~3年,致伤原因:交通事故伤20例,坠落伤4例,砸伤4例,伤后除2例伴有其它复合?..

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