中国矫形外科杂志

  • 读《颈腰关节疼痛及注射疗法》体会

    褚大由

    2000年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 8k]
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  • 三维CT重建在骨关节损伤中的应用

    侯筱魁,张峻,孙月华

    目的 :为了直观、立体地显示复杂骨关节骨折的图像。方法 :本文对 5 5例包括胫骨平台骨折、胸腰椎骨折、髋臼骨折和Pilon骨折在内的复杂骨关节损伤进行三维CT图像重建。结果 :三维CT图像围绕X轴和Z轴旋转并切割 ,记录骨关节前位、后位、内侧位、外侧位、俯视位、仰视位等图像显示复杂骨关节的解剖特点和骨折形态。结论 :三维CT重建有助于骨折块的立体定位和骨关节损伤的正确分型 ,并补充在三维空间上新的骨折分型。为手术入路的设计 ,复位和内固定选择提供客观依据

    2000年05期 [查看摘要][在线阅读][下载 40k]
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  • 新型头环石膏固定器治疗齿状突骨折

    张功林,葛宝丰,张军华,陈新,荆浩,曾述强,李慎松,王世勇,刘景堂

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  • 指背“双桥”皮瓣修复指腹侧皮肤缺损

    叶根茂,王乾兴

    目的 :报告一种指腹侧皮肤缺损的修复方法。方法 :根据手指血管的解剖特点和肢体纵向双蒂皮瓣的原理 ,设计了指背“双桥”皮瓣修复指腹侧长条状皮肤缺损 5例 6指。结果 ;均获成功。随访 4~ 12个月 ,除 2例指腹侧有轻度纵向疤痕略感不适外 ,活动、感觉、外观均正常。结论 :本手术是修复指腹侧皮肤缺损的较好方法

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  • 中西医结合诊治髋关节疾病高级研修班”招生通知

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  • Pilon骨折的踝关节融合探讨(附6例报告)

    谭俊铭,冯水云,梁再跃,杨德兴,王宝虎,吴群峰,陈才平

    目的 :Pilon骨折临床少见 ,处理有一定困难 ,文章就关节融合作为一种治疗手段作了初步探讨。方法 :报道了 42例中的 6例因创伤性关节炎、或关节僵硬、或创伤严重无法修复等原因而最终行踝关节融合术。结果 :经随访 14~ 37月 ,平均 17.5月 ,6例全部骨性融合 ,原有症状消失。结论 :经对踝关节融合原因、时机、融合术式的探讨 ,作者认为对严重Pilon骨折 ,踝关节融合术作为一种治疗措施 ,对仍有许多年活动的青壮年可考虑

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  • 儿童髌骨袖套型骨折2例

    赵庆惠,李国华

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  • 矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折

    项良碧,龚旭生,祖启明,曹艳

    目的 :探讨矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折的临床效果。方法 :对 15例经矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折的临床资料进行分析和随访。结果 :按Johner wruh评分标准本组优 9例 ,良 4例 ,中 2例。骨折临床愈合时间平均 18周 (12~ 5 2周 ) ,1例深部感染并骨折延迟愈合。无术后继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、内固定器材失败等。结论 :该治疗方式具有疗效满意、操作简单 ,对骨折端的血循环干扰小以及有利于早期下床和负重锻炼等优点 ,是治疗胫骨多节段骨折较为理想的手段之一

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  • 开放性跗骨骨折合并多杀巴斯德菌感染1例

    王化芬,张承伟

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  • 胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

    平安松,顾洁夫,王建平,蔡林

    目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993~ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键

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  • 桡骨小头切除术后并发异位骨化的防治

    马建兵,姚建峰,蔡乾坤,王晓安

    目的 :探讨桡骨小头切除术后并发异位骨化的原因。方法 :门诊随访 32例桡骨小头切除术后病例并按伤后手术时机的选择分为 3组 :① 48h内手术 (5例 ) ,② 48h~ 3月内手术 (19例 ) ,③ 3月后手术 (8例 ) ,按异位骨化严重程度分为Ⅲ°并分类。结果 :伤后 48h内手术组 5例病人无 1例发生异位骨化 ,48h~ 3月内手术组共 19例有 7例发生异位骨化 ,其中Ⅰ°2例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°3例。异位骨化发生率为 37%。 3月后手术组共 8例仅有 1例发生Ⅱ°异位骨化。结论 :桡骨小头切除术避免在伤后 48h~ 3月内进行 ,可明显减少异位骨化的发生

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  • 北京兰德尔公司启事

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  • 陈旧性移位髋臼横行骨折的外科治疗

    甄平,刘兴炎,李旭升,高秋明,王宏东

    目的 :探讨陈旧性移位髋臼横行骨折的诊断、分类及外科治疗的特点。方法 :采用回顾性研究方法对手术治疗的陈旧性移位髋臼横行骨折的病例进行总结分析。结果 :8例陈旧性移位髋臼横行骨折 ,6例为简单骨折 ,2例为复杂性骨折 ,合并股骨头中心型脱位 3例。 5例采用改良扩大的髂股入路骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术 ,3例采用取带缝匠肌髂骨骨瓣植骨术。术后解剖复位 4例 ,满意复位 4例。结论 :陈旧性髋臼横行骨折延期手术易导致失败的因素较多 ,髋臼窝直视下骨折复位可确保髋臼内壁的光滑。对于小于 3mm陈旧性的髋臼横行骨折 ,采用带肌蒂髂骨骨瓣植骨可起到加速骨折愈合的目的

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  • 误诊为骨化性肌炎的皮质旁骨肉瘤1例报告

    刘云鹏,刘富华,骆宇春

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  • DRFS治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫

    刘歆,罗永忠,孙磊

    目的 :总结DRFS治疗胸腰椎骨折并不全截瘫的临床经验。方法 :对 14例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的病人 ,采用DRFS治疗。结果 :经过 6~ 12个月 ,平均 9个月的随访 ,13病人椎体压缩高度恢复到 90 %以上 ,骨折在 3个月内全部愈合 ,神经功能恢复好转率 92 .8%。结论 :DRFS通过轴向撑开 ,使骨折达到良好的复位 ,变窄的椎管、椎间孔管得到改善 ,对脊髓及神经根起到减压作用

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  • 青少年急性创伤性膝关节血肿的关节镜下诊治

    张星火,于振山,张亚奎,杜莉如

    目的 :研究青少年创伤性膝关节血肿的合理诊治措施。方法 :1997年 2月~ 1998年 8月在关节镜下诊治的 11例青少年创伤性膝关节血肿患者。本组年龄最小 11岁 ,最大 19岁 ,平均 15 .5岁。其中骨软骨骨折 8例 ,半月板损伤 2例 ,前交叉韧带 (ACL)部分断裂 1例。均在关节镜下分别行游离体取出 ,骨床修整或钻孔 ,半月板部分切除 ,关节清理。结果 :本组 11例均获得随诊 ,平均随诊 15个月 ,关节功能基本正常。结论 :青少年创伤性膝关节血肿反映关节内结构损伤 ,影像学检查等不易准确反映伤情 ,关节镜技术有诊治兼具的优势。镜下诊治是合理的 ,可行的

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  • 介绍一种多功能清创手术台

    贾全章,姜洪和,于湘滨,张承敏,关志敏,崔爱萍

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  • 损伤区上下神经根吻合对大鼠损伤脊髓神经元的影响

    张强,廖维宏,王正国,伍亚民,陈恒胜,李应玉

    目的 :探讨损伤区上下神经根吻合对防止成鼠脊髓轴突损伤后引起神经元萎缩和凋亡的作用。方法 :采用改良的Allen’s打击法致伤大鼠脊髓 (2 5cmg) ,将实验动物分为单损伤组 (A组 ) ,损伤 +上下神经根吻合组 (B组 )。手术后应用行为学和电生理检查 ,观察大鼠功能恢复情况 ;应用尼氏染色方法观察神经元的大小 ,采用计算机图像分析技术 ,进行定量分析。结果 :损伤区上下神经根吻合 ,可以防止成鼠脊髓轴突损伤后引起的神经元萎缩 ,图像分析发现B组效果较好 ,可以较好地恢复损伤神经元的形态。大鼠神经功能的恢复也出现了相同的变化趋势。结论 :损伤区上下神经根吻合能维持神经元的细胞形态 ,对成鼠损伤脊髓功能恢复有很好的促进作用

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  • RBX-庆大霉素药物释放系统的研制及体外释放实验

    孙梁,胡蕴玉,桑宏勋,孙磊,李丹,徐修礼

    目的 :研制复合bBMP的异种骨庆大霉素局部药物释放系统 ,为治疗开放性骨折提供简便有效方法。材料和方法 :以复合bBMP的异种骨为核心载体 ,采用明胶包裹法和聚已内酯 (Poly ε caprolacton ,PCL)多重包裹法制成复合庆大霉素的植骨材料 ,对其进行表面结构和体外释放实验研究。结果 :2种方法制成的植骨材料均在 2 4h内有一爆发释放 ,并能维持一定时间的缓慢释放。其中PCL多重包裹法制成的RBX -G -LDDS在 2 5d时仍能达到 4.38ug/ml的释放浓度 ,高于庆大霉素对金黄色葡萄球菌的MIC(2ug/ml)。结论 :RBX -G -DDS具有良好的体外缓释特性 ,结合RBX的诱导成骨作用 ,能提供一种治疗开放性骨折的新方法

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  • 胫后动脉皮支筋膜蒂皮瓣临床应用3例报告

    王传忠,徐清平,卢辉,丁振东,封国刚

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  • 脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

    杜全印,王爱民,蒋祖言,王民刚

    目的 :探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法 :将 40只雌性Wistar成年鼠分为A、B 2组 ,A组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤 ,B组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗。术后 6 0d进行大体、组织学 (光、电镜 )观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果 :在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面 ,带血供周围神经移植后给予脉冲电磁场治疗的B组其效果明显好于单纯带血供周围神经移植的A组。结论 :带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料 ,脉冲电磁场能够提高带血管周围神经移植修复脊髓损伤的能力

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  • 中老年妇女腰椎压缩骨折后遗腰痛的冷冻治疗

    钟菁,刘利辉,邵振海

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  • bFGF对跟腱成纤维细胞创伤愈合影响的体外研究

    陈鸿辉,唐毅,李斯明,沈雁,钟灿灿,邹海燕

    目的 :研究bFGF在跟腱损伤修复中的作用及机制。方法 :采用体外创伤愈合和细胞运动模型及MTT方法 ,分别对bFGF作用下 ,跟腱成纤维细胞创伤愈合、运动与增殖行为进行分析。结果 :bFGF浓度为 5ng/ml时 ,即可显著地促进跟腱成纤维细胞的创伤愈合与增殖 ,当bFGF浓度提高至 10 0ng/ml,这种促进作用达到最大值。而bFGF对跟腱成纤维细胞的运动行为并无显著影响。结论 :bFGF对跟腱成纤维细胞创伤愈合的促进作用与其促细胞增殖有关

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  • 骨折病人纤维蛋白原测定及其意义

    吴建华,张代民,扈培霞,李萍

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  • 骨形态发生蛋白诱骨发生过程中TGF-β_1和bFGF的表达

    陈克明,葛宝丰,刘兴炎,王勇,白孟海,苗国安

    目的 :研究转化生长因子 -β1(TGF β1)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在骨形态发生蛋白 (BMP)诱骨发生过程中的表达情况。方法 :应用免疫组化方法检测TGF β1、bFGF和增殖细胞核抗原 (PCNA)在BMP植入小鼠股部肌肉后不同天数的表达情况。结果 :术后早期聚集的大量间充质细胞只表达PCNA ,而不表达TGF β1和bFGF ,但随着间充质细胞分化为前软骨细胞并不断成熟 ,两因子的表达水平迅速提高。TGF β1在成熟软骨细胞中的表达最活跃 ,之后开始下降 ,而bFGF在成熟软骨细胞进入钙化期后仍为高表达。成骨细胞中TGF β1和bFGF的表达均不活跃。结论 :TGF β1和bFGF在BMP诱骨发生的软骨细胞阶段有强烈表达 ,在间充质细胞和成骨细胞中不表达或低表达

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  • 小间隙影响周围神经再生超微结构特征的对比研究

    卢志远,孙英,王国君,尹维田

    目的 :利用周围神经营养、趋化性套接周围神经缺损 ,找出一个使周围神经自行修复的最佳间隙 ,比较其再生神经超微结构特征。方法 :将 40只大鼠的双侧坐骨神经外露于 10倍显微镜下 ,实验侧部分切除坐骨神经后留有 3 .0、5 .0、7.0和 10 .0mm的间隙用预制的动脉分别套接坐骨神经两端 ,对照侧坐骨神经切断后直接吻合 ,8周后各组行透射电镜观察。结果 :3 .0、5 .0mm小间隙神经再生最好 ,7.0mm再生差 ,而 10 .0mm再生神经没达到远端

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  • 自制膝关节功能锻炼器及临床应用

    王跃庆,娄思权,邸杰,范斌华,夏庆凤

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  • 复合型神经桥接体在周围神经修复中的研究进展

    刘俊宾,夏仁云

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  • 双侧全髋关节置换术后假体柄部折断1例

    张凤昌,丁喜山,付大成

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  • 电生理检查对脊髓损伤预测的意义

    孙百顺,姚建祥,吕原,张邦添

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  • 膝关节镜下前交叉韧带重建手术治疗进展

    王华东,王予彬

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  • 外伤性膝关节全脱位的治疗

    周忠,黄昌富,王万明,卢森桂

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  • 神经肽类物质对骨生理影响的研究进展

    马文辉,时述山,李亚非

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  • 肩锁关节脱位的手术治疗进展

    刘北南,韩铭,袁宏,田鸿来

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  • 肱骨近端骨折国内外治疗现状

    张作君

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  • 克氏针张力带在外踝骨折中的应用

    袁超,邓海云,赵勤诗

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  • 组织工程学研究现状及发展趋势

    金丹,裴国献

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  • CD棒钉钉型三维内固定治疗胸腰椎骨折脱位(附20例分析)

    韩德韬,张昌茂,廖忠,汤发强

    目的 :临床上T1 2 L1 段骨折脱位合并脊髓腰膨大部位损伤下肢瘫痪 ,在治疗上如何促进脊髓功能或其残余功能的恢复 ,仍是脊柱外科领域中的一个难题。提出采用钛合金CD棒钉 钉H型三维内固定胸腰椎骨折脱位的方法 ,就其三维固定的生物力学原理 ,早期主动强化训练对脊髓功能恢复的影响进行讨论。方法 :手术的关键是T和L点定位。进行 2种方式的复位。 (1 )撑开复位 ,(2 )椎体前柱复位。结果 :本组 2 0例患者术后 3d即开始做膀胱功能训练 ,3周即开始上肢和腰背肌功能训练。随访 5个月~ 1年 ,收到较好的疗效。结论 :作者认为脊柱三维空间矫形内固定对脊髓功能的恢复有肯定疗效

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  • 镍钛合金记忆螺丝钉治疗老年股骨颈骨折

    程驰,周嘉顺,李耀胜,袁超,陈振强,许硕贵

    目的 :探讨镍钛合金记忆钉治疗老年股骨颈骨折的结果。方法 :自 1 990年 3月~ 1 996年 4月 ,临床应用 1 35例 ,87例获得随访 2~ 5年 ,平均 3 .5年。结果 :依据X线及Harris评分方法。 3例骨不连 ,占 3 .1 %。 5例头坏死 ,占 5 .2 %。功能优良率 90 .8% (79/87)。结论 :镍钛合金记忆螺丝钉治疗老年股骨颈骨折 ,其疗效与骨折类型、年龄密切相关

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  • 梅花针与Ender钉联合固定治疗股骨干远侧骨折

    符广敏,王纪湘,王成果

    目的 :研究梅花针与Ender钉联合固定治疗股骨干远侧骨折的有效性和适应证。方法 自 1 988年 1 0月采用梅花针与En der钉联合内固定治疗股骨干远侧骨折 1 6例。结果 :经平均 30月随访 ,全部获得骨性愈合 ,膝关节功能 1 4例优良 (87.5 % ) ,1例一般 ,1例差。结论  (1 )梅花针与Ender钉联合固定治疗股骨干远端骨折是一种方便有效的方法 ,符合生物力学原理。 (2 )股骨远端的横形、短斜面、短螺旋形骨折是梅花针与Ender钉联合固定的最佳适应证

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  • 加压螺纹钉加斯氏针治疗股骨颈骨折89例报告

    杜兴林,李玉庆,翟建伟,殷铭,席利民

    目的 :报告加压螺纹钉加斯氏针治疗股骨颈骨折手术方法的治疗效果。方法 :对 87年以来本术式治疗的 89例股骨颈骨折疗效分析。功能评价按Harris评分标准 ,优良率 85 .3 % ,骨不愈合和股骨头坏死二者合并发生率 3 .7% ,效果满意。从力学原理方面比较了常用三刃钉和加压螺纹钉之不足 ,在应用加压螺纹钉之后 ,加用 1~ 2枚斯氏针 ,以加强该钉在纵轴方向的防旋力 ,使固定牢固。结论 :本手术方法简单 ,内固定牢固 ,尤适用于老年股骨颈骨折

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  • 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

    吴水清,贾明锁,葛玉霞,田乃宜

    目的 :探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 :自 1 990年~ 1 996年对 35例成人股骨颈骨折采用改良Smith Petersen切口 ,切开复位骨圆针内固定 ,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗。结果 :35例随访 ,平均 2 6个月 ,内固定物均已取出 ,骨折愈合率 91 .9% ,3例发生不愈合并股骨头缺血性坏死 ,均为高龄患者。结论 :采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折 ,局部有丰富的血液供应 ,同时给以良好的固定 ,增强了骨折部的稳定性 ,促进骨折愈合 ,降低了股骨头缺血坏死的发生率。本法适用于青壮年股骨颈骨折的头下型及头颈型和陈旧性骨折的病例。此法优点在于旋髂深血管解剖位置固定 ,手术操作安全 ,不需血管吻合 ,植骨块移动范围大 ,手术成功率高

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  • 儿童桡骨远端骨骺分离骨折闭合复位远期疗效观察

    余希临,桂彤,刘海峰

    目的 :为了探讨儿童桡骨远端骨骺分离骨折经闭合复位治疗后 ,远期对患儿腕关节功能的影响。方法 :骨折后 ,在静脉麻醉和C型臂X线电视透视下施行手法复位及石膏固定 ,复位优良率达 96 %。平均 5年 6个月后 ,我们对随访患儿进行腕关节功能测定及X线检查。结果 :腕关节检查 ,外形无畸形 ,腕关节背伸、掌屈及尺、桡偏功能基本正常 ,测量桡骨内倾角范围 2 0°~ 2 5°,尺腕角范围 50°~ 68°,桡骨茎突长度范围 4~ 1 2mm ,桡骨茎突宽度 9~ 1 5mm ,即除桡骨内倾角在正常范围外 ,其余X线片测量均有异常 ,但腕关节功能却基本正常。结论 :桡骨内倾角对维持腕关节功能起决定性的作用。桡骨远端与近排掌骨关节面的对应关系正常是腕关节功能恢复的基础

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  • 经后路融合治疗齿状突骨折(附32例报告)

    杨双石,刘景发,吴增晖,徐国洲

    目的 :探讨不同术式经后路融合手术 ,治疗齿状突骨折的疗效。方法 :对 1 982年 1月~ 1 998年 6月收治的齿状突骨折 32例病人 ,术前经颅骨牵引或头颈双向牵引复位后 ,采用枕颈部融合术治疗 8例 ,经后路寰枢关节固定中采用Gallie′s法 8例、Brook Jenkin′s法 1 6例 ,术后在牵引的维持下行头、颈、胸石膏固定 3~ 4个月。结果 :除 1例采用Gallie′s法治疗 4个月后不融合 ,再次行Brook Jenkin′s法固定治愈外 ,31例均达到骨性融合 ,枕、颈部稳定。结论 :采用经后路融合治疗齿状突骨折 ,虽然愈后枕颈生理活动受限 ,但亦具有相当的适用性

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  • 第6届全国骨与关节损伤学术大会暨国际骨科学术研讨会将在广州召开

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  • 浮膝损伤的诊断与治疗

    曹立海,钱永生,于永林,贺宝珍

    目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993~ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则

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  • 下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效观察

    杨建东,陈晓华

    目的 :观察下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效。方法 :下肢开放性骨折 ,彻底清创后 ,股骨干行梅花针、胫骨干行双矩形钢板髓内钉、腓骨干行斯氏针内固定。结果 :所有病人均未发生深部感染、骨髓炎等 ,骨折正常愈合。 55例病人 (占 67.0 7% )出现不同程度皮瓣坏死。结论 :对Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ类伤口的下肢开放性骨折 ,髓内钉内固定效果较好

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  • 髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

    高石军,陈百成,冯建刚,孙建海,郭兰翠

    目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2~ 3d。结果 :术后随访 2~ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 ,效果好

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  • 指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤

    杨占辉,孙艳玲,乔金环,于建民

    目的 :应用自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤。方法 :采用自行设计的自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法 ,急诊一期修复指神经的连续性预防神经瘤的形成 2 7例 ,二期切除神经瘤后重建指神经的连续性治疗痛性神经瘤 9例。结果 :术后随访 9~ 2 3个月 ,一期均未出现残端痛 ,二期有 8例症状体征完全消失 ,1例自觉疼痛明显减轻。结论 :自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法能够预防和治疗痛性神经瘤

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  • 自制钩板治疗股骨粗隆部骨折的初步体会(附10例报道)

    陈志平

    目的 :初探自制钩板治疗股骨粗隆部骨折的生物力学及临床疗效。方法 :将V形髓内针自制成问号状钩板 ,安放于股骨粗隆部及股骨上段外侧 ,用折断式螺纹钉和皮质骨螺钉将其固定。结果 :本组 1 0例 ,全部在术后 3~ 6个月临床愈合 ,其中 9例颈干角正常 ,髋关节功能良好 ,1例髋内翻畸形。结论 :钩板固定具有静力加压 ,动力加压和张力带钢板作用 ,特别适用于顺粗隆间骨折 ,逆粗隆间骨折 ,粗隆下骨折

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  • 单侧成角外支架固定治疗股骨粗隆区骨折(附52例报告)

    沙广钊,沙磊,王永东,汤押庚

    从 1 994年 3月~ 1 998年 3月 ,作者应用单侧成角外支架治疗老年股骨粗隆间骨折 39例、粗隆下骨折 1 3例 ,经平均 2年随访 ,疗效满意。骨折愈合时间分别平均为 1 2周和 1 6周。和其他方法相比 ,本法优点如下 :(1 )手术创伤小、时间短 ,固定可靠 ,病人能早期功能锻炼。 (2 )近端两针呈 1 1°角 ,固定后能防止针松脱或穿入髋臼 ,抗拒颈干区内翻剪力。 (3)调节支架装置使骨折端紧密对合及增加生理应力 ,促进骨折愈合

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  • 老年性转子间骨折治疗的探讨(附82例报告)

    刘山虎,陆鸣,刘杰

    目的 :探讨老年性转子间骨折的治疗。方法 :报告 82例老年性转子间骨折 ,其中非手术疗法采用单管外固定支架 2 6例 ,手术治疗法采用麦氏鹅头三翼钉 36例 ,Richards钉 2 0例。结果 :围手术期死亡 3例 ,79例 1~ 5年随访 ,骨折全部愈合 ,单管外固定支架组2 4例出现轻度髋内翻 6例。麦氏鹅头三翼钉组 36例出现轻度髋内翻 8例 ,重度髋内翻 1例 ,三翼钉穿入关节面 1例。Richards钉组 1 9例无髋内翻畸形。结论 :对有一种或多种严重疾病不能耐受手术者选用简单、可靠、可以早期活动的单管外固定支架 ;对能耐受手术者选用固定牢固、并发症少、可以早期活动的Richards钉治疗

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  • 医源性周围神经损伤的治疗

    张国亮,蔡启卿,冯明录,强晓军

    目的 :探讨医源性周围神经损伤的原因、诊断、手术时机及手术方法。方法 :早期探查显微技术修复 ,松解神经改善内外环境。结果 :按张咸中神经评定标准 ,随访 6个月~ 3年 6个月。优良率 83 .3 %。结论 :争取早期应用显微技术修复或探查松解神经 ,改善神经血液循环 ,有利于神经功能的恢复 ,确保良好的疗效

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  • AO皮质骨螺钉治疗陈旧性跖跗关节损伤

    吴正文,李德田,黄竹生

    目的 :探讨治疗陈旧性跖跗关节损伤的手术方法及治疗效果。方法 :自 1 989年 1 0月~ 1 998年 1 2月应用AO皮质骨螺钉治疗陈旧性跖跗关节损伤 2 4例。手术采用经足背纵切口入路 ,切开复位后用克氏针临时固定 ,于第 1跖骨背侧向内侧楔骨方向垂直钻滑动孔 ,用 3 .5mmAO皮质骨螺钉固定 ,第 5跖骨螺钉方向从外向内斜向固定于骰骨。对于小骨块和其余跖骨需固定可使用克氏针。结果 :2 4例中 2 2例获 6月~ 9年随访 ,手术优良率为 90 .9%。结论 :该手术是治疗陈旧性跖跗关节损伤较理想的方法

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  • 单臂外固定架在肱骨延长中的应用

    王昌兴,吴建民,俞宏亮,许超,张万忠,俞杭平

    目的 :探讨单臂外固定架在肱骨延长中的应用效果。方法 :肱骨干穿针外固定 ,2侧各安装一副单臂外固定架 ,于三角肌止点以下凿断肱骨 ,术后 2周开始以每天 0 .5~ 0 .8mm速度牵开。结果 :2例分别延长 1 0cm(二侧肱骨 )和 6cm。无血管神经损伤 ,无骨髓炎 ,无成角旋转畸形 ,无再骨折发生 ,仅有轻微的屈肘幅度变小 ,后经锻炼恢复正常。结论 :单臂外固定架能安全有效地应用于肱骨延长 ,其固定坚实 ,操作方便 ,并发症少 ,便于推广

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  • 桡骨交叉针内固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定骨折

    卡索,关志明,刘成,陈向军

    目的 :探讨儿童尺桡骨远端移位双骨折的治疗方法。方法及材料 :切开复位后 ,用 2枚克氏针交叉固定桡骨。术后用前臂旋前位石膏固定。结果 :本组 35例获 1 .5~ 3年随访 ,全部愈合 ,1例尺骨背侧成角 1 0° ,1例旋后差 1 5°。讨论 :本方法创伤小 ,复位满意牢固 ,不损伤骨骺 ,简单易行。我们认为儿童前臂远端移位双骨折保守治疗失败应手术治疗 ,反复手法复位会增加软组织损伤

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  • 可吸收内固定棒治疗关节周围松质骨骨折19例报告

    孙道植,孙福祥,张宏志,闫玉华,全大萍,郑启新

    作者采用HA/PDLLA可吸收固定棒手术治疗关节周围松质骨骨折 1 9例 ,其中肱骨外科颈骨折 2例 ,肱骨髁部骨折 4例 ,桡骨头骨折 1例 ,桡骨远端骨折 2例 ,股骨髁部骨折 2例 ,胫骨髁部骨折 3例 ,踝关节骨折 5例。 1 9例患者均获得平均 8.3个月的随访 ,全部病例骨折均固定至愈合无移位 ,无伤口感染 ,肢体功能恢复良好。作者认为HA/PDLLA材料的可吸收内固定物是治疗关节周围松质骨骨折较理想的内固定物

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  • 闭式穿针固定治疗肱骨干不稳定型骨折40例报告

    蔡建春,韩树松,姚兴玲

    目的 :应用闭式穿针的方法治疗肱骨干不稳定型骨折。方法 :对肱骨干上段、中段骨折进针点在肱骨大结节处 ,下段骨折进针点在肱骨外上髁部 ,不作切口 ,用骨圆针髓内固定 ,外用小夹板固定。结果 :本组病人均在 3个月内愈合 ,愈合时间最短 42d ,最长80d,平均 61d ;骨折解剖复位 2 4例 ,近解剖复位 1 6例。经 3~ 6个月的随访 ,肩、肘关节功能恢复满意。结论 :本方法操作简单、创伤小、不破坏骨折端骨膜及血运 ,骨折对位、对线好 ,骨折愈合快 ,功能恢复好 ,是治疗肱骨干不稳定型骨折的理想选择

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  • 髌骨骨折环扎固定钢丝位置失当

    谢志军,闫德强,常西海,张汉瑜,史建岫

    目的 :探讨钢丝在髌骨骨折中的环扎位置。方法 :总结用钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折失败病例。结果 :发现钢丝在髌骨的环扎位置不合理 ,内固定中忽视了检查髌骨底面的对合情况。结论 :正确领会张力带原理 ,钢丝位置不能过浅 ,不要把钢丝置于不抗拉力的粉碎骨骼中。严重粉碎性髌骨骨折应非张力加张力联合固定

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  • 欢迎参加全军继续医学教育一类项目创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班

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  • 手术致桡神经损伤的原因分析及防治

    陈玉兵,王群殿,徐兴臣,黄威,房辉赞

    目的 :分析手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法 :对 1 987年以来收治的 2 2例手术致桡神经损伤的原因、治疗措施及预后进行回顾性总结。结果 :经 6个月~ 1 0年的随访 ,桡神经浅支损伤的 5例感觉功能完全恢复 ,桡神经干及深支损伤的 1 7例优良率为 94.1 %。结论 :手术致桡神经损伤的主要原因为 :局部解剖不熟悉 ,技术操作不规范 ,责任心不强 ;只要杜绝上述原因 ,桡神经损伤是可以避免的 ;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施 ,其预后多良好

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  • 带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

    杨文彬,杨珂

    目的 :介绍带斜夹块单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的临床经验。方法 :应用带斜夹块特型单侧多功能外固定支架结合中医正骨手法治疗老年股骨转子间骨折 2 3例 ,根据Evan’s标准分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,Ⅳ型1 1例。在硬膜外麻醉下手法闭合整复 ,经皮穿钉外支架固定。结果 :随访 1年以上 ,骨折临床愈合时间 45~ 60d ,平均 56d。颈干角保持在 1 2 5~ 1 35°。未发生深部感染。结论 :带斜夹块特型单侧多功能外固定支架治疗老年股骨转子间骨折创伤小 ,方法简单 ,固定可靠 ,能早期下地 ,减少合并症的发生 ,是治疗老年股骨转子间骨折较好的方法

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  • 下胫腓关节分离并双踝骨折的手术治疗

    周海宁,钟发林,李富坤,肖运生

    目的 :探讨下胫腓关节分离并双踝骨折的手术治疗特点及关键步骤。方法 :回顾下胫腓关节分离并内、外踝骨折 43例 ,其中外踝骨折并下胫腓关节分离 1 6例 ,双踝骨折并下胫腓关节分离 2 7例 ;在手术治疗上 ,1 6例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用 4~ 6孔钢板内固定 ,用螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定 ,有 6例出现内侧三角韧带裂伤 ,先行三角韧带修复 ;双踝骨折并下胫腓关节分离者 ,先行内踝切开复位 ,张力带钢丝内固定 ,再行外踝复位 ,用螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定。结果 :术后 2年随访优良率为 88.4 %。结论 :内踝、外踝与下胫腓关节损伤具有它的特殊性 ,主张应手术复位内固定 ,早期治疗优于后期治疗 ,手术复位应以解剖对位为宜。选择内固定方面 :内踝以张力带钢丝为主 ,外踝钢板内固定 ,下胫腓关节应是螺丝钉固定

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  • 谷康泰灵治疗四肢骨折临床疗效初步分析

    李来昌,郭雄虎,刘亮,周其佳,孙月柏,朱宝明,丁克海

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  • 病历摘要(三)

    王军海

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  • 双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例

    曾博龙,余斌,杨绍安,朱立新

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  • 后路椎管内打平器的研制与临床应用(附48例报告)

    钟恩军,邹允涛,吴立生,张立纹,范建秋

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